برنارد توبي ، مبتور الأطراف ، وابنه ، يرتدي زي بحار الاتحاد ، يقفان بجانب عربة صغيرة تعرض إرسالية وزير الحرب إدوين ستانتون في سقوط فورت فيشر. معرض صور Fetter الجديد / مكتبة الكونغرس
إن جائحة COVID-19 الحالي ، وهو أكبر أزمة صحية عامة منذ قرن ، يهدد صحة الناس في جميع أنحاء العالم. الولايات المتحدة لديها أكثر الحالات التي تم تشخيصها - تجاوز 6 مليون - و أكثر من وفاة 180,000.
لكن بعد ستة أشهر من انتشار الوباء ، ما زالت الولايات المتحدة تواجه نقص من معدات الحماية الشخصية لكل من العاملين الطبيين في الخطوط الأمامية وعامة الناس. هناك أيضًا حاجة ماسة للتوافر على نطاق واسع اختبارات سريعة وغير مكلفة؛ البنية التحتية لإدارتها ؛ والأهم من ذلك اللقاحات الآمنة والفعالة.
للمضي قدمًا ، يمكن للابتكارات الطبية أن تلعب دورًا مهمًا في السيطرة على العدوى والوقاية منها - وعلاج أولئك الذين أصيبوا بالفيروس. ولكن ما هي أفضل طريقة لتحفيز وتسريع تطورات الصحة العامة؟ تظهر الأبحاث والتاريخ أن الحكومة الفيدرالية يمكن أن تلعب دورًا رئيسيًا في تحفيز الابتكار في القطاع الخاص.
دروس من الحرب الأهلية
تلعب الحكومات أدوارًا بعيدة المدى في مجال الرعاية الصحية. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاجات جديدة. يحدد مسؤولو التأمين العام والخاص العلاجات التي يجب تغطيتها. يحدد برنامج Medicare الأسعار التي لها عبر نظام الرعاية الصحية. من خلال تحديد ما إذا كان بإمكان المنافسين دخول السوق ومتى يمكنهم ذلك ، يقوم نظام براءات الاختراع الأمريكي بتشكيل أسعار الأدوية ، مما يؤثر على العوائد المالية للشركات. تخصص المعاهد الوطنية للصحة والمؤسسة الوطنية للعلوم التمويل لكل من البحوث الطبية الأساسية والتطبيقية.
مجتمعة ، للحكومة تأثير كبير على الابتكار الطبي. ذلك لأن الصناعة الخاصة تتطلب معايير جودة محددة جيدًا وحوافز مالية واضحة للإسراع إلى الأمام - يعتمد الأداء بشكل حاسم على الوكالات الحكومية التي غالبًا ما تضع القواعد وتحدد المدفوعات.
في بلدي البحث كخبير اقتصادي، أقوم بالتحقيق في آثار برامج التأمين الحكومية على رعاية المرضى والتسعير والابتكار عبر النظام الصحي. مؤخرًا ، كنت أنا وزميلي باركر روجرز حلل الابتكارات في تصميم وتصنيع الأطراف الصناعية خلال الحرب الأهلية الأمريكية. هذا المثال له صدى لأن الحروب ، مثل الأوبئة ، تخلق احتياجات دراماتيكية غير متوقعة للابتكارات الطبية.
مع التقدم في الأسلحة ، ورصاصات Minié المدمرة ونقص الخبرة الجراحية بين الأطباء ، تطلب العديد من جنود الحرب الأهلية المصابين بجروح في الساق أو الذراع البتر. بقسوة قدامى المحاربين في 70,000 الذي نجا من الصراع الدموي الذي دام أربع سنوات فقد أطرافه.
مع عودة قدامى المحاربين المعاقين إلى ديارهم ، أطلقت الحكومة "مبادرة الحرب الأهلية الكبرى" لتوفير الأطراف الاصطناعية. المسؤولون فحصها واعتمادها ثم اختارت النماذج الأولية للمخترعين والمحاربين الجرحى من المنتجات المعتمدة ، والتي حصلت عليها الحكومة بعد ذلك بأسعار محددة مسبقًا: 75 دولارًا أمريكيًا للساق و 50 دولارًا لكل ذراع.
شكل نهج البرنامج الذي يراعي التكلفة جهود المخترعين ، مما دفعهم إلى التأكيد على البساطة في التصميم والإنتاج منخفض التكلفة. بينما ظلت الأذرع والأرجل الاصطناعية بدائية تمامًا بالمعايير الحديثة ، أكد المخترعون على التحسينات في الراحة والمكاسب المتواضعة في الوظائف. في المجموع ، تم منح 87 براءة اختراع للأطراف الاصطناعية من عام 1863 حتى عام 1867 ، مقارنة بـ 15 براءة اختراع جديدة بين عامي 1858 و 1862.
استجاب الإنتاج بشكل كبير للاحتياجات غير المسبوقة. قبل الحرب بقليل ، في عام 1860 ، خمسة مصنعين باع ما يقدر بـ 350 طرفًا اصطناعيًا في الولايات المتحدة بحلول عام 1865 ، زاد الإنتاج عشرة أضعاف. في ذلك العام ، جيش الاتحاد مفروشة حوالي 2,020 ساقًا صناعية و 1,441 ذراعًا اصطناعيًا لجنودها. بحلول عام 1870 ، كان هناك 24 مصنعا في هذه الصناعة.
باحث يحمل قوارير من لقاح COVID-19 ستستخدم في التجارب السريرية. تانغ مينغ تونغ / جيتي إيماجيس
اقتصاديات الابتكار الطبي
ركزت معظم الأبحاث في اقتصاديات الابتكار الطبي على المستحضرات الصيدلانية. أظهر هذا البحث قوة الحوافز.
على سبيل المثال ، مع إدخال إرشادات أو ولايات أو سياسات حكومية أخرى أدت إلى زيادة الأرباح المتوقعة ، تطوير اللقاح معجل. زاد نشاط التجارب السريرية خلال السنوات التي أعقبت هذه التغييرات مباشرة.
وقد أظهرت أدلة إضافية أن إدخال فائدة أدوية ميديكير (تم إقراره في عام 2003 وتم سنه في عام 2005) يسرع البحث الصيدلاني للأمراض التي تصيب كبار السن. الأمراض التي تقدم دواء قويًا أو موسعًا الأسواق تلقي اهتماما خاصا. وجد الاقتصاديون أيضًا أن تطوير الأدوية يستجيب للحوافز التي أنشأتها نظام براءات الاختراع. أخيرًا ، عندما تبدأ شركات التأمين في استبعاد الأدوية لمرض معين ، يميل البحث والتطوير لهذا المرض إلى التباطؤ.
حالات الفشل أثناء جائحة COVID-19
خلال جائحة COVID-19 ، لم تقدم حكومة الولايات المتحدة ، للأسف ، نوع اليقين المطلوب لازدهار الابتكار الطبي بقدر الإمكان. من خلال خلق حالة من عدم اليقين ، ثبطت الحكومة الفيدرالية كلاً من الولايات والشركات الخاصة عن التصرف بمبادرة منها ، مما أخر استجابتنا الوطنية.
في وقت مبكر ، على سبيل المثال ، راوغت الحكومة الفيدرالية بشأن الالتزامات التعاقدية للشركات التي تقدمت إليها إنتاج مراوح. مسؤولو الدولة الذين قاموا بتوسيع مخزوناتهم بحكمة معدات الحماية الشخصية لم يكونوا متأكدين مما إذا كانت الإمدادات ستصادر من قبل الحكومة الفيدرالية.
كما أثرت الإجراءات الفيدرالية على الاختبار. أحبطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية جهود التنفيذ بنية تحتية جديدة للاختبار مدعوم من مؤسسة غيتس. تفاقم الخطأ بواسطة الطرح المبكر الفاشل من مجموعات الاختبار ورفض الاختبارات المصنعة في البلدان الأخرى. النتيجة: بعد أشهر من انتشار الوباء ، لا يزال من الصعب الحصول على الاختبارات ، و غالبًا ما تكون النتائج متراكمة لدرجة عدم الجدوى.
استجابت كاترينا روجار ، 34 عامًا ، ممرضة متنقلة من فلوريدا ، أولاً إلى المستشفيات في مدينة نيويورك ، ثم إلى وادي ريو غراندي في تكساس ، حيث كانت تعالج مرضى COVID-19. بدلاً من تنسيق مشتريات معدات الوقاية الشخصية للمساعدة في دفع الابتكار في هذا المجال ، خلقت الحكومة الفيدرالية حالة من عدم اليقين بين الولايات والمشترين الآخرين. كارولين كول / جيتي إيماجيس
وصفة للتقدم
إذن ما هي أفضل طريقة للمضي قدمًا لتحفيز الصناعة الخاصة على مكافحة الوباء؟ بالنسبة لي ، من الواضح أن الحكومة لديها دور مباشر تلعبه في تمهيد الطريق.
كمثال ضيق ، يمكن للحكومات زيادة الطلب على الأقنعة من خلال إصدار إرشادات واضحة وإعلام الجمهور. يخلق الطلب الناتج حوافز مالية قوية للشركات للابتكار وتوسيع الإنتاج.
علاوة على ذلك ، يمكن للحكومة الفيدرالية دفع تطوير وتوزيع اختبارات واللقاحات من خلال "التزامات الشراء المسبق"التي تضمن سوقًا للمنتجات المعتمدة حديثًا. حكومة الولايات المتحدة لديها اتخذت خطوة كبيرة في هذا الاتجاه من خلال الالتزام بشراء كميات كبيرة من لقاحات COVID-19 عند الموافقة.
في حين أن علم الابتكار الطبي صعب ، إلا أن السياسة بسيطة نسبيًا: وضع معايير واضحة ، ووضع حوافز واضحة ، والسماح للعلماء ورجال الأعمال بأداء عملهم. إن تطوير اللقاح والاختبار السريع ومعدات الحماية المتاحة على نطاق واسع لها دور مهم في إنقاذ الأرواح وإعادة الاقتصاد إلى قدميه.
عن المؤلف
جيفري كليمنس ، أستاذ مشارك في الاقتصاد ، جامعة كاليفورنيا في سان دييغو
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
