صورة بالأبيض والأسود لزوج من الرئتين
يمكن أن يظهر مرض الرئة بعدة طرق. السيد Suphachai Praserdumrongchai / iStock عبر Getty Images Plus

"أنا فقط لا أستطيع أن أفعل ما كنت أفعله بعد الآن."

As أمراض الرئة و أطباء العناية الحرجة عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، سمعنا أن العديد من مرضانا يتعافون من COVID-19 يخبروننا بذلك حتى بعد أشهر من التشخيص الأولي. على الرغم من أنهم ربما نجوا من أكثر المراحل التي تهدد حياتهم من مرضهم ، إلا أنهم لم يعودوا بعد إلى خط الأساس قبل COVID-19 ، حيث يعانون من أنشطة تتراوح من التمارين الشاقة إلى غسيل الملابس.

هذه الآثار العالقة ، ودعا COVID طويل، قد أثرت على ما يصل إلى 1 من كل 5 بالغين أمريكيين مصابين بـ COVID-19. يشمل COVID الطويل أ مجموعة واسعة من الأعراض مثل ضباب الدماغ والتعب والسعال وضيق التنفس. يمكن أن تنجم هذه الأعراض عن تلف أو خلل في أنظمة أعضاء متعددة، وفهم أسباب COVID الطويلة هو تركيز بحثي خاص لـ إدارة بايدن هاريس.

لا ترتبط جميع مشاكل التنفس بالرئتين ، ولكن في كثير من الحالات الرئتين تتأثران. إن النظر إلى الوظائف الأساسية للرئتين وكيف يمكن أن تتأثر بالمرض قد يساعد في توضيح ما يلوح في الأفق لبعض المرضى بعد الإصابة بعدوى COVID-19.

وظيفة الرئة طبيعية

الوظيفة الرئيسية للرئتين هو إدخال الهواء الغني بالأكسجين إلى الجسم وطرد ثاني أكسيد الكربون. عندما يتدفق الهواء إلى الرئتين ، فإنه يقترب من الدم ، حيث ينتشر الأكسجين في الجسم وينتشر ثاني أكسيد الكربون.


رسم الاشتراك الداخلي


تجلب الرئتان الأكسجين وثاني أكسيد الكربون إلى الجسم.

تتطلب هذه العملية ، كما تبدو بسيطة ، تنسيقًا استثنائيًا لتدفق الهواء ، أو التهوية ، وتدفق الدم ، أو التروية. هناك أكثر من 20 فرقة في مجرى الهواء ، بدءًا من القصبة الهوائية الرئيسية ، أو القصبة الهوائية ، وصولًا إلى البالونات الصغيرة في نهاية مجرى الهواء ، والتي تسمى الحويصلات الهوائية ، والتي تكون على اتصال وثيق بالأوعية الدموية.

بحلول الوقت الذي يصل فيه جزيء الأكسجين إلى نهاية مجرى الهواء ، يكون هناك حوالي 300 مليون من هذه الحويصلات الهوائية الصغيرة يمكن أن ينتهي بها الأمر ، مع مساحة سطح إجمالية تبلغ أكثر من 1,000 قدم مربع (100 متر مربع) حيث يحدث تبادل الغازات.

تعد مطابقة معدلات التهوية والتروية أمرًا بالغ الأهمية لوظيفة الرئة الأساسية ، ويمكن أن يؤدي التلف في أي مكان على طول مجرى الهواء إلى صعوبة التنفس بعدة طرق.

الانسداد - انخفاض تدفق الهواء

أحد أشكال أمراض الرئة هو إعاقة تدفق الهواء داخل وخارج الجسم.

سببان شائعان من مثل هذه الإعاقات مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو. في هذه الأمراض ، تضيق الممرات الهوائية إما بسبب التلف الناتج عن التدخين ، كما هو شائع في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو بسبب التهاب الحساسية ، كما هو شائع في الربو. في كلتا الحالتين ، يعاني المرضى من صعوبة في إخراج الهواء من رئتيهم.

لاحظ الباحثون استمرار إعاقة تدفق الهواء في بعض المرضى الذين تعافوا من COVID-19. يتم علاج هذه الحالة عادةً باستخدام أجهزة الاستنشاق التي توصل الأدوية التي تفتح الشعب الهوائية. قد تكون هذه العلاجات مفيدة أيضًا أثناء التعافي من COVID-19.

تقييد - انخفاض حجم الرئة

يشار إلى شكل آخر من أشكال أمراض الرئة باسم تقييد، أو صعوبة في توسيع الرئتين. يقلل التقييد من حجم الرئتين ، وبالتالي كمية الهواء التي يمكن أن تمتصها. وغالبًا ما ينتج التقييد عن تكوين نسيج ندبي ، يُسمى أيضًا تليففي الرئتين بسبب الاصابة.

يثخن التليف جدران الحويصلات الهوائية ، مما يجعل تبادل الغازات مع الدم أكثر صعوبة. يمكن أن يحدث هذا النوع من الندبات في أمراض الرئة المزمنة ، مثل التليف الرئوي مجهول السبب، أو نتيجة لتلف رئوي شديد في حالة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، أو ARDS.

خوذة توفر الأكسجين
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب COVID-19 بخوذة توفر الأكسجين ، مما يقلل من الحاجة إلى التنبيب.
Guillermo Legaria / Stringer عبر Getty Images News

يمكن أن تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب الإصابات التي تنشأ في الرئتين ، مثل الالتهاب الرئوي ، أو مرض شديد في أعضاء أخرى ، مثل التهاب البنكرياس. حول 25٪ من المرضى الذين يتعافون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يصابون بمرض رئوي مقيد.

وجد الباحثون أيضًا أن المرضى الذين لديهم تعافى من COVID-19، وخاصة أولئك الذين لديهم مرض شديد، يمكن أن تتطور لاحقًا إلى أمراض الرئة المقيدة. قد يكون لدى مرضى COVID-19 الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي معدلات شفاء مماثلة لأولئك الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي شروط أخرى. لا يزال التعافي طويل الأمد لوظيفة الرئة لدى هؤلاء المرضى غير معروف. الأدوية التي تعالج مرض الرئة الليفي بعد COVID-19 تخضع حاليًا التجارب السريرية.

ضعف التروية - انخفاض تدفق الدم

أخيرًا ، حتى عندما لا يتأثر تدفق الهواء وحجم الرئة ، لا تستطيع الرئتان إكمال وظيفتهما في حالة ضعف تدفق الدم إلى الحويصلات الهوائية ، حيث يحدث تبادل الغازات.

يرتبط COVID-19 بـ زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. إذا انتقلت الجلطات الدموية إلى الرئتين ، فيمكن أن تسبب خطرًا يهدد الحياة الانسداد الرئوي يقيد تدفق الدم إلى الرئتين.

الحويصلات الهوائية في الرئتين
الحويصلات الهوائية في الرئتين هي المكان الذي ينتشر فيه الأكسجين في مجرى الدم وينتشر ثاني أكسيد الكربون. ttsz / iStock عبر Getty Images Plus

على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب جلطات الدم أيضًا مشاكل مزمنة في تدفق الدم إلى الرئتين ، وهي حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن، أو CTEPH. فقط 0.5٪ إلى 3٪ من المرضى الذين يصابون بانصمام رئوي لأسباب أخرى غير COVID-19 يستمرون في تطوير هذه المشكلة المزمنة. ومع ذلك ، هناك أدلة على أن عدوى COVID-19 الشديدة يمكن أن تحدث تلف الأوعية الدموية في الرئة مباشرة و ضعف تدفق الدم أثناء الشفاء.

ما هي الخطوة التالية؟

يمكن أن تعمل الرئتين بشكل أقل أمثل في هذه الطرق العامة الثلاث ، ويمكن أن يؤدي COVID-19 إلى كل هذه الطرق. لا يزال الباحثون والأطباء يكتشفون طرقًا أفضل لعلاج تلف الرئة طويل الأمد الذي شوهد في COVID الطويل.

بالنسبة للأطباء ، يمكن أن تؤدي المتابعة عن كثب مع المرضى الذين تعافوا من COVID-19 ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أعراض مستمرة ، إلى تشخيص أسرع لـ COVID طويل الأمد. ترتبط الحالات الشديدة من COVID-19 بـ معدلات أعلى من COVID طويلة. عوامل الخطر الأخرى من أجل تطوير COVID الطويل ، يشمل مرض السكري من النوع 2 الموجود مسبقًا ، ووجود جزيئات الفيروس في الدم بعد الإصابة الأولية وأنواع معينة من وظائف المناعة غير الطبيعية.

بالنسبة للباحثين ، يعد COVID الطويل فرصة للدراسة الآليات الأساسية حول كيفية تطور الأنواع المختلفة من الحالات المرتبطة بالرئة الناتجة عن عدوى COVID-19. سيسمح الكشف عن هذه الآليات للباحثين بتطوير علاجات هادفة لتسريع الشفاء وجعل المزيد من المرضى يشعرون ويتنفسون مثل ذواتهم قبل الوباء مرة أخرى.

في غضون ذلك ، يمكن للجميع ابق على اطلاع على التطعيمات الموصى بها واستخدامها تدابير وقائية مثل نظافة اليدين الجيدة وإخفائها عند الاقتضاء.

المحادثة

حول المؤلف

جيفري إم ستوريكأستاذ مساعد في الطب جامعة فرجينيا و الكسندرا كادل، أستاذ مساعد في الطب وعلم الأدوية ، جامعة فرجينيا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة

بقلم بيسيل فان دير كولك

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

التنفس: العلم الجديد لفن ضائع

بواسطة جيمس نيستور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن

بواسطة ستيفن ر

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية

بواسطة جويل جرين

يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد

بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب