يهدف توصيل الأدوية العلاجية المزمنة إلى زيادة فعالية العلاج وتقليل الآثار الجانبية. Vaselena / iStock عبر Getty Images Plus
تتعرض جميع الكائنات الحية على الأرض لدورة نهارية وليلية لمدة 24 ساعة. هذه الدورة هي السبب في أن الناس يرتاحون في ظلام الليل وينشطون في ضوء النهار. وبالتالي ، كل شيء وظائف جسم الإنسان اتبع أيضًا هذا الإيقاع اليومي ، وتوقيت السلوكيات مثل ممارسة الرياضة أو تناول الطعام يمكن أن يؤثر بشكل كبير على صحتك. فمثلا، الأكل في الليل يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن بمرور الوقت لأنه بينما يتم استخدام تناول الطعام أثناء النهار في الأنشطة ، يؤدي تناول الطعام في الليل إلى زيادة تخزين الدهون لأن الجسم يتوقع أن يكون في حالة راحة.
عندما تتناول أدويتك يتأثر أيضًا بإيقاعك اليومي. العديد من أهداف المخدرات في الجسم اتبع دورة مدتها 24 ساعة. وهذا يعني أن البروتينات المحددة التي صمم الدواء لتعديلها يمكن أن تتفاعل بشكل مختلف مع الدواء على مدار فترة 24 ساعة. نظرًا لأن كيفية استجابة الجسم للدواء يمكن أن تختلف اعتمادًا على ما إذا كان يتم تناوله أثناء النهار أو في الليل ، فمن المنطقي أن تناول الأدوية في أوقات محددة يمكن أن يساعد في زيادة فعاليتها وتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
عندما يصف الأطباء الأدوية للناس ، فإنهم يفعلون ذلك نادرا ما تنظر أفضل وقت لأخذه. هناك سببان رئيسيان لهذا السهو. أولاً ، لا يدرك العديد من الأطباء أن بعض الأدوية تعمل بشكل أفضل خلال وقت محدد من اليوم. وثانيًا ، لم تتم دراسة معظم الأدوية بحثًا عن تأثيرات مختلفة محتملة خلال دورة مدتها 24 ساعة. على هذا النحو ، يتم توجيه المرضى إلى تناول معظم الأدوية خلال الصباح أو المساء في المقام الأول لضمان الامتثال.
مختبري و انا كنت تدرس العلاج الزمني ، أو كيف يؤثر الوقت من اليوم على تطور المرض وفعالية العلاج ، لسنوات عديدة. في منطقتنا البحوث المنشورة مؤخرا، وجدنا أن استخدام مهدئ معين في الليل يمكن أن يزيد من خطر تلف القلب.
تسليم العقاقير العلاجية المزمنة
مفهوم العلاج الزمني ليس جديدًا. فمثلا، منذ أكثر من عامين، وجد الباحثون أن عقار الكوليسترول سيمفاستاتين is أكثر فعالية في خفض مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول عند تناولها في الليل وليس أثناء النهار. وذلك لأن إنزيم الكبد الذي تستهدفه هذه الأدوية يكون أكثر نشاطًا في الليل. نتيجة لذلك ، توصي إدارة الغذاء والدواء بتناول عقار سيمفاستاتين في المساء.
وبالمثل ، أظهرت الأبحاث في التسعينيات أن أخذ الوقت من اليوم في الاعتبار عند إدارة العلاج الكيميائي المركب يمكن أن يحدث زيادة فعاليته وتقليل سمية العلاج لمرضى سرطان القولون والمستقيم. وذلك لأن الخلايا السرطانية تنقسم بمعدلات مختلفة على مدار اليوم. يختلف معدل استقلاب الجسم للعقاقير أيضًا خلال دورة مدتها 24 ساعة.
تشمل الأمثلة الأخرى دواء ارتجاع الحمض الذي يُصرف دون وصفة طبية أوميبرازول و أدوية ضغط الدم التي تعمل بشكل أفضل عند تناولها قبل النوم أو في المساء ، على التوالي.
يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على مدى نجاح الدواء مع كل شخص.
قد يؤدي تناول الأدوية في الوقت الخطأ إلى حدوث ضرر. تساءلت أنا وزملائي عما إذا كان الميدازولام ، المهدئ الأكثر شيوعًا المستخدم في العمليات الجراحية في جميع أنحاء العالم ، قد يكون كذلك تتداخل مع الساعة الداخلية يحمي القلب في الليل. في الوقت الحالي ، لا توجد إرشادات بخصوص موعد إعطاء الميدازولام.
عندما قمنا بتحليل البيانات من 50 مؤسسة طبية لحدوث تلف في القلب أثناء العمليات الجراحية من 2014 إلى 2019 ، وجدنا أن تناول الميدازولام أثناء العمليات الجراحية الليلية قد يزيد من احتمالات الإصابة. تلف القلب في المرضى الأصحاء بأكثر من ثلاثة أضعاف.
التوقيت مهم
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل الأوقات لإدارة العلاجات للأمراض المختلفة. قد يتطلب أخذ الوقت من اليوم في الاعتبار إعادة صياغة بعض الأدوية التي تدوم أكثر من 24 ساعة في الجسم.
اعتبارًا من عام 2019 ، لدى FDA توصيات لـ اربعة فقط من بين أكثر 50 دواء موصوفًا حاليًا يتم إعطاؤها في وقت محدد من اليوم. مع الأخذ في الاعتبار أن أعلى 10 أدوية من حيث الأرباح في الولايات المتحدة تساعد فقط بين 1 في 25 و 1 في 4 من الأشخاص الذين يتناولونها ، أعتقد أن أخذ توقيت الدواء في الاعتبار يمكن أن يساعد في جعل العلاج أكثر فعالية ويساعد المزيد من الناس في جميع أنحاء العالم.
نبذة عن الكاتب
توبياس إيكلأستاذ التخدير الحرم الجامعي الطبي لجامعة كولورادو أنشوتز
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
