الصورة عن طريق LJNovaScotia 

تمت مراجعة المقالة طبيا بواسطة Ioana Bina ، دكتوراه في الطب

يعد COVID مرضًا متعدد الأوجه يمكن أن يؤثر على كل جهاز عضو تقريبًا ويمكن أن يظهر على شكل مشاكل صحية مزمنة جديدة أو متفاقمة ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر أمراض القلب والسكري وأمراض الكلى ومشاكل الدم والحالات العقلية والعصبية. تستمر العلامات والأعراض والحالات أو تبدأ بعد أربعة أسابيع أو أكثر من العدوى الأولية (المصحوبة بأعراض أو بدون أعراض) وقد تنتكس وتتراجع (مما يعني أن الأعراض في بعض الأحيان تكون أسوأ (الانتكاس) وفي أوقات أخرى تتحسن أو تختفي (الإحالة) ).

تعد COVID الطويلة مشكلة شخصية واقتصادية على حد سواء ، حيث قد لا يتمكن ملايين الأشخاص من أداء وظائفهم بسبب أعراضهم. كاتي باخ، وهو زميل أقدم في معهد بروكينغز ، حلل بيانات المسح من مكتب الإحصاء ، والبنك الاحتياطي الفيدرالي في مينيابوليس ، وخلص لانسيت في تقدير متحفظ أن 4 ملايين عامل مكافئ بدوام كامل في الولايات المتحدة وحدها عاطلون عن العمل بسبب COVID طويل. هذا يمثل 2.4 ٪ من السكان العاملين.

هل لديك مرض كوفيد طويل؟

ما يقرب من عشرين في المئة من المصابين تقرير أعراض COVID الطويلة ، واضطرابات المزاج المميزة (الاكتئاب والقلق) ، والتعب المزمن ، وضيق التنفس ، واضطرابات النوم ، والصداع ، وضباب الدماغ ، وآلام المفاصل ، والغثيان ، والسعال ، وآلام البطن التي تظهر بشكل خاص أثناء الإجهاد البدني أو العقلي.

يتحسن معظم الأشخاص المصابين بـ COVID في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع بعد الإصابة ، لذلك يجب أن تنقضي أربعة أسابيع على الأقل قبل تحديد حالات ما بعد COVID. يمكن لأي شخص مصاب أن يتعرض لتأثيرات ما بعد COVID. في حين أن معظم "الأشخاص الذين يسعون لمسافات طويلة" لديهم أعراض أثناء العدوى المبكرة ، فإن بعض الأشخاص الذين عانوا لاحقًا من حالات ما بعد COVID لم يشعروا بالضرورة بالمرض في البداية.

لماذا Long COVID؟

لا يزال سبب COVID غير واضح ، ولكن بعض الفرضيات هي: استمرار الفيروس أو البقايا الفيروسية ، المناعة الذاتية ، dysbiosis (اختلال التوازن الميكروبي) ، إعادة تنشيط الفيروس الكامن ، وتلف الأنسجة الناجم عن الالتهاب المستمر. 

هناك حاجة ماسة إلى البحث لفهم الآليات البيولوجية التي تدعم أكثر من 200 من الأعراض والعلامات و 50 حالة تُعزى إلى COVID الطويل ولتطوير علاجات قائمة على الأدلة لها.

COVID والغدد الكظرية

ربطت العديد من الدراسات الجارية مستويات الكورتيزول مع COVID الطويلة ، بسبب تأثير الفيروس على الغدد الكظرية. قد يحدث قصور الغدة الكظرية لدى مرضى COVID-19 من خلال آليات مختلفة ، بما في ذلك تلف الأوعية الدموية ، وتكاثر الفيروس مع تدمير الأنسجة ، والعوامل الالتهابية ، والتناقص غير المناسب للأدوية الستيرويدية طويلة المدى. 

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الفيروس يستخدم التقليد الجزيئي ، وهي استراتيجية لتفادي وتضليل الاستجابة المناعية للمضيف ، مما يؤدي إلى انهيار الحالة الطبيعية. الكورتيزول استجابة. على سبيل التوضيح ، تنتج أجسامنا أجسامًا مضادة لمواجهة الفيروس لكنها تتفاعل مع هرمون ACTH الخاص بنا ، والذي يبدو مشابهًا. لذا بدلاً من مهاجمة الفيروس ، ترتبط أجسامنا المضادة بـ ACTH ، والذي يحدث أنه الهرمون المُطلق الذي يؤدي إلى إنتاج الكورتيزول. هذا هو أحد التفسيرات المحتملة لانخفاض مستويات الكورتيزول لدينا في حالة الإصابة بفيروس COVID الطويل ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تدل على قصور نسبي في قشرة الكظر.

أعراض COVID الطويلة موازية لنقص الكورتيزول ، حالة انخفاض الكورتيزول بشكل متناقض. مقال منشور في الطبيعة أشار في مايو 2022 إلى تطور قصور الغدة الكظرية بعد أسابيع من الإصابة في مرضى COVID-19 ، إما كنتيجة مباشرة للفيروس أو كمضاعفات لعلاج عقاقير الستيرويد مثل الديكساميثازون.

وجد الباحثون في كلية الطب بجامعة ييل في ولاية كونيتيكت وكلية الطب في إيكان في ماونت سيناي في نيويورك أن الكورتيزول كانت مستويات 99 مريضًا بفيروس COVID لمدة طويلة تقارب نصف تلك الخاصة بالمرضى غير المصابين أو المتعافين تمامًا. كان التعب وصعوبة الإدراك (ضباب الدماغ) واضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي من أكثر المشكلات شيوعًا حتى بعد عام. على الرغم من أن الدراسة كانت صغيرة ، إلا أن المؤلفين خلصوا إلى أن انخفاض الكورتيزول ، إلى جانب زيادة مستويات البروتينين (IL-8 و galectin-1) يمكن أن يحدد أولئك الذين يعانون من Covid الطويل.

الكورتيزول: الدجاج والبيض؟

يبدو أن الكورتيزول هو الدجاج والبيض ، مع ارتفاع الكورتيزول في ازدياد خطر جذب COVID ، وانخفاض الكورتيزول المتورط في أعراض COVID الطويلة. تم نشر العديد من الأوراق العلمية في عامي 2020 و 2021 حول الكورتيزول و COVID:

• ارتفاع الكورتيزول الزيادات خطر اجتذاب COVID

• يزيد ارتفاع الكورتيزول معدل الوفيات بعد اجتذاب COVID

• الكورتيزول كمستقل متنبئ من النتائج غير المواتية لمرضى COVID في المستشفى

• الكورتيزول باعتباره أ التشخيص المحتمل العامل بين COVID المتعافى والطويل

اللعاب تمت التوصية بتحديد الكورتيزول في بعض الدراسات لإنشاء ومراقبة خطط التعافي الطويلة من COVID. في حين أن هذا يمثل تقدمًا كبيرًا ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقق من هذه الأماكن. نأمل أن يتم التحقق من صحة اختبارات لعاب الكورتيزول والسماح للمستهلكين باختبار مستويات الكورتيزول في المنزل في غضون دقائق دون الحاجة إلى مختبر.

خلاصة القول ، من السابق لأوانه القول على وجه اليقين أن الكورتيزول يؤكد تشخيص COVID طويلاً ، ولكن في الوقت الحالي يبدو أن الكورتيزول هو العلامة الحيوية التي تظهر فرقًا واضحًا بين المتعافين أو الأصحاء. هذا تقدم ونحن حريصون على رؤية المزيد من الدراسات التي تؤكد هذا الاختراق.

حقوق التأليف والنشر 2022. كل الحقوق محفوظة.

كتاب من هذا المؤلف

الكتاب: الكورتيزول: الهرمون الرئيسي

الكورتيزول: الهرمون الرئيسي: يحسن صحتك ، ووزنك ، وخصوبتك ، وانقطاع الطمث ، وطول العمر ، ويقلل من الإجهاد.
بواسطة Wibe Wagemans و Ioana A. Bina ، MD ، Ph.D.

كورتيزول ، الهرمون الرئيسي ، بقلم دكتوراه. في علم الغدد الصماء ورائد أعمال عالي التقنية ، هنا لشرح كيف يمكنك إدارة مستويات الكورتيزول لديك حتى لا يديرك الكورتيزول.

من خلال العمل مع الأبحاث والرؤى ما يقرب من 100 من أفضل العلماء في العالم في مجالات تخصصهم ، سيساعدك CORTISOL ، THE MASTER HORMONE على معرفة كيفية الحصول على البيانات التي تحتاجها لتعيش حياتك بشكل أفضل ، وفهم دائمًا كيف تكون مستويات التوتر لديك تؤثر على نومك ووظائف المخ وضغط الدم والعظام والأمعاء والشهية والوزن والجهاز المناعي والشيخوخة.

لمزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب ، انقر هنا. متوفر أيضًا كإصدار Kindle. 

حول مؤلفي الكتاب

ويب واجيمانز هو رئيس تنفيذي ورائد أعمال ورائد في تكنولوجيا الهاتف المحمول والذكاء الاصطناعي. كان أول من صنع روبوت ذكاء اصطناعي ولعبة فيديو عبر الإنترنت على الهاتف المحمول في العالم. منذ عام 2006 ، كان يدير ويقدم الاستشارات للشركات الناشئة في وادي السيليكون ، حيث قام ببناء علامات تجارية مثل Angry Birds و Big Fish. أحدث شركته ، Huuuge Games Inc. ، طرحت الاكتتاب العام في عام 2021 مقابل 1.2 مليار دولار. وهو مؤسس شركة Paradigm ، وهي أول شركة في العالم تقدم اختبارات سريعة للعاب لقياس الكورتيزول في غضون دقائق قليلة.

إيوانا أ.بينا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. هو طبيب الطب التكاملي وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المعتمد من البورد. وهي عضو في معهد الطب الوظيفي وأكاديمية طب مكافحة الشيخوخة. تعمل في المجلس الاستشاري العلمي لشركة Paradigm، Inc. وهي مؤلفة مشاركة مع Wibe Wagemans of الكورتيزول: الهرمون الرئيسي.

معرفة المزيد في بارديجم.كوم.