أمراض القلب والأوعية الدموية هو القاتل رقم واحد في جميع أنحاء العالم وثاني أكبر قاتل في UK. ومع ذلك ، يمكن منع معظم حالات أمراض القلب عن طريق إدارة عوامل الخطر.
يتم تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص الذين ليس لديهم بالفعل بسهولة باستخدام درجات المخاطر. تستخدم درجات المخاطر هذه المعلومات من مجموعة عوامل الخطر لحساب مدى احتمالية الإصابة بأمراض القلب. إذا كان لديك درجة عالية (في المملكة المتحدة ، فرصة واحدة من عشرة أو أكثر للإصابة بأمراض القلب في السنوات العشر القادمة) ، قد يوصي الممارس العام بتغييرات في النظام الغذائي الخاص بك ، أو ممارسة المزيد من التمارين ، أو الأدوية ، مثل العقاقير المخفضة للكوليسترول ، لتقليل مخاطرك.
في معظم البلدان ، يوصى بالتقييم المنتظم لمخاطر الإصابة بأمراض القلب لجميع الأشخاص فوق عمر معين (الفحص الشامل). في المملكة المتحدة فحص الصحة الوطنية مثال على برنامج الفحص الشامل المتاح لجميع الأشخاص الذين لديهم 40 إلى 74 من السنوات. ويقيم خطر إصابة الشخص بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وأمراض الكلى.
ومع ذلك ، هناك جدل حول ما إذا كان فحص أمراض القلب يجب أن يكون شاملاً أو مستهدفًا. يشمل الفحص المستهدف فحص مجموعات محددة من الأشخاص الذين قد يعتبرون أنهم في خطر أكبر. على سبيل المثال ، قد يشمل ذلك تحديد أولويات فحص الأشخاص المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم (عوامل الخطر الطبية المعروفة) أو الأشخاص الذين لديهم درجة عالية من المخاطر بناءً على مزيج من عوامل الخطر المعروفة لديهم.
فوائد استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول في الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض القلب مقبولة على نطاق واسع. ولكن بعض خبراء الرعاية الصحية تشعر أن إعطاء العقاقير المخفضة للحد من المخاطر في الأشخاص الأصحاء يمكن أن يؤدي إلى "الإفراط في الطب" السكان. كيف يتراكم هذا ضد الأدلة وما هو تأثير الفحص؟
معدلات الوفاة من أمراض القلب قد تم هبوط في كثير من البلدان مع مرور الوقت مما يعني أنه بدون إعادة المعايرة ، غالباً ما تبدأ درجات خطر الإصابة بأمراض القلب تبالغ في تقدير المخاطر. وهذا يعني أنه عندما يتم تطبيقها بشكل روتيني على السكان ، كما يحدث في الفحص الشامل ، فإن بعض الأشخاص الذين يتم تقييمهم على أنهم عرضة لخطر كبير لن يستمروا في الإصابة بأمراض القلب.
يمكن وصف هؤلاء الأشخاص الأصحاء بأدوية لا حاجة لها ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية بالإضافة إلى التعرض المحتمل للتأثيرات الجانبية. من ناحية أخرى ، يمكن للفحص الشامل أن يساعد أيضًا في تحديد الأشخاص الذين يتطور لديهم مرض القلب والذين ربما لم يتم تحديدهم من خلال مناهج مستهدفة. يمكن أن يساعد البدء في العلاج لدى هؤلاء الأشخاص في وقت سابق في تقليل المخاطر وفي النهاية يمكن إنقاذ الأرواح أو تحسين نوعية الحياة. على الرغم من أن جميع الأدوية لديها مخاطر الآثار الجانبية ، تم العثور على الستاتينات آمنة وفعالة.
قد يكون الفحص العالمي أكثر صعوبة في التطبيق مقارنة بالفحص المستهدف لأنه يتطلب مستويات عالية من الدعم والتمويل والتوعية والإمتصاص والرصد. قد يكون من الصعب أيضًا تشجيع الأشخاص الأصحاء على الذهاب إلى الطبيب لإجراء الفحص ، لذلك لن يصل الفحص الشامل أبدًا إلى جميع السكان. بين 2009 و 2013 ، فقط 12.8% من الأشخاص المؤهلين كان لديهم فحص صحي من NHS ، أقل من التغطية المتوقعة لـ 30٪. الفحص المستهدف هو أيضا أكثر من ذلك فعاله من حيث التكلفه لتقييم مخاطر أمراض القلب من الفحص الشامل.
نهج Goldilocks
هل هناك وسيط سعيد يوازن بين مزايا وعيوب الفحص الشامل والموجه؟ بالإضافة إلى فحوصات منتظمة لأمراض القلب لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 ، المبادئ التوجيهية صادر عن المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) ، وهو المعهد الرئيسي الذي يقدم إرشادات حول القضايا الصحية في المملكة المتحدة ، كما يوصي بأن يتم استخدام المعلومات حول عوامل الخطر في السجلات الصحية الإلكترونية من قبل الأطباء العامين لتحديد أولويات من ينبغي دعوة للقلب تقييم مخاطر المرض.
إن تطبيق هذا النهج المستهدف بطريقة منهجية وروتينية محدود حاليًا نظرًا لوجود مشكلات في المعلومات المفقودة وضعف في استيعاب بعض عوامل الخطر في السجلات الصحية. لكن التحسينات في كيفية التعامل مع المعلومات المفقودة في درجات المخاطر والتسجيل الأفضل لعوامل الخطر ستساعد في جعل هذا الأمر حقيقة في المستقبل القريب.
وبالنظر إلى انخفاض تغطية الشيكات الصحية لدى NHS ، فإن الجمع بين هذا النهج الشامل والفحص المستهدف باستخدام المعلومات المسجلة بالفعل في السجلات الصحية الإلكترونية يمكن أن يوفر أفضل فرصة للوقاية من أمراض القلب وإنقاذ الأرواح.
نبذة عن الكاتب
إيلي بيج ، باحث مشارك في علم الأوبئة ، جامعة كامبريدج
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
