مع تصاعد ضغوط الشتاء على NHS ، كلاهما العاملين الصحيين و الساسة أصبحوا محبطين بشكل متزايد بسبب عدد المرضى غير المحصنين الذين يحتاجون إلى علاج لـ COVID. خطر دخول المستشفى مع COVID هو أكبر بكثير لأولئك الذين لم يحصلوا على لقاح. أحدث البيانات تشير إلى ذلك أكثر من 60٪ من مرضى COVID الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة في إنجلترا لم يتم تطعيمهم.
ومع ذلك ، على الرغم من الجدل حول ما إذا كانت لقاحات COVID يجب أن يكون إلزاميا - بالنظر إلى أنها تحمي صحة الشخص بشكل واضح ولديها منافع اجتماعية أوسع - ظل الاستيعاب طوعيًا إلى حد كبير في إنجلترا. التطعيمات إلزامية فقط لأولئك الذين يعملون في يهمني و (من أبريل 2022) الصحية القطاعات.
حتى مع ارتفاع حالات إرسال Omicron ، ساجد جافيد ، وزير الصحة في المملكة المتحدة ، رفض التطعيم الإلزامي الشامل ، قائلاً "أخلاقياً هذا خطأ". ومع ذلك ، ما هي العواقب التي يجب أن تترتب على الشخص الذي يعاني من اعتلال صحته بفيروس COVID وقد اختار عدم تلقي التطعيم؟
In سنغافورة، الجواب أنه يجب أن يدفعوا مقابل علاجهم. تمت مناقشة اقتراح على نفس المنوال في نيو ساوث ويلز في استراليا. الحد من الرعاية للمرضى غير الملقحين كان أيضا أ سؤال تمت مناقشته علنًا في المملكة المتحدة. ولكن هل ينبغي أن يؤدي اختيار عدم التطعيم حقًا إلى إلغاء أولوية الشخص أو فرض رسوم عليه من قبل NHS؟
إن استخدام السياسات للتأثير على القرارات التي يتخذها الناس استجابةً للوباء لا يمثل مشكلة في حد ذاته. في الواقع ، بعض المسؤوليات المتعلقة بفيروس كورونا - مثل تأمين قيود و قواعد العزلة الذاتية - تم دعمه بالتهديد بالعقوبة القانونية لضمان الوفاء بها.
وقد تم تشجيع الوفاء بالمسؤوليات الأخرى من خلال تدابير "أكثر ليونة". تم استخدام الحملات الإعلامية والتوجيهات العامة لتعزيز امتصاص اللقاح. ويجب أن تظهر تمريرة COVID كان حضور أحداث أو أماكن معينة طريقة غير مباشرة لزيادة معدلات التطعيم.
ولذلك فإن التهديد المتصور بالعواقب السلبية قد يكون بمثابة "عصا" لتشجيع الامتثال. لكن التهديد بأي عواقب سلبية يجب ألا يكون فعالاً فحسب ؛ يجب أن تكون أيضًا أخلاقية وعادلة عندما يتم تطبيق السياسة.
هل تقييد حقوق الرعاية الصحية أخلاقي؟
في سياق وجود موارد رعاية صحية محدودة لتخصيصها ، هناك انجذاب حدسي لفكرة أنه لا ينبغي إعطاء الأولوية للشخص الذي اتخذ قرارًا سيئًا وواضحًا بشأن صحته - وأنه يجب أن يكون مسؤولاً عن التكاليف.
لكن ، كما فعلت جادل سابقا، هناك أسباب قوية ، تستند إلى أخلاقيات الطب ، لمقاومة جاذبية مثل هذه الحجة. مثل هذه السياسة من شأنها أن تقوض اثنين من سبعة مبادئ دعم NHS: يتم توفير العلاج لجميع من يحتاجون إليه ؛ وأن تقديم العلاج يعتمد على الحاجة السريرية وليس القدرة على الدفع.
بمجرد رفض اللقاحات ، لا يمكن اعتبار أن الشخص قد رفض أيضًا موافقته على تلقي علاجات لـ COVID. الأشخاص غير الملقحين لم يتنازلوا عن حقهم الإيجابي في الرعاية الصحية. بدلاً من ذلك ، قد ترفض NHS العلاج الذي يجب على المرضى غير المطعمين.
إن سياسة عدم إعطاء الأولوية للمرضى غير الملقحين للرعاية ، أو فرض رسوم عليهم مقابل هذه الرعاية ، لن تعني رفض امتياز أو أفضلية. سيكون تمييزًا عقابيًا ، وينكر حقًا إيجابيًا أساسيًا وعالميًا. والأهم من ذلك ، على الرغم من الصرامة الواضحة لرفض اللقاح ، فإن مثل هذه السياسة تظهر القليل جدًا من الدقة في فهم المسؤولية عن الصحة.
ما وراء المسؤولية الفردية
في السراء والضراء ، كأفراد فقط نحن واضح غير مسؤول للعديد من الفرص والنتائج الصحية لدينا. السياسات التي من شأنها أن تحدد المسؤولية بشكل عقابي للأفراد - مع تكاليف كبيرة عليهم - تحتاج بالتالي إلى تبرير دقيق. وهذا يشمل السياسات المتعلقة بالخيارات الواضحة ظاهريًا والمضرة بالصحة ، مثل التدخين أو سوء التغذية أو رفض اللقاحات.
الدليل يشير إلى أنه عندما يتعلق الأمر بالاختيارات التي يتخذها الأشخاص بشأن صحتهم ، فهناك تأثيرات منهجية في الخلفية - عوامل قد تتغير هي نفسها ، مثل المزايا الاجتماعية أو العيوب التي يعاني منها الناس. لكن هذه الأمور خارجة عن تأثير الأفراد الذين يتصرفون بمفردهم. إن مجرد النظر إلى المسؤولية الفردية وامتصاص اللقاح يتطلب منا إنكار وجود أي معنى أو صلة ، على سبيل المثال ، بالتأثيرات النظامية التي تفسر المستويات المنخفضة من التطعيم بين بعض مجتمعات الأقليات العرقية.
وهل يمكن لسياسة "المسؤولية" العقابية ، بأسلوبها الأخلاقي في العدالة ، أن تكون متماسكة مع المسؤوليات الفردية والاجتماعية التي لدينا؟ بالنظر إلى مدى صعوبة الاختيار بين الحصول على لقاح أو عدمه ، يمكن تفسير الرفض على أنه غير مسؤول بشكل واضح في سياق محاولة السيطرة على COVID. ولكن قد يكون الأمر كذلك أيضًا بالنسبة لخيارات أخرى ، بعضها صارخ أيضًا ، مثل اختيار عدم الابتعاد اجتماعيًا ، على سبيل المثال.
ستكون هناك حاجة لسبب وجيه لاستفراد رفض اللقاح. وحتى لو أمكن العثور على ذلك ، وكانت الحكومة تريد معاقبة أو معاملة الأشخاص الذين يرفضون التطعيم بشكل مختلف ، فإن NHS ليست المكان المناسب للقيام بذلك. يمكن أن يقال: "العقوبة تلائم الجريمة". لكن الحقيقة الراسخة هي أن رفض اللقاح ليس جريمة ، وحتى لو كان كذلك ، فإن الحرمان من الرعاية الصحية ليس عقوبة عادلة أو إنسانية.
في أقصى الحدود (وهو ما سأقاومه) ، يمكن للبرلمان أن يجرم عدم التطعيم. ومع ذلك ، حتى في ذلك الوقت ، سنكون على حق في معاقبة الجناة من خلال نظام العدالة الجنائية بدلاً من حرمانهم من الرعاية الصحية ؛ تمامًا كما نفعل مع أي شخص يتأذى نتيجة ، على سبيل المثال ، القيادة تحت تأثير الكحول.
قد يكون ساجد جافيد محقًا في التصريح بأن التطعيم الإلزامي خطأ أخلاقيًا. ولكن سيكون كذلك الحرمان من حقوق الرعاية الصحية حيث تكون هذه الرعاية ضرورية سريريًا - حتى لو كان الشخص (على الأقل في بعض النواحي) مسؤولاً عن تلك الحاجة التي نشأت.
نبذة عن الكاتب
جون كوجونأستاذ القانون جامعة بريستول
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
