هذه الأمراض غير المعدية هي الأمراض المزمنة - بما في ذلك السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي والسكري - الآن قتل حول 40 مليون شخص كل عام. فهي مسؤولة عن نسبة 70 في المائة من جميع الوفيات على مستوى العالم ولها تأثير أكبر بكثير من الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا. الحد من الوفيات التي يمكن تجنبها التي تسببها هي واحدة من الأهداف الصحية الرئيسية لأهداف التنمية المستدامة الجديدة.
والخبر السار هو أن الاجتماع مسودة الإتفاق يدرك الحاجة إلى معالجة التعارضات بين أهداف الصحة العامة ومصالح القطاع الخاص في التبغ ، والأغذية غير الصحية ومنتجات الكحوليات. إلى جانب النشاط البدني ، يعتبر استهلاك هذه المنتجات أحد المحركات الرئيسية للأمراض غير السارية.
الأنباء السيئة هي أن الاتفاق يكاد يكون صامتًا حول دور اتفاقيات التجارة والاستثمار في تعزيز الارتفاع العالمي في الأمراض غير السارية.
الاتفاقات التجارية تعزز أمراض القلب والبدانة
هناك الكثير من الأدلة البحثية عن تأثير اتفاقيات التجارة والاستثمار على الأمراض غير المعدية مثل أمراض القلب ، وعوامل الخطر الرئيسية مثل بدانة و تعاطي التبغ.
واحدة من دراساتنا ، على سبيل المثال ، كشفت ذلك ارتفع استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر في فيتنام بشكل كبير بعد أن فتحت البلاد نفسها للتجارة والاستثمار الأجنبي. زادت شركات المشروبات الغازية التي يوجد مقرها في الولايات المتحدة من وجودها في السوق حتى مع تحديد منظمة الصحة العالمية الزيادة في استهلاك المشروبات المحتوية على نسبة عالية من السكر السبب الرئيسي لارتفاع السمنة لدى الشباب.
وجدت دراسة أخرى ذلك يزيد استهلاك الأطعمة غير الصحية والمشروبات السكرية بعد تنفيذ الاتفاقيات التجاريةفي كثير من الأحيان مع الولايات المتحدة كان هناك أيضا ترابط بين هذه الاتفاقات التجارية وارتفاع معدلات أمراض القلب والبدانة.
وجدت البحوث الأخرى ذلك عندما فتحت الدول نفسها للتجارة ، ارتفع استهلاك السجائر. مع دخول المزيد من السجائر في السوق المحلية ، جعلتها المنافسة السعرية أكثر بأسعار معقولة.
الحد من سلطة الحكومة لمنع المرض
ليست اتفاقيات التجارة والاستثمار هي السبب الوحيد لهذه الأنماط التي تعزز الأمراض غير السارية. كما تشارك عمليات العولمة بشكل عام. وهذا يشمل الطريقة التي يمكن بها لمنتجات مثل المشروبات والسكريات عالية السكر أن تعمل كرموز يرسمها الناس في البلدان المنخفضة الدخل "للطبقة الوسطى". ولكن كما تحليلنا لاتفاقية الشراكة عبر المحيط الهادئ وقد وجدت مثل هذه الاتفاقات أن تحد من قدرة الحكومات على تنفيذ القوانين والسياسات واللوائح التي تهدف إلى السيطرة على عوامل الخطر غير السارية هذه.
تتطلب هذه الاتفاقيات من الحكومات أن يكون لديها إثبات علمي لأي تدبير رقابة جديد تقوم بتقديمه والذي يمكن أن يتعارض مع القواعد التجارية. ولكن ماذا لو كان هذا الإجراء ، من خلال كونه جديدًا ، ليس له سوى أدلة محدودة؟ كما تدعو الاتفاقات الحكومات إلى إثبات أن تدابير الرقابة الخاصة بها "ضرورية" وأنه لا توجد خيارات أخرى أقل تقييداً للتجارة ، مثل حملات التوعية الجماهيرية.
إن حماية براءة الاختراع الموسعة على العقاقير المستخدمة لعلاج الأمراض غير المعدية ، في الوقت نفسه ، تسعيرها بعيداً عن متناول الناس الفقراء. وهم يستنزفون ميزانيات الصحة الحكومية المحدودة.
خوف الحكومة من مقاضاتها
كما تحتوي العديد من الاتفاقيات التجارية على قواعد تسمح للمستثمرين الأجانب بمقاضاة الحكومات بشأن الخسائر المفترضة بسبب الأنظمة الجديدة. فعلت شركة فيليب موريس ذلك عندما قدمت أستراليا عبوات التبغ العادية. العديد من أطلقت البلدان المصدرة للتبغ منازعات بين الحكومة بموجب نظام منظمة التجارة العالمية (WTO).
لم تكن هذه التحديات ناجحة في النهاية ، على الرغم من أن القرار النهائي لمنظمة التجارة العالمية لم يعلن بعد. لكن حقيقة أنهم كانوا يعتبرون ممكنًا يخلق "البرد التنظيمي" حيث تنمو الحكومات مترددة في تفعيل تدابير الصحة العامة الجديدة خوفا من نزاع تجاري أو استثماري في المستقبل. وهذا يتعلق بشكل خاص بالبلدان منخفضة الدخل التي تفتقر إلى الموارد المالية لمكافحة مثل هذا التحدي التنظيمي.
قلة من تدابير مكافحة الأمراض غير السارية قد ذهبت فعلا إلى نزاع تجاري أو استثماري رسمي. ولكن في ظل نظام منظمة التجارة العالمية ، هناك عدد متزايد من التحديات التي تثار ضدها سياسات الحكومة على المواد الغذائية أو وصف الكحول تهدف إلى إعلام المستهلكين من المخاطر الصحية ، على قيود التسويق وعلى تدابير مكافحة التبغ. نتيجة لهذه التحديات غير الرسمية ، قامت الحكومات في بعض الحالات بتأخير أو التراجع عن سياساتها لتجنب خطر نشوب نزاع.
ثلاث خطوات للحد من الوفيات التي يمكن الوقاية منها
إذن ما الذي يجب أن تفعله الحكومات ، خاصة وأن الكثير من الانتشار العالمي المحرّر لأخطار الأمراض غير السارية قد حدث بالفعل؟ لحسن الحظ ، هناك ثلاث خطوات بسيطة يمكن اتخاذها لضمان "تماسك السياسات" التي هي موضوع اجتماع أوروغواي.
أولاً ، ينبغي على الحكومات أن تتفق على أن جميع اتفاقيات التجارة والاستثمار في المستقبل تحتوي على منحوتة كاملة لأي تدبير صحي عام غير تمييزي يهدف إلى السيطرة على مخاطر الأمراض غير السارية (أو أي قلق صحي آخر) ، سواء كان هناك دليل علمي أو غير ذلك من التجارة الأقل الوسائل الشديدة المتاحة.
ثانياً ، بما أن هناك بالفعل عشرات من الاتفاقات القائمة التي قد تربط الأيدي التنظيمية للصحة العامة ، ينبغي على الحكومات الالتزام بعدم الشروع في نزاع ضد تدبير الصحة العامة غير التمييزي في بلد آخر.
ثالثًا ، على الحكومات أن تمتنع عن زيادة حماية براءة الاختراع للعقاقير المستخدمة لعلاج الأمراض غير السارية. وستستمر هذه الأمراض في الارتفاع قبل أن تؤدي تدابير الوقاية إلى انخفاضها في نهاية المطاف ؛ سوف تكون هناك حاجة لعلاجات بأسعار معقولة.
يجب كتابة هذه الالتزامات الثلاثة في اتفاقية أوروغواي النهائية. إنهم يحترمون هدف التجارة العالمية من خلال ضمان عدم استخدام تدابير الصحة العامة للتمييز ضد منتجات دولة أخرى أو المصالح التجارية. كما أنهم يحترمون مساحة السياسة التي تحتاجها الحكومات الآن ، وفي المستقبل ، لحماية صحة ورفاهية مواطنيها.
نبذة عن الكاتب
رونالد لابونتي ، أستاذ كرسي أبحاث كندا ، جامعة أوتاوا
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
الكتب المطبوعة من قبل المؤلف:
at سوق InnerSelf و Amazon
