لماذا نحن في حاجة إلى واحد دافع الرعاية الصحية

أفضل حجة لخطة صحية ذات دافع واحد هي القرار الأخير الذي اتخذته شركة التأمين الصحي العملاقة Aetna لإنقاذ السنة القادمة من 11 من دول 15 حيث تبيع خطط Obamacare.

يأتي قرار Aetna في أعقاب خطوات مماثلة من قبل UnitedHealth Group ، أكبر شركة تأمين في البلاد ، و Humana ، إحدى الشركات العملاقة الأخرى. 

يدّعي الجميع أنهم لا يحصلون على ما يكفي من المال لأن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة يستخدمون تبادلات أوباماكاري ، وليس هناك ما يكفي من الأشخاص الأصحاء الذين يقومون بالتسجيل.

المشكلة ليست Obamacare في حد ذاته. إنها في هيكل الأسواق الخاصة للتأمين الصحي - مما يخلق حوافز قوية لتجنب المرضى وجذب المرضى الأصحاء. Obamacare هو مجرد جعل المشكلة الهيكلية أكثر وضوحا. 

باختصار ، كلما ازداد عدد المرضى والأشخاص الأصحاء الذين يجتذبهم مؤمّن خاص من أجل الربح ، أصبح التنافس أقل بالنسبة إلى شركات التأمين الأخرى التي لا تجتذب نسبة عالية من المرضى ولكن نسبة أعلى من الصحة . وفي نهاية المطاف ، فإن شركات التأمين التي تستقبل عددًا كبيرًا من المرضى وغير القادرين من الأشخاص الأصحاء يتم طردهم من العمل. 


رسم الاشتراك الداخلي


إذا لم يكن لدى شركات التأمين أي فكرة عمن سيكون مريضًا ومن سيكون بصحة جيدة عند الاشتراك في التأمين (واحتفظت بهم مؤمنين بنفس السعر حتى بعد مرضهم) ، فلن تكون هذه مشكلة. لكنهم يعرفون - ويطورون طرقًا أكثر تعقيدًا لاكتشاف ذلك. 

ليس فقط الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا هم الذين تسببوا في أن شركات التأمين تعمل من أجل التلال السعيدة للعملاء الأصحاء. كما أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي تجاه أمراض معينة يكون علاجهم مكلفًا ، مثل أمراض القلب والسرطان. والأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بشكل كافٍ ، أو لديهم عادات غير صحية ، أو يعيشون في أماكن غير صحية. 

لذا ، فإن شركات التأمين الصحي تقضي الكثير من الوقت والجهد والمال في محاولة لجذب الأشخاص الذين لديهم احتمالات عالية للبقاء بصحة جيدة (الشباب واللياقة) ، بينما يفعلون كل ما بوسعهم لدرء من لديهم احتمالات كبيرة للمرض (كبار السن ، ضعيف ، وغير لائق). 

ونتيجة لذلك ، ينتهي بنا الأمر إلى نظام التأمين الصحي الأكثر غرابة الذي يمكن تصوره: أحدها مصمم بعناية أكثر لتجنب المرضى.

إذا لم يكن هذا كافياً لإقناع الناس العقلانيين بالقيام بما فعلته معظم الدول المتقدمة وإنشاء نظام دافع واحد ، فاعتبروا أن شركات التأمين الصحي العملاقة في أمريكا أصبحت الآن في حالة اندماج متجانس في عملاق ضخم. UnitedHealth هي بالفعل humongous. في الوقت نفسه ، تحاول Aetna شراء Humana.

ويقول المؤمِّنون إنهم يفعلون ذلك من أجل جني وفورات الحجم ، لكن لا يوجد دليل يذكر على أن الحجم الكبير يولد وفورات في التكاليف. 

في الواقع ، لقد أصبحوا أكبر حجمًا للحصول على نفوذ تفاوضي أكبر على كل شخص يتعاملون معه - المستشفيات والأطباء وأرباب العمل والحكومة والمستهلكين. بهذه الطريقة يحققون أرباحًا أكبر.  

لكن هذه الأرباح الأكبر تأتي على حساب المستشفيات والأطباء وأصحاب العمل والحكومة ، وفي النهاية دافعي الضرائب والمستهلكين.

لذا فإن الخيار الحقيقي في المستقبل أصبح واضحًا. Obamacare هو فقط التدخين بها. بديل واحد هو نظام دافع واحد عام. والثاني هو احتكار قلة التكلفة يكلف الكثير من الربح والربح مع قوة السوق لتوجيه أسعار مرتفعة حتى للأشخاص الأصحاء - وتوجيه الاتهام إلى المرضى (أو الذين يحتمل أن يكونوا مرضى) بذراع وساق.

عن المؤلف

روبرت رايخوكان روبرت ب. REICH، أستاذ المستشار للسياسة العامة في جامعة كاليفورنيا في بيركلي، وزير العمل في إدارة كلينتون. أطلقت مجلة تايم منه واحدا من أمناء مجلس الوزراء 10 الأكثر فعالية من القرن الماضي. وقد كتب الكتب ثلاثة عشر، بما في ذلك الكتب مبيعا "هزة ارتدادية"و"الذي تضطلع به الأمم". وأحدث مؤلفاته"ما بعد الغضب، "هو الآن في غلاف عادي، وهو أيضا محرر مؤسس في مجلة بروسبكت الأمريكية ورئيس قضية مشتركة.

كتب روبرت رايش

إنقاذ الرأسمالية: للكثيرين ، وليس للقليل - بواسطة الرايخ روبرت ب.

0345806220لقد تم الاحتفاء بأميركا من قبل وتعرفها من قبل الطبقة الوسطى الكبيرة والمزدهرة. الآن ، هذه الطبقة الوسطى تتقلص ، الأوليغارشية الجديدة آخذة في الارتفاع ، وتواجه البلاد أكبر تفاوت في ثرواتها في ثمانين سنة. لماذا يخسرنا النظام الاقتصادي الذي جعل أميركا قوية فجأة ، وكيف يمكن إصلاحها؟

اضغط هنا للمزيد من المعلومات أو لطلب هذا الكتاب على الأمازون.

 

ما بعد الغضب: قد ذهب ما الخطأ في اقتصادنا وديمقراطيتنا، وكيفية اصلاحها -- بواسطة الرايخ روبرت ب.

ما بعد الغضبفي هذا الكتاب في الوقت المناسب، روبرت ب. رايخ يقول أن لا شيء جيد يحدث في واشنطن ما لم يتم تنشيط المنظمة والمواطنين للتأكد من أفعال واشنطن في الصالح العام. الخطوة الأولى هي أن نرى الصورة الكبيرة. ما بعد الغضب يربط بين النقاط، والتي تبين لماذا حصة متزايدة من الدخل والثروة الذهاب إلى الأعلى قد اعاقه فرص العمل والنمو لشخص آخر، مما يقوض ديمقراطيتنا؛ تسبب الأميركيين أن تصبح ساخرة على نحو متزايد بشأن الحياة العامة، وتحول كثير من الأمريكيين ضد بعضها البعض. وهو ما يفسر أيضا لماذا مقترحات "الحق رجعية" على خطأ القتلى ويشكل خريطة طريق واضحة لما يجب القيام به بدلا من ذلك. وهنا خطة للعمل لكل من يهتم بمستقبل الأمريكية.

اضغط هنا للمزيد من المعلومات أو لطلب هذا الكتاب على الأمازون.