كيف الخلايا الجذعية يمكن أن تساعد في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد

يؤثر تصلب الأنسجة المتعدد الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم. إنه مرض عصبي يتميز بآفات التهابية في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) تسبب تلفًا في غشاء المايلين - الطبقة الواقية حول الخلايا العصبية. هذا يسبب اختلال الوظائف العصبية ، مثل شلل العضلات أو فقدان الإحساس. في حين أن بعض درجة من الإصلاح التلقائي للغمد يحدث بشكل طبيعي ، العديد من المرضى يتراكمون عجز لا رجعة فيه.

هناك نوعان الرئيسية أنواع من مرض التصلب العصبي المتعدد، التي لديها نمط مختلف من الأعراض. هناك مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأساسي ، وهو شكل أندر الذي يؤثر على 15 ٪ من المرضى الذين ليس لديهم الانتكاسات والتخفيضات ، ولكن يعانون من تفاقم أعراض بطيئة. ثم هناك الشكل الأكثر شيوعًا ، وهو مرض التصلب العصبي المتعدد المنتكس ، والذي يؤثر على نسبة 85٪ من المرضى. الأشخاص الذين لديهم هذا النموذج لديهم انتكاسات للأعراض يمكن أن تستمر لبعض الوقت قبل فترة مغفرة. ويعتقد أن ما بين نصف وثلثي المرضى الذين يعانون من المرض يستمرون في تطوير مرض ثانوي متدرج ، حيث تصبح الإعاقة المرتبطة بالتصلب المتعدد أكثر من غير رجعة تدريجياً.

وتشمل العلاجات المتاحة للمرض التصلب العصبي المتعدد المخدرات عن طريق الحقن، مثل الانترفيرون بيتا وناتاليزوماب - تمنع بعض الخلايا المناعية الالتهابية من دخول الدماغ والحبل الشوكي حيث يمكن أن تسبب الضرر - والأدوية عن طريق الفم مثل dimethylfumarate. لسوء الحظ ، جميع هذه البرامج محدودة إذا كانت هناك فعالية في التقدم الثانوي ، خاصة في المراحل المتقدمة التي لم تعد تحدث فيها الانتكاسات.

سبب MS غير معروف ، ولكن يعتقد أن عددا من آليات المرض بوساطة جهاز المناعة. حتى في حالة عدم وجود علاج، فمن الإنصاف أن نقول أنه قد تم إحراز مزيد من التقدم في علاج التصلب المتعدد في العقدين الأخيرين من المحتمل في أي منطقة أخرى من الأعصاب. نحن الآن قادرون على تقديم العلاج مفيدة لكثير من المرضى المتضررين من الشكل الأكثر شيوعا من الانتكاس يصيب المرض، ولكن لم يتم بعد الموافقة عليها أي علاج فعال لاستخدامها في مرض التدريجي الابتدائي، نظرا فهمنا أكثر محدودية من هذا النوع من العمليات المرض.

طريقة تجريبية

في العقدين الأخيرين، قد حصل على نوع من زرع الخلايا الجذعية اهتماما كبيرا باعتباره علاجا تجريبيا لمرض التصلب العصبي المتعدد. دعا ذاتي للدم زرع الخلايا الجذعية (HSCT)، هذا الأسلوب ينطوي على حصاد وتجميد الخلايا الجذعية من نخاع العظام والتي يتم إعادة صهرها بعد ذلك في المريض.


رسم الاشتراك الداخلي


تتم تعبئة الخلايا الجذعية من نخاع العظم ومن ثم حصادها وتجميد، ليتم بعد ذلك reinfused في نفس المريض بعد أن تم القضاء على نظام المناعة لديهم بشكل شبه كامل عن العلاج الكيميائي. تم تنقيح بروتوكولات للزرع على مر السنين، والتعلم من تلك المستخدمة في علاج بعض أنواع السرطان في الدم، الأمر الذي أدى إلى انخفاض السمية والوفيات باستخدام هذه التقنية. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الخلايا الجذعية هي إعادة بناء النظام المناعي الآن غير موجودة، وربما إعادة تشغيل ذلك ل، مرحلة أكثر الساذجة السابقة التنمية التي يعتقد أنها سبقت الردود المرضية التي أدت إلى مرض التصلب العصبي المتعدد في المقام الأول.

على الرغم من الاهتمام ، ومع ذلك ، حتى الآن كان هناك القليل أو لا يوجد دليل على أن هذه الخلايا الجذعية في الواقع إصلاح تلف الأعصاب.

المزيد من التجارب هي شيء جيد

وقد أجريت العديد من الدراسات الصغيرة في السنوات الماضية 20 ، مما أدى إلى اقتراح قوي أن هذه الطريقة تعمل ، ولكن مع سلطة محدودة لتحديد الفائدة السريرية الحقيقية. فقط واحدة دولية صغيرة تسيطر عليها المحاكمة وقد أظهرت تفوق الزرع في الحد من الآفات الالتهابية في مرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة مع ميتوكسانترون ، وهو عامل علاج كيميائي. لذا من المشجع أن مجموعة بقيادة باسل شاراك ، وهو محقق متقاعد من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وجون سنودن ، وهو خبير في استخدام العلاج المناعي HSCT في علاج السرطان ، اقترح فائدة كبيرة لبعض الناس في شيفيلد ، في المملكة المتحدة ، مع الانتكاس- تحويل MS الذين شاركوا في التجربة السريرية الدولية MIST.

توجد مراكز مشاركة أخرى في الولايات المتحدة والسويد والبرازيل. النتائج متوقعة في 2018. هذا هو بالضبط نوع من التجارب السريرية اللازمة لتحديد أفضل نظام لزراعة الأعضاء ، وفعاليته وسلامته النسبية مقارنة مع العلاجات الأخرى المرخصة ، بما في ذلك على وجه الخصوص ، alemtuzumab ، واحد من العلاجات مرخصة للرجوع-مرض التصلب العصبي المتعدد.

في هذه الأثناء، والحماس مفهومة لعدد قليل من الحالات مشجعة ولكن القصصية يجب أن يخفف من الحاجة إلى إقامة فعالية أكثر صرامة وقاطع. على الرغم من أن في هذا الوقت، HSCT لا يكون لها مكان في العلاج الروتيني من مرض التصلب العصبي المتعدد، وإدراج المرضى المختارين في المحاكمات التي تسيطر عليها التي أجريت في مراكز زراعة أنشئ هو تشجيعه.

نبذة عن الكاتب

برونو غران ، أستاذ مشارك سريري ، جامعة نوتنجهام

ظهرت على المحادثة


كتاب ذات الصلة:

at