تشير دراسة جديدة إلى أن الأكسجين الإضافي لا يفيد مجموعة كبيرة من المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن: أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة نسبيا من الأكسجين في الدم.
بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، لا يعزز الأكسجين المحمول من النجاة أو يقلل من حالات الدخول إلى المستشفى ، وفقًا للتجارب السريرية. تظهر النتائج في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، مرضاً تصاعدياً في الرئة يتسبب أساساً في تدخين السجائر ، على الرغم من أن ما يصل إلى نسبة 20 في المائة من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن لم يدخنوا أبداً. تشمل الأعراض ضيق التنفس والسعال المزمن والأزيز. كما يسبب المرض انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
حول 15 مليون شخص تم تشخيصهم بمرض COPD في الولايات المتحدة و 10 مليون آخر قد يكون غير مشخص.
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (الانسداد الرئوي المزمن) غالباً ما يتلقون العلاج بالأكسجين المحمول للمساعدة على رفع مستويات الأكسجين والسماح لهم بالتنفس بشكل أسهل.
"هذه التجربة العلاجية - أكبر دراسة للعلاج بالأكسجين الإضافي الذي تم إجراؤه على الإطلاق - تجيب عن أسئلة حول التوسع في استخدام الأكسجين في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن واستخدامه في المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الأوكسجين بشكل معتدل أثناء الراحة أو أثناء التمرين" ، يقول روجر يوسين ، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس والمحقق الرئيسي للدراسة في جامعة واشنطن.
"تسمح لنا النتائج بزيادة تفرد خطط العلاج للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن".
تشبع الأكسجين في الدم
كان لدى مرضى 738 المسجلين في الدراسة مرض الانسداد الرئوي المزمن ومستويات منخفضة بشكل معتدل من الأكسجين في الدم - على النقيض من مستويات الأكسجين في الدم منخفضة للغاية - في الراحة أو أثناء ممارسة الرياضة. وشملت الدراسة المرضى من المراكز الطبية 42 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
وأظهر بحث سابق أن العلاج طويل الأجل بالأكسجين المحمول يحسن البقاء في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مع مستويات منخفضة للغاية من الأكسجين في الدم. ومع ذلك ، بقي سؤال طويل الأمد حول ما إذا كان مرضى السدة الرئوية المزمنة لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين سوف يستفيدون أيضًا.
لعقود من الزمن ، كان الأكسجين واحدا من الدعائم الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وانخفاض مستويات الأكسجين. يتم تخزين الأكسجين كغاز سائل أو مضغوط في صهاريج معدنية محمولة أو يتم استخلاصه وتركيزه من الهواء ، ويتم توصيله عادة عبر أنبوب أو قناع أنفي.
في الدراسة الجديدة ، يتم تعريف المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة نسبيا من الأكسجين في الدم مثل تلك التي لديها تشبع الأكسجين في الدم - والتي يتم فحصها مع التحقيق على الإصبع - من 89 في المئة إلى 93 في المئة في الراحة ، أو تشبع الأكسجين في الدم من 80 في المئة إلى 90 في المئة خلال اختبار المشي ست دقائق. يتم تعريف المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في مستويات الأكسجين في الدم على أنهم يعانون من تشبع الأكسجين في الدم عند أو أقل من نسبة 88 في الراحة أو الذين يعانون من تشبع الأكسجين في الدم أقل من 80 في أثناء التمرين.
لا نوعية أفضل من الحياة
يقول James P. Kiley ، مدير قسم أمراض الرئة في NHLBI: "توفر هذه النتائج نظرة ثاقبة لسؤال قديم حول استخدام الأكسجين في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم بشكل معتدل". "تؤكد النتائج أيضا على الحاجة إلى علاجات جديدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن".
تم تعيين المرضى في الدراسة عشوائيا لتلقي العلاج بالأكسجين على المدى الطويل أم لا. ووجد الباحثون عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين العشوائية على أساس مدة بقاء المرضى وطول الفترة التي أدت إلى دخول المستشفى في البداية.
أيضا ، لم يجدوا أي اختلافات في المعايير الهامة الأخرى مثل معدل دخول المرضى إلى المستشفى أو تعرضهم لتدهور أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما لم يجد الباحثون فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في نوعية الحياة ، ومستويات الكآبة أو القلق ، ووظيفة الرئة ، أو القدرة على المشي لفترات قصيرة.
اسأل طبيبك
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يراجعوا أطبائهم قبل تغيير أي خطط علاج بالأكسجين ، يحذر يوسن. "لم تتناول هذه التجربة كل سيناريو مرضى COPD ، لذا من المهم بالنسبة للمرضى مناقشة خطط العلاج مع أطبائهم قبل إجراء أي تغييرات" ، كما يقول يوسين ، المدير الطبي لبرنامج جراحة تصغير حجم الرئة وعيادة COPD التخصصية في المدرسة. الطب ومستشفى بارنز اليهودي.
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن غير زراعة الرئة ، هناك عدد من خيارات العلاج بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين الإضافي. وتشمل هذه الإقلاع عن التدخين ، موسعات الشعب الهوائية ، الستيرويدات ، واللقاحات ، وإعادة التأهيل الرئوي ، وجراحة استئصال انتفاخ الرئة. في جميع أنحاء العالم ، يدرس الباحثون أيضًا أدوية جديدة واستكشاف أساليب أخرى مثل العلاج الجيني. استمروا في التأكيد على أهمية عدم تدخين التبغ وتجنب استنشاق منتجات الاحتراق لمنع أو إبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
جاء التمويل من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم والمعاهد الوطنية للصحة ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، بالتعاون مع مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية (CMS) ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.
المصدر جامعة واشنطن في سانت لويس
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
