ورقة نبات قرطوم (Mitragyna سبيسيوسا الشجرة). الصورة الائتمان: ThorPorre

نظرا إلى أزمة إدمان المواد الأفيونية، يبدو من المنافي أن مادة أفيونية قانونية للاستخدام في الولايات المتحدة ، ويمكن شراؤها في متاجر الشاي ، والمتاجر ، عبر الإنترنت ، وحتى من آلات البيع.

ومع ذلك ، kratom ليس متوسط ​​الأفيونات الخاص بك. وجدت وكالة مكافحة المخدرات ذلك عندما حاولت حظر العشبة في 2016.

صراخ الجمهور من المستخدمين و 51 أعضاء الكونجرس في جميع أنحاء البلاد من كلا الحزبين السياسيين كان عاليًا. وقد انخفض DEA منذ ذلك الحين محاولة لحظر kratomعلى الرغم من حظر استخدامه في ألاباما وأركنساس وإنديانا وتينيسي وفيرمونت وويسكونسن ولويزيانا.

في الآونة الأخيرة ، في نوفمبر 14 ، 2017 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذير عام حول kratom ، استشهاداً بوفاة 36 أن الوكالة نسبت إلى استخدام kratom.

يقع قرطوم عند التقاطع بين المنتج الطبيعي والمخدرات من تعاطي ، والمناطق التي كنت قد تم استكشاف كباحث في الصيدلة السريرية وصيدلي لمدة عقدين. من الإيفيدرا لفقدان الوزن إلى MDMA (molly) لـ PTSD ، علمتني التجربة أن المنتجات الطبيعية ليست دائما آمنة وأن العقاقير المحظورة قد تفيد بالفعل بعض المرضى.

نبات شعبي

الآلاف من الناس يأخذ kratom ، التي تنمو بشكل طبيعي في تايلاند وماليزيا واندونيسيا وبابوا غينيا الجديدة ، إلى تخفيف الألم، معتقدة أن الأعشاب الطبيعية آمنة. ومع ذلك ، نحن لا نعرف ما يكفي عن العشبة لنرى أنها آمنة أو فعالة.

نحن نعلم أن قرطوم له آثار تخفيف الألم خفيفة للغاية وتأثير منبه طفيف. أنه يجلب مخاطر منخفضة من وقف التنفس ، والمخاطر الرئيسية للأفيونيات أقوى.

تأتي التأثيرات الأفيونية الناتجة عن قرطوم من مادتين كيميائيتين قويتين ، و mitragynine و 7-hydroxymitragynine في أوراق كرتوم. Mitragynine هو أكثر بروزًا وله تأثيرات أفيونية خفيفة جدًا ، في حين أن 7-hydroxymitragynine 13 مرات أكثر قوة من المورفين مليغرام ملليغرام.

ولكن لمجرد أن قرطوم ليس خطيرًا مثل الهيروين والفنتانيل لا يعني أنه خالٍ من الآثار الضارة. في الواقع ، هم جميعا مدمن للغاية.

في تقييم لدعوات 660 حول kratom إلى مراكز مكافحة السموم في الولايات المتحدة من 2010-2015 ، شملت التأثيرات الضائرة الرئيسية ضربات ضربات القلب ، الإثارة أو التهيج ، النعاس ، الغثيان وارتفاع ضغط الدم. ال الآثار الضارة كانت متوسطة أو شديدة في 42 في المئة و 7 في المئة من الناس ، على التوالي.

بالإضافة إلى ذلك ، على عكس العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، يمكن أن تتغير كميات المكونات النشطة في منتجات الكراتوم غير المنظمة بمرور الوقت أو يمكن غشها بمنتجات أخرى. في تقييم العديد من منتجات kratom التي تم بيعها تجارياً في العالم الغربي ، كانت تركيزات 7-hydroxymitragynine أعلى بكثير مما يمكن تحقيقه بشكل طبيعي ، مما يلغي فوائد السلامة لاستخدام الكراتوم مقابل الأفيونيات الأخرى.

مساعدة للعاملين الجاد؟

وقد استخدم Kratom على نطاق واسع في جنوب شرق آسيا لآلاف السنين ، ولكن تم حظره في تايلاند في 1943. وقال مشجعو العشبة كان الحظر بسبب السياسةوليس الصحة.

الحظر بالكاد توقف استخدامه هناك. وفقًا لمسح 2008 الوطني في تايلاند ، أفاد أكثر من مليون شخص باستخدام kratom. في العديد من المناطق الجنوبية في تايلاند ، ما يصل إلى يستخدم 70 في المئة من السكان الذكور kratom يوميا.

في ماليزيا ، أفاد غالبية الناس عن استخدام قرطوم لتعزيز قدرتهم على العمل لساعات طويلة مع قدر أقل من الألم والتعب ، ولكن بدأت 31 في المئة من الفضول أو ضغط الأقران. خمس عشرة بالمئة ذكرت باستخدام kratom لفطم قبالة المخدرات غير المشروعة والكحول. حاول تسعة وثمانون في المئة من الأشخاص الامتناع عن kratom في الماضي ولكن كلهم ​​قد انتكسوا بسبب أعراض الانسحاب ، مثل الأرق ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، وآلام في العضلات والاهتزاز ، وسيلان العينين والأنف ، والقلق ، والاكتئاب والتوتر.

في الولايات المتحدة ، قاد ملف تعريف سلامة kratom - على الأقل بالمقارنة مع المواد الأفيونية الأخرى - الناس إلى الوراء مثل 1836 ليوصوا kratom كبديل للأشخاص الذين أصبحوا مدمنين على المواد الأفيونية. هذا الاعتقاد كان السبب الرئيسي للصرخات ضد حظر DEA المقترح في 2016. على الرغم من الضجيج على الإنترنت والخبرة القاصفة الواسعة ، لا أعتقد أن هناك أي دراسات عالية الجودة تقيم مدى نجاحها في الواقع وأفضل الطرق لاستخدامها.

الحفاظ على الهدوء

دراسة صغيرة في ماليزيا 136 kratom المستخدمين في 2010 اقترح أن kratom كان فعالا في الحد من استخدام المواد الأفيونية. ولكن ، من 78 في المئة من المستجيبين الذين حاولوا في وقت لاحق إنهاء باستخدام kratom ، لم يكن أي منها ناجحا.

لدينا بالفعل عقاقير يمكن استخدامها لإدمان المواد الأفيونية ، بما في ذلك suboxone والميثادون ، والتي تم دراستها بدقة ولكن أيضا تسبب الإدمان. من المعقول أن نسأل: لماذا يستخدم شخص ما قرطوم للمساعدة في علاج الإدمان؟

يقدم قرطوم شيئًا لا تعالجه الأدوية الأخرى لعلاج الإدمان - أي القدرة على علاج نفسه في عدم الكشف عن هويته وتلقي العلاج دون إشراك نظام الرعاية الصحية أو تطبيق القانون.

نحن بحاجة الى مزيد من المعلومات. وجود حظر DEA منتج يجعل البحث العلمي في هذا المنتج صعب للغاية. وقد أضعف هذا من قدرة الباحثين على التحقيق المنطقي في الخصائص الطبية للماريجوانا ، على حساب المرضى ، على ما أعتقد.

ما هو الحد الأدنى؟

Kratom هو خيار واعد كبديل فعال وآمن للأشخاص المدمنين على المواد الأفيونية وصفة طبية ، والتي تحتاج إلى استكشافها.

في الوقت نفسه ، لدى kratom إمكانات إدمان عالية وهي محفوفة بالمخاطر عند دمجها مع أدوية نفسية أخرى أو أدوية إساءة استعمال. وجود kratom متاح للشراء بكميات غير محدودة تقريبا في أماكن لا تقيد الشراء حسب السن هو فكرة سيئة للغاية.

إن الأرضية الوسط بين سياسة "الغرب المتوحش" وحظر "كراطوم" هو تأسيسها كطبقة ثالثة من المخدرات. في 2006 ، أصدر الكونغرس قانونًا تتحرك مزيلات الاحتقان (بالسودوإيفيدرين والإيفيدرين والفنيل بروبانولامين) من حالة العقاقير التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

يحدد هذا القانون المقدار الشهري لمضادات الاحتقان التي يمكن لأي فرد شراؤها. كما يحد من البيع للبالغين مع تحديد الصورة الفوتوغرافية ويطلب من تجار التجزئة الاحتفاظ بالمعلومات الشخصية عن هؤلاء العملاء لمدة عامين على الأقل بعد الشراء. يمكن للكونغرس تمرير قانون مماثل لـ kratom وحتى وضع قيود أخرى ، مثل مطالبة منتجات kratom لاحتواء كمية قياسية من المكونات النشطة وأن المرضى يقدمون تاريخًا دوائيًا للصيدلي ، الذين يمكنهم التحقق من وجود تفاعلات ضارة بالعقاقير والمخدرات ومشورة المرضى على طرق أكثر أمانًا لاستخدام الدواء.

كما هو الحال مع مضادات الاحتقان ، يمكن القيام بذلك بكفاءة وسرية ، لأن هناك أكثر من ذلك 275 مليون زيارة مريض إلى الأماكن التي لديها صيدليات فيها في الولايات المتحدة كل أسبوع.

نبذة عن الكاتب

جيم مايكل وايت ، أستاذ ورئيس قسم ممارسة الصيدلة ، جامعة كونيتيكت

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon