إذا كنت أحد الملايين من الأستراليين الذين يرون طبيب العيون بانتظام ، فمن المحتمل أنك على دراية بأن فحص ضغط العين الخاص بك هو جزء من فحص شامل للعين. هذا هو اختبار الفرز الأساسي للجلوكوما ، وهو مرض العين الذي هو السبب الرئيسي الثاني للعمى في جميع أنحاء العالم (بعد إعتام عدسة العين).
أثر ذلك على أكثر من 57.5 مليون شخص في 2015 ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم إلى 65.5 مليون شخص في 2020. الجلوكوما يؤثر على بعض 150,000 من الأشخاص في أستراليا. ومما يثير القلق لا تزال نسبة 50٪ من الحالات غير مشخصة وغير معالجة و عدد كبير من الناس لا أعرف حتى ما هو الجلوكوما.
ما هو الجلوكوما بالضبط؟
يشمل الجلوكوما مجموعة من أمراض العيون التي تتضمن تلفًا تدريجيًا للعصب البصري ، والذي ينقل الإشارات الكهربائية من العين إلى الدماغ. في حالة تركه بدون علاج ، لا رجعة فيه ، يحدث فقدان الرؤية التدريجي وقد يؤدي إلى العمى. لا يوجد علاج للجلوكوما ويهدف العلاج للحد من تطور المرض.
غالبا ما يرتبط الجلوكوما مع زيادة الضغط في مقلة العين (يسمى ضغط العين ، أو IOP). يتم قياس ضغط العين ، مثل ضغط الدم ، بمليمتر من الزئبق (mmHg) ويعكس الضغط الذي تمارسه النكتة المائية ، وهي مادة مائية منتجة داخل العين. نظرًا لأن ضغط العين المرتفع يزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما ، فإنه عادة ما يتم فحصه أثناء فحوصات العين.
هناك العديد من أنواع مختلفة من الجلوكوما. النوعان الأكثر شيوعًا هما الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة وزرق انسداد الزاوية ، اللذان يستمدان اسمهما من الزاوية التي تكونت بين القزحية (الجزء الملون من العين) والقرنية (النافذة الواضحة في مقدمة العين) ، من خلالها تستنزف النكتة المائية للعين وتخرج من العين.
رسم تخطيطي يوضح تصريف السائل بين القزحية والقرنية. ويكيميديا كومنز
زرق مفتوح الزاوية
زرق مفتوح الزاوية هو النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما. يحدث تلف في العصب البصري ببطء وبشكل معتاد في وجود ضغط العين المرتفع ، والذي قد يكون ناتجًا عن فائض الإنتاج أو عدم كفاية الصرف من الفكاهة المائية ، أو كليهما. في معظم الحالات ، من غير المعروف لماذا تحدث هذه (ابتدائي زرق مفتوح الزاوية) ، ولكن في حالات قليلة من الحالات ، فإنه يتبع الأمراض الالتهابية للعين أو الصدمة أو استخدام أدوية الستيرويد (ثانوي زرق مفتوح الزاوية). في زرق مفتوح الزاوية ، يكون موقع الصرف مفتوحًا ولكن يتم تصريفه بشكل غير كافٍ.
يوصف باسم "التسلل لص البصر"يحدث فقدان الرؤية ببطء وبدون ألم وقد لا يتم ملاحظته لسنوات أو حتى عقود ، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص. يتم فقدان الرؤية المحيطية أولاً والرؤية المركزية في وقت لاحق ، ولا رجعة فيها.
في الوقت الذي يلاحظ فيه المريض أي فقدان للرؤية ، يكون قد حدث بالفعل قدر كبير من الضرر الدائم للأعصاب. عادة ما تتأثر كلتا العينين ، ولكن قد تتقدم كل عين بمعدلات مختلفة. وتشمل عوامل الخطر زيادة العمر ، والتاريخ العائلي (الجلوكوما الذي يصيب أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت) ، والعرق الأفريقي ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وقصر النظر.
لا يكون ضغط العين المرتفع كافياً لتشخيص الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة ، حيث أن العديد من المرضى المصابين لديهم قياسات "طبيعية" على أي حال ، وليس جميع المرضى الذين يعانون من أعداد كبيرة سوف يصابون بالزرق. التشخيص لذلك يعتمد على طبيب العيون الذي ينظر في الواقع إلى العصب البصري أو أظهر فقدان المجال البصري اختبارات الرؤية.
لا يوجد حاليا أي مبادئ توجيهية راسخة بشأن الفرز في الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة. ال NHMRC توصي بإجراء فحوصات دورية للعينين للقوقازيين الذين تجاوزوا سن 50 وللأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي على عمر 40. يجب أن تبدأ فحوصات العين في وقت مبكر في وجود عوامل الخطر ، مثل أفراد الأسرة من الدرجة الأولى التي تتأثر بالزرق (الجلوكوما). يجب أن يتم أداؤها بواسطة طبيب عيون أو طبيب عيون.
يركز علاج الزرق المفتوح الزاوية على خفض الضغط في العين. على الرغم من أن العلاج الفعال يمكن أن يبطئ تطور تلف الأعصاب وفقدان البصر ، إلا أنه لا يستطيع عكس التلف الذي حدث بالفعل. يستخدم مزيج من قطرات العين لتقليل إنتاج الفكاهة المائية في العين أو زيادة تصريفها ، ويستمر العلاج مدى الحياة.
في حين أنها جيدة التحمل بشكل عام ، فإن بعض أنواع قطرات العين يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الاحمرار وتهيج العينين ، وزيادة عدد الرموش ، وإغراق لون القزحية والرموش وتفاقم الربو وفشل القلب. إذا فشلت قطرات العين في تخفيف الضغط بشكل كافٍ ، يمكن إجراء العلاج بالليزر والجراحة لزيادة تصريف الفكاهة المائية في العين.
الزرق مغلق الزاوية
زرق إغلاق الزاوية هو أقل شيوعًا من الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة. وهو ينطوي على إغلاق زاوية التصريف بين القزحية والقرنية ، مما يؤدي إلى إضعاف تدفق الهواء من الخلط المائي وتسبب في زيادة الضغط. تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى تلف العصب البصري بطريقة مشابهة لمرض الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة.
قد تكون درجة إغلاق الزاوية خفيفة وتسبب أضرارًا على مدى سنوات وعقود دون التسبب في أي أعراض (مزمن زرق انسداد الزاوية. ومع ذلك ، إغلاق مفاجئ للزاوية بأكملها (حاد زرق انسداد الزاوية) هي حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر الدائم والعمى على مدار ساعات أو أيام.
يعاني المرضى المصابون بزاوية حادة مغلقة من ظهور مفاجئ في العين المتأثرة والصداع والغثيان والقيء وتصور الهالات التي تظهر حول الأضواء. العين حمراء ومؤلمة للغاية ويبدو القرنية ضبابية.
الزرق إغلاق الزاوية هو الحال في المرضى الآسيويين تحدث 75٪ من الحالات في جميع أنحاء العالم في البلدان الآسيوية. يعاني المرضى المصابون بالعدوى من عيوب تشريحياً. وتشمل عوامل الخطر الأخرى تاريخ عائلي لإغلاق الزاوية والعمر الأكبر وعمر النظر.
إذا ظهرت أعراض زرق انسداد الزاوية الحاد ، فإن العرض التقديمي إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى له ما يبرره لأن الرؤية يمكن أن تفقد بسرعة وبشكل لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجها. تستخدم مجموعة من الأدوية (قطرات العين والأقراص والأدوية عن طريق الوريد) لخفض الضغط في العين بسرعة. عندما يتم التحكم في الضغط ، إجراء يسمى قطع القزحية المحيطي يتم إجراء ذلك ، حيث يتم استخدام الليزر لحرق ثقب صغير في القزحية للسماح للدفق المائي بالتدفق إلى زاوية التصريف.
الفحص الدوري للعين أمر حاسم
ولأنه لا يوجد علاج للجلوكوما ، ولا توجد أعراض في معظم أشكال المرض ، فإن الفحص أمر حاسم لضمان اكتشاف الحالات وعلاجها في وقت مبكر. تعتبر الفحوصات المنتظمة للعينين من قبل طبيب العيون أو طبيب العيون مهمة ويجب أن تحدث في وقت سابق مع تاريخ عائلي معروف للجلوكوما.
نبذة عن الكاتب
جيسون يسار ، أستاذ مشارك ، كلية الطب ، جامعة كوينزلاند
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
