توسيع استراتيجية السيطرة للديدان المعوية لعلاج البالغين وكذلك الأطفال يمكن أن يحسن صحة الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم المصابين أو المعاد من قبل هذه الطفيليات في كل عام.

هذه الديدان المعوية - الديدان تنتقل عن طريق التربة - هي المسؤولة عن أكثر الأمراض الطفيلية شيوعًا بين البشر في جميع أنحاء العالم. مذهل 1.45 مليار نسمة - ما يقرب من خُمس سكان العالم - يتأثرون ويتعرضون لخطر العواقب طويلة المدى لهذه العدوى التي يمكن الوقاية منها إلى حد كبير.

الأمراض المهملة

داء الديدان المنقولة عن طريق التربة هو واحد من 17 “أمراض المناطق المدارية المنسية"، مجموعة تشمل أيضًا حمى الضنك و chikungunya, داء الكلبو جذام. هذه الأمراض المعدية تؤثر إلى حد كبير على الناس الأكثر فقرا في العالم ، مما تسبب في ارتفاع الخسائر البشرية والاقتصادية من خلال الإعاقة المزمنة.

كما يوحي اسمها ، فقد تلقوا تاريخيا القليل من الاهتمام العالمي أو تمويل البحوث بالمقارنة مع "الأمراض الثلاثة الكبيرة" على جدول أعمال الصحة العالمية: فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والسل ، والملاريا.

النبأ السار هو أن الأمراض الاستوائية المهملة آخذة في الارتفاع إلى البروز منذ 2012 London Declaration on Neglected Tropical Diseases. تلتزم هذه الشراكة الكبيرة بين القطاعين العام والخاص بالقضاء على عشرة أمراض مدارية مهملة يمكن الوقاية منها أو السيطرة عليها بواسطة 2020 ، وقد اجتذبت استثمارات كبيرة من مصادر حكومية وخيرية.

كما شملت التبرعات غير المسبوقة من شركات الأدوية الكبرى لمكافحة الأمراض الاستوائية الخمسة المهملة التي يمكن السيطرة عليها أو التخلص منها بالأدوية: التراخوما, داء كلابية الذنب (العمى النهري)، داء الفيلاريات اللمفاوي, البلهارسياو داء الديدان المنقولة بالتربة.

داء الديدان المنقولة عن طريق التربة هو الأكثر انتشارا بين جميع الأمراض الاستوائية المهملة 17. ينتقل عن طريق التناول العرضي لبيض الديدان الذي يتم إطلاقه في براز الأشخاص المصابين بالفعل ، ويزدهر في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والنظافة ، متوطن عبر أفريقيا وجنوب شرق آسيا والمحيط الهادئ.

الأطفال يعانون بشكل غير متناسب من عواقب هذه العدوى. بسبب سوء الامتصاص المغذي وفقدان الدم المزمن الذي تسببه العدوى ، يمكن للأطفال المصابين بإصابات دودة ثقيلة أن يعانوا من نكسات إنمائية ويخفقون في الوصول إلى المادية الكاملة و القدرة الفكرية. هذا يديم دورة الفقر التي يتم فيها ترسيخ هم وعائلاتهم.

نتيجة التعرض المتكرر للبيئات الملوثة ، انتهى 876 مليون طفل هي الآن في خطر العدوى من هذه الديدان المعوية.

جهود السيطرة الحالية

التدخّل الرئيسي للصحة العامة للسيطرة على داء الديدان المنقولة بالتربة هو التوزيع الواسع النطاق ل دواء مضاد للديدان - يشار إليها في كثير من الأحيان باسم "التخلص من الديدان". يجب تكرار هذا بانتظام لأن الأشخاص لا يطورون مناعة طويلة الأمد ضد الديدان المعوية ، ويمكنهم ذلك قريبا سوف يعاد إذا ظلت بيئتهم ملوثة.

الأطفال هم التركيز الرئيسي لجهود المكافحة العالمية للديدان المعوية بسبب التأثير الأكبر الذي يصيب المرض عليهم. المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية ركزوا في الغالب على التخلص من الديدان في الأطفال في سن المدرسة (خمسة إلى سنة من العمر 14) ، بهدف منع المضاعفات المرتبطة بالعدوى الثقيلة.

التخلص من الديدان من خلال المدارس هو نهج فعال ومنخفض التكلفة. الأدوية سهلة الإدارة والآثار الجانبية نادرة ، لذا يمكن علاج الأطفال من قبل معلميهم ، تقليل التكاليف لكل من البنية التحتية والموظفين.

بين 2008 و 2013 ، عدد الأطفال الذين يعالجون من الديدان المعوية على مستوى العالم تضاعف تقريباوأكثر من نصف مليار طفل تعامل في 2015.

هذا تقدم مذهل ، وشهادة على ما يمكن تحقيقه بجهد متضافر وتعاوني. لكنه لا يمنع الإصابة مرة أخرى ويعتمد على إعادة الدواء بانتظام.

نهج أفضل؟

شهدت السنوات القليلة الماضية سنوات اهتمام متزايد من الباحثين في فكرة توسيع برامج السيطرة على الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة وراء التخلص من الديدان في المدرسة.

وقد تركز هذا الاهتمام بشكل أساسي على فكرة أن علاج جميع أفراد المجتمع ، وليس الأطفال فقط ، قد يؤدي ، مع مرور الوقت ، إلى "انقطاع الإرسال"- القضاء على جميع الديدان يعني عدم التخلص من الديدان بانتظام. تم دعم هذا الاقتراح من قبل عدة النمذجة الرياضية الدراسات.

البحث الذي نشرته أنا وزملائي مؤخرًا كما أن البرامج الموسعة للتخلص من الديدان قد يكون لها فوائد مباشرة وأهم من ذلك بالنسبة للأطفال.

أجرينا تحليلاً للنتائج من عشرات الدراسات السابقة لبرامج مكافحة الديدان المعوية ، والتي تم تسليمها للأطفال فقط أو لمجتمعات بأكملها. ما وجدناه هو أنه عندما تُعطى مجتمعات بأكملها أدوية التخلص من الديدان ، يكون احتمال إصابة الأطفال بالعدوى أقل من الأطفال الذين يتم علاجهم فقط في المقام الأول.

النتائج منطقية. سوف تعمل برامج إزالة الديدان الموسع على تقليل عدد الأشخاص الذين يفرزون بيض الدودة في البيئة ، وبالتالي تقليل التعرض والعدوى. لكن حتى الآن ، هناك نقص في الأدلة القوية التي تدعم هذه الفكرة.

يمكننا الآن أن نكون واثقين من أن توسيع برامج التحكم للمجتمعات بأكملها سيؤدي إلى إصابة الأطفال بعدوى أقل. على الرغم من أن الجهود الحالية التي تركز على الطفل تقلل من عدد الإصابات والحد من المضاعفات ، فإن الدليل المتنامي على توسيع نطاق الديدان يدفعنا إلى إعادة النظر في نهجنا الحالي.

لكن العلاج على مستوى المجتمع أبعد ما تكون عن حل سريع. سوف يتطلب زيادة كبيرة في التبرعات الدوائية وغيرها من الموارد. وهناك حاجة إلى النظر بعناية في العوامل المعقدة ، مثل زيادة إمكانية مقاومة الأدوية. ولكن كمجتمع عالمي ، يجب علينا أن نضمن أننا نبذل قصارى جهدنا لتعزيز صحة ورفاه السكان الضعفاء.

إن الأمراض الاستوائية المهملة تصيب بعض أشد الناس ضعفا في العالم ، ويجب أن نحافظ على قوة الدفع في الآونة الأخيرة في السيطرة على هذه الأمراض. هناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تدل على أننا نستطيع القيام بالمزيد من أجل ما يقرب من مليار طفل معرضين لخطر الإصابة بالديدان المعوية. نحن ببساطة لا نستطيع تحمل ذلك.

نبذة عن الكاتب

نعومي كلارك ، مرشحة دكتوراه في الصحة العالمية ، الجامعة الوطنية الأسترالية وسوزانا فاز نيري ، زميلة أبحاث - الصحة العالمية ، الجامعة الوطنية الأسترالية

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon