يجب أن تحول الرعاية الصحية التركيز من العلاج إلى الوقاية
بدلاً من العودة إلى الوضع "الطبيعي" بعد جائحة COVID-19 ، يجب على كندا اعتماد نظام رعاية صحية يركز على الوقاية والمحددات الاجتماعية للصحة.
(بيكساباي ، كانفا)

سلط COVID-19 الضوء على أوجه عدم المساواة في نظام الرعاية الصحية "العلاجي" الحالي في كندا والمشاكل المرتبطة بمشاهدة السياسة الصحية بمعزل عن العوامل الاجتماعية.

بعد COVID ، يجب ألا "نعود إلى الوضع الطبيعي". بدلاً من ذلك ، يجب أن نضغط من أجل نظام رعاية صحية يقدر الوقاية ويعترف بأن كل السياسات هي سياسة صحية.

نحتاج إلى التأكد من أننا نتعامل مع جميع العوامل التي يمكن أن تنتج وتحافظ على الصحة ، وليس فقط مساعدة الناس بمجرد مرضهم. لمعالجة صحة السكان بشكل أفضل ، يجب أن يكون هناك أ التوازن بين التدابير الوقائية والعلاجية, الوصول العادل إلى الخدمات الاجتماعية, السياسات التي تؤكد على المحددات الاجتماعية للصحة والابتعاد عن "نظام رعاية المرض".

ماذا كان طبيعيا؟ الرعاية الصحية العلاجية

نهج علاجي للرعاية الصحية يركز على علاج وعلاج الفرد بمجرد تشخيصه بمرض. ال قانون الصحة الكندي يعرّف "الصحة" بشكل ضيق ، ويضمن فقط تقديم الخدمات "الضرورية طبياً".


رسم الاشتراك الداخلي


بصرف النظر عن كونه تفاعليًا ، لا يوجد تعريف ثابت لما يشكل خدمة ضرورية طبيًا ، وما يعتبر ضروريًا من الناحية الطبية يمكن يتغير حسب السياق الذي يتم توفيره فيه. تشمل الخدمات التي تعتبر غير ضرورية من الناحية الطبية الأدوية الموصوفة ، وقياس البصر ، والعناية بالأسنان والعلاج الطبيعي ، من بين أمور أخرى. والأبعد من التعريف الضروري طبيًا هو المحددات الاجتماعية للصحة ، بما في ذلك السكن الآمن وتأمين الدخل وشبكة أمان اجتماعي مناسبة.

 يركز نظام الصحة الوقائية على السياسات التي تساعد في الوقاية من المرض (يجب أن تحول الرعاية الصحية التركيز من العلاج إلى الوقاية)يركز نظام الصحة الوقائية على السياسات التي تساعد في منع المرض ، بما في ذلك معالجة المحددات الاجتماعية للصحة. تم تصميم نظام الرعاية الصحية العلاجية لعلاج الأشخاص المرضى بالفعل. (صراع الأسهم)

مع النهج العلاجي ، من المستحيل أن يكون لديك مجموعة سكانية جيدة ، حيث كان ذلك كذلك أبدا هدف النظام. هناك أيضا حجة أن النهج العلاجي ل تضر الرعاية الصحية أكثر مما تنفع ، كما يتضح من الأخطاء الطبية والتفاعلات الصيدلانية السلبية وإضفاء الطابع الطبي على تجارب الحياة اليومية.

يركز النهج العلاجي على المرض في الفرد ، بدلاً من النظر إلى الجوانب الاجتماعية والعوامل القريبة التي قد تؤثر على المرض. الآن ، مع COVID-19 ، لا يوجد علاج للمرض وبالتالي فإن النهج العلاجي مقصر بالفعل.

حيث فشل العادي

النصيحة المقدمة للجمهور الكندي كأفضل طريقة لوقف انتشار COVID-19 هي البقاء في المنزل كلما أمكن ذلك ، واغسل أيديهم بشكل متكرر. على الرغم من أن هذه قد تبدو نصيحة جيدة ، إلا أنه لا يمكن ممارستها من قبل جميع الكنديين على قدم المساواة.

سلط جائحة COVID-19 الضوء على تأثير حالة الإسكان على الصحة. (يجب أن تحول الرعاية الصحية التركيز من العلاج إلى الوقاية)سلط جائحة COVID-19 الضوء على تأثير حالة الإسكان على الصحة. (Pixabay)

يُطلب من الكنديين البقاء في المنزل قدر الإمكان. لكن ماذا لو لم يكن لديهم منزل؟ هل يأخذون فرصة في مأوى للمشردين ، حيث الاكتظاظ أمر لا مفر منه؟ على الرغم من أن هذا قد يبدو ظاهريًا وكأنه قضية سياسة إسكان أو قضية سياسة عمل أو قضية سياسة اقتصادية ، إلا أنها بالفعل قضية سياسة صحة عامة.

تم تسليط الضوء على امتياز امتلاك منزل من قبل الحكومة الفيدرالية ، التي سمحت بذلك مدفوعات الرهن العقاري التي يتعين تأجيلها لأصحاب المنازل المؤهلين بينما لم يتم وضع سياسة مماثلة لتأجيل مدفوعات الإيجار. بدلاً من ذلك ، يُترك هذا القرار لأصحاب العقارات الأفراد ، ويؤثر سلبًا على أولئك الذين يعانون من وضع اجتماعي واقتصادي منخفض.

علاوة على ذلك ، الوصول إلى المياه النظيفة غير متاح لجميع الكنديين ، حيث أن 61 من مجتمعات السكان الأصليين في جميع أنحاء البلاد تخضع لتحذيرات المياه المغلية. من الواضح أن الوصول إلى المحددات الاجتماعية للصحة لا يتم توزيعه بالتساوي.

على المستوى الفيدرالي ، تم وضع تدابير مالية قصيرة الأجل لمساعدة الكنديين على البقاء واقفين ، مثل إعانة الاستجابة للطوارئ الكندية (CERB). مع أكثر من ثلاثة ملايين كندي عاطل عن العمل، سلط COVID-19 الضوء على مدى خطورة عيش العديد من الكنديين.

في حين أن هذه الجهود الاقتصادية قد تكون مفيدة في الوقت الحالي ، إلا أنها مجرد حلول إسعافات أولية من غير المرجح أن يكون لها أي تأثير دائم على المحددات الاجتماعية للصحة. مثل نظام الصحة العلاجية ، فهي تفاعلية وليست استباقية ؛ علاجي وليس وقائي. هذا يعني أن العديد من العوامل التي تساهم في انتشار COVID-19 لا يمكن إدارتها بفعالية بسبب عدم وجود شبكة أمان اجتماعي مناسبة.

خلق "وضع طبيعي جديد"

عندما تكون النظم الصحية والاقتصادية في حالة من الفوضى ، لا يوجد وقت أفضل لإعادة البناء من الأسفل إلى الأعلى. ليس هناك شك في أن النهج الوقائي للرعاية الصحية لن يكون فقط يؤدي إلى سكان أكثر صحة ووصول أكثر إنصافًا إلى الخدمات الاجتماعية ، كما أنه سيكون أقل تكلفة من نظامنا الحالي على المدى الطويل.

كأكبر جزء من الناتج المحلي الإجمالي يتم إنفاقه على الرعاية الصحية، فإن تحويل الأموال إلى مجالات السياسة الأخرى التي تؤثر على المحددات الاجتماعية للصحة سوف يتطلب إعادة هيكلة كبرى. لأن لدينا نظام صحي فيدرالي ، غالبًا ما يحدث التغيير ببطء ونادرًا ما يحدث إصلاح واسع النطاق على الإطلاق. يتضح هذا من خلال افتقار كندا إلى برنامج وطني للرعاية الصيدلية واستراتيجية للصحة العقلية وبرنامج وطني للرعاية المنزلية ، على الرغم من مناقشتها جميعًا على مدار العقود العديدة الماضية.

المحددات الاجتماعية للصحة (يجب أن تحول الرعاية الصحية التركيز من العلاج إلى الوقاية)تشمل المحددات الاجتماعية للصحة أشياء مثل الجنس ، والعرق ، والتعليم ، وخبرات الطفولة ، والبيئة المادية ، والتوظيف ، والدخل ، والعادات الصحية ، والحصول على الرعاية الطبية والدعم الاجتماعي. (بيكساباي ، كانفا)

ردًا على COVID-19 ، أعلنت كل مقاطعة كندية حالة الطوارئ ، ولذا لم تعتبر الحكومة الفيدرالية ضرورة استحضار قانون الطوارئ. ومع ذلك ، قد يكون الاحتجاج بالقانون هو الوقت المناسب لتوسيع تعريف الخدمات الضرورية طبياً وتمرير إجراءات شاملة لإصلاح الصحة ، مثل برامج الصحة الوطنية ، دون معارضة من المقاطعات.

يجب أن تكون السياسة الصحية شاملة وأن تأخذ في الاعتبار العلاقة ثنائية الاتجاه بين التدابير الأولية (الوقائية) والتدابير اللاحقة (العلاجية)و يجب تحليلها في سياق المحددات الاجتماعية للصحة ، بما في ذلك الجنس والعرق والتعليم والعوامل الاجتماعية والاقتصادية.

ينبغي أن تنتهز كندا فرصة التعاون بين المقاطعات وبين الحكومة والقطاع الخاص والجماعات المجتمعية. لقد حان الوقت الآن لسياسات تكاملية بدلاً من التدابير التفاعلية ؛ البرامج العامة على الخصخصة ؛ وتبني الإجراءات الوقائية لتلافي المرض. الآن هو الوقت المناسب للتغيير. يجب ألا نعود إلى الوضع "الطبيعي" أبدًا.المحادثة

عن المؤلف

كايتلين كوريك ، طالبة دكتوراه ، علم الاجتماع الصحي ، جامعة مانيتوبا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة

بقلم بيسيل فان دير كولك

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

التنفس: العلم الجديد لفن ضائع

بواسطة جيمس نيستور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن

بواسطة ستيفن ر

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية

بواسطة جويل جرين

يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد

بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب