مبادرة رئيسية جديدة تسمى اختيار بحكمة وقد أطلقته أكاديمية الكليات الملكية الطبية. وتهدف هذه المبادرة إلى عنوان ثقافة الإفراط في الطبية في الصحة ، حيث يتم وصف العلاجات - ليس دائمًا بقيمة طبية كبيرة - عند وجود حلول أخرى ، قد توجد حلول أفضل.

إلى جانب حملة عامة كبرى لشرح سبب عدم فعالية بعض الاختبارات أو العلاجات ، تخطط المبادرة لنشر قائمة مجمّعة من الاختبارات والعلاجات. قد يشمل ذلك الأشعة السينية لآلام الظهر أو وصفة من الستاتينات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 وكبار السن لتخفيض الكوليسترول والوقاية من أمراض القلب. فيما يتعلق بالستاتين ، يبدو أنه لا يوجد دليل واضح على أن ارتفاع نسبة الكوليسترول يؤدي إلى أمراض القلب ، ومن الأرجح أن كبار السن سوف يعانون من آثار جانبية خطيرة من العقاقير المخفضة للكوليسترول. سو بايلي ، رئيس الأكاديمية ، قال الهدف كان "لتشجيع الأطباء على إجراء محادثات مع مرضاهم" حول المعالجات والاختبارات غير الضرورية و "اتخاذ نهج متطور للرعاية الصحية وكونها منظمة جيدة للموارد التي لدينا".

اختيار الحكيم موجود بالفعل في الولايات المتحدة وكندا وهناك حملات مماثلة في المملكة المتحدة مثل المجلة الطبية البريطانية الكثير من الطب. ومع ذلك فقد قوبل بالفعل برد فعل مختلط. في حين أن بعض وقد جادل أن "زحف الاستهلاكات" ، حيث ينظر إلى الحبوب كإجابة على جميع الأمراض ، يحتاج إلى مكافحة في NHS ، وقال آخرون إنه قد يعرض السلامة للخطر. جمعية المرضى قد أعرب عن مخاوفه بشأن "التقنين على نطاق واسع". حتى في الجارديان لم تكن في مأمن من وصف المشروع بأنه يبشر "بحملة غير مسبوقة" ، والتي من شأنها أن تؤدي إلى احتجاز الأطباء المحترفين للعلاجات.

إذن لماذا هي الناس قلقة من عدم التمكن من الوصول إلى العلاجات التي ليست جيدة بالنسبة لهم؟

أعطني شيئا

واحد من جهة، والمريض هو المستهلك الذي يمارس الخيارات. ونحن على علم، موثوقة، ولها القدرة على اتخاذ القرارات على أساس المصالح الأكثر وضوحا على الفور بالنسبة لنا. مارجريت سومرفيل يدعو هذا "الفردية مكثفة": إضفاء الطابع المؤسسي على الشعور فصل من بعضها البعض - اختيار لذاتها. بعد ردود الفعل السلبية تكشف عن وجود علاقة حتى أكثر إثارة للاهتمام أن تم استكشاف أقل: آثار المرض أو الإصابة على خطة عمل المريض.

أحد المبادئ الأكثر صلابة التي يعتمد عليها المرضى هو أن العلاجات الطبية ، بشكل عام ، سوف تعيدنا إلى الصحة. الطب ، والعلوم على نطاق أوسع ، يسلم البضائع. هذا اليقين هو أمر يسمح لنا غالباً بالتعامل مع اعتلال الصحة. من خلال الحد من الوصول إلى بعض التدخلات الطبية ، على الرغم من أنها قد تكون ذات قيمة قليلة ، إلا أن هذا اليقين يهز ، وكذلك الثقة التي نتعرض لها في التئامها.

مسألة الثقة

اعتقادات المرضى بأن الوصفات والعلاجات هي واحدة من أكثر الطرق الموثوقة في الصحة هي في الأساس مبدأ الثقة في العلوم والعلاجات الطبية. هذا هو عكس التطعيم ضد حركة. بدلاً من كونها ضد التدخلات بسبب انعدام الثقة ، فإن الثقة هنا قوية لدرجة أن النظر إلى التدخلات ، حتى وإن كانت محدودة ، يعتبر مدعاة للقلق. إذا كان هذا صحيحًا ، فعلينا أن نفهم لماذا نحن كمرضى على استعداد للثقة بالعلاجات الطبية ، ولكننا غالباً ما نكون أكثر حذراً للثقة بالأشخاص الذين يهدفون إلى إعادتنا إلى الصحة.

كل من يثق في العلاج الطبي والثقة في المهنيين الطبيين يتناسب مع ما يسميه سومرفيل "الثقة المكتسبة". يجب أن يتم بناء كلاهما عن طريق توليد علاقة ، حتى إذا كانت تلك العلاقة بها أجزاء مختلفة من المكونات ، وقد يتم كسبها بطرق مختلفة قليلاً: العلاجات تكسب ثقتنا أكثر فاعلية من خلال استعادة المهنيين الطبيين والصناعيين لدينا كسب ثقتهم من خلال إظهار أن لديهم مصالحنا الفضلى في الاعتبار. على الرغم من أنهم في موقع القوة ، فإنهم (بحق) يشركون المرضى في عملية صنع القرار - وهذه هي إحدى الطرق لإعادة التوازن بين العلاقة المهنية والمريضة.

خذ على سبيل المثال من المريض الذي يأتي في طلب الأشعة السينية أو فحص بالرنين المغناطيسي لألم أسفل الظهر. قد يعتقد المريض أن عمليات المسح هذه سوف تصل إلى قلب المشكلة وتكشف ما يسبب الألم بالفعل. ربما يعتقدون أن هذه هي أفضل خطة عمل للبدء في إعادتهم إلى الصحة. ولكن قد يكون سبب الألم بسبب مجموعة متنوعة من العوامل بخلاف المشاكل الهيكلية أو العصبية الشديدة ، ما صممت تلك المسح الضوئي للكشف. ومن هنا يمكن للطبيب المهني أن يكسب ثقة المريض ، من خلال طمأنة المريض بأنه قد لا تكون هناك حاجة إلى هذا المسح ، وشرح السبب في الطريقة التي يمكن أن يفهمها المريض. كل هذا يصور المهنيين الطبيين على دراية ومسؤولية وموثوقية.

إذا كان اختيار Wisely عن "اتباع نهج متطور في الرعاية الصحية" كما قال بيلي ، فيجب أن يتحمل المرضى في النهاية المسؤولية عن الاختيار بحكمة فيما يتعلق بجميع جوانب الرعاية الصحية. لكن هذا لا يمكن أن يتحقق حقا ما لم يكن مفهوما أن الثقة تسهل الاختيار. قد تثبت الحملة العامة للأكاديمية نجاحها - إذا نجحت في مساعدة الجمهور على فهم سبب محدودية العلاجات وإظهار سبب وضع اليقين في وضع أفضل في المعالجات أو السيناريوهات الأخرى.

نبذة عن الكاتب

كلارك هوبسون هي زميلة تدريس في جامعة برمنغهام. وقد قدم مؤخرًا شهادة الدكتوراة بعنوان: "التفسيرية واتباع المبادئ الأربعة لأخلاقيات الطب الحيوي: اتخاذ القرار القضائي في القضايا ذات المحتوى الأخلاقي المتأصل". توفر الأطروحة إطارًا قانونيًا وأخلاقيًا بيولوجيًا متكاملًا لإظهار كيف يمكن للقضاة اتخاذ موقف أكثر إيجابية في التعامل بشكل مسؤول مع القضايا الأخلاقية المتأصلة في بعض قضايا القانون الطبي.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتاب ذات الصلة:

at

شكرا لزيارتكم InnerSelf.com، حيث هناك +20,000 مقالات تغير الحياة تروج لـ "مواقف جديدة وإمكانيات جديدة". جميع المقالات مترجمة إلى 30+ لغات. اشتراك لمجلة InnerSelf، التي تُنشر أسبوعيًا، وDaily Inspiration لماري تي راسل. مجلة InnerSelf تم نشره منذ عام 1985.