لم تُظهر التجارب المعشاة ذات الشواهد ـ التي تعتبر المعيار الذهبي للبحث الطبي ـ أبداً أن التدخلات الغذائية المعتمدة على حمض اللينوليك تقلل من خطر الإصابة بالأزمات القلبية أو الوفيات.

هناك الآن المزيد من الأدلة التي تلقي بظلال من الشك على الممارسة التقليدية "الصحية للقلب" المتمثلة في استبدال الزبدة والدهون المشبعة الأخرى بزيت الذرة والزيوت النباتية الأخرى عالية في حمض اللينوليك.

النتائج ، ذكرت في المجلة الطبية البريطانية، تشير إلى أن استخدام الزيوت النباتية عالية في حامض اللينوليك قد يكون أسوأ من استخدام الزبدة عندما يتعلق الأمر بمنع أمراض القلب ، على الرغم من أنه يجب القيام بمزيد من الأبحاث على هذا الصعيد.

يأتي هذا الدليل الأخير من تحليل للبيانات التي لم تنشر من قبل لتجربة كبيرة مضبوطة أجريت في مينيسوتا منذ ما يقرب من عشر سنوات ، بالإضافة إلى تحليل أوسع للبيانات المنشورة من جميع التجارب المماثلة لهذا التدخل الغذائي.

تظهر التحليلات أن التدخلات التي تستخدم الزيوت الغنية بحمض اللينوليك فشلت في الحد من أمراض القلب والوفيات الإجمالية على الرغم من أن التدخل قلل مستويات الكوليسترول. في دراسة مينيسوتا ، كان المشاركون الذين لديهم انخفاض أكبر في الكوليسترول في الدم أعلى من خطر الموت.

"إجمالاً ، يقودنا هذا البحث إلى استنتاج أن النشر غير المكتمل للبيانات المهمة قد ساهم في المبالغة في تقدير الفوائد - والتقليل من المخاطر المحتملة - لاستبدال الدهون المشبعة بالزيوت النباتية الغنية بحمض اللينوليك" ، كما تقول المؤلفة المشاركة الأولى ديزي زامورا ، باحث في قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة الأمم المتحدة.

جنبا إلى جنب مع زيت الذرة ، وتشمل الزيوت الغنية بالحمض اللينوليك زيت القرطم وزيت فول الصويا وزيت عباد الشمس وزيت بذرة القطن.

الاعتقاد بأن استبدال الدهون المشبعة بالزيوت النباتية يحسن صحة القلب يعود إلى 1960s ، عندما بدأت الدراسات تظهر أن هذا التحول الغذائي خفض مستويات الكوليسترول في الدم. ومنذ ذلك الحين ، اقترحت بعض الدراسات ، بما في ذلك الدراسات الوبائية والحيوانية ، أن هذا التدخل يقلل أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية والوفيات ذات الصلة.

في 2009 ، أعادت جمعية القلب الأمريكية التأكيد على وجهة نظرها بأن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة و نسبة مرتفعة بشكل معتدل (5-10 في المائة من السعرات الحرارية اليومية) من حمض اللينوليك والأحماض الدهنية غير المشبعة الأخرى من أوميجا - 6 ربما يفيد القلب.

ومع ذلك ، فإن التجارب المعشاة ذات الشواهد - التي تعتبر المعيار الذهبي للبحوث الطبية - لم تظهر أبدًا أن التدخلات الغذائية المعتمدة على حمض اللينوليك تقلل من خطر الإصابة بالأزمات القلبية أو الوفيات.

أجريت أكبر هذه التجارب ، وهي تجربة مينيسوتا التاجية (MCE) ، في جامعة مينيسوتا بين 1968 و 1973. وقد التحقت بمرضى 9,423 في ستة مستشفيات للأمراض العقلية ومستشفى تمريض تديره الدولة. لم تظهر نتائجها في دورية طبية حتى 1989.

وأفاد الباحثون آنذاك أن التحول إلى زيت الذرة من الزبدة والدهون المشبعة الأخرى أدى إلى خفض مستويات الكوليسترول ولكن لم يحدث أي فرق فيما يتعلق بالنوبات القلبية أو الوفيات الناجمة عن الأزمات القلبية أو الوفيات الإجمالية.

البيانات في التخزين

في سياق التحقيق في الآثار الصحية للزيوت الغنية بحمض اللينوليك ، جاء فريق الباحثين بقيادة كريس رامسدن ، وهو محقق طبي في المعاهد الوطنية للصحة ، عبر دراسة MCE وورقة 1989.

يقول زامورا: "نظرنا عن كثب ، أدركنا أن بعض التحليلات المهمة التي خطط لها المحققون التابعون لـ MCE قد فُقدت من الورقة".

بمساعدة روبرت فرانتز ، نجل الباحث الرئيسي المتوفى في MCE ، استطاع الفريق استعادة الكثير من البيانات الأولية من الدراسة ، التي تم تخزينها بعيدًا لعدة عقود في الملفات وعلى الأشرطة المغناطيسية. كما عثر الفريق على بعض البيانات التجريبية والتحليلات في أطروحة درجة الماجستير في جامعة مينيسوتا والتي كتبها ستيفن ك. بروست ، وهو طالب في أحد الباحثين الأصليين.

باستخدام البيانات المسترجعة لإجراء التحاليل التي حددها المحققون MCE مسبقًا ولكن لم يتم نشرها أبدًا ، أكد الفريق تأثير خفض الكولسترول للتدخل الغذائي. لكنهم وجدوا أيضا أنه في سجلات التشريح المستردة ، كانت مجموعة زيت الذرة تحتوي على ضعف عدد النوبات القلبية مثل المجموعة الضابطة.

ربما الأكثر لفتا للنظر ، ملخصات الرسوم البيانية الواردة في أطروحة Broste أشار إلى أنه في مجموعة التدخل ، شهدت النساء والمرضى الأكبر سنا من 65 ما يقرب من 15 في المئة وفاة أكثر خلال المحاكمة ، مقارنة مع نظرائهم مجموعة المراقبة.

يقول زامورا: "لم نسترجع بيانات المريض الفردية التي تستند إليها هذه الرسوم البيانية ، ولذلك لم نتمكن من تحديد ما إذا كانت هذه الاختلافات ذات دلالة إحصائية".

كما تحذر من أن التحليلات الأخرى تستند فقط إلى الاستعادة الجزئية لبيانات المرضى من ملفات MCE ، لذا سيكون من السابق لأوانه الاستنتاج منها أن استبدال الدهون المشبعة بزيت الذرة ضار بصحة القلب.

هل الالتهاب هو المفتاح؟

في دراسة تم الاستشهاد بها في 2013 ، تمكن رامزدن وزامورا وزملاؤه من استعادة بيانات غير منشورة من تجربة أصغر ، وهي دراسة القلب في سيدني ، كما وجدوا هناك المزيد من حالات أمراض القلب والموت بين المرضى تلقى تدخل حمض اللينوليك (زيت القرطم) ، مقارنة مع الضوابط.

بعد استرجاع البيانات من دراسة MCE ، أضاف الباحثون بيانات جديدة إلى مجموعات البيانات الموجودة لديهم من دراسة سيدني ، بالإضافة إلى التجارب السريرية المعشاة الثلاثة الأخرى للتدخلات الغذائية المعتمدة على حمض اللينوليك. في التحليل التلوي للبيانات المجمعة ، وجدوا مرة أخرى أي دليل على أن هذه التدخلات خفضت الوفيات الناجمة عن أمراض القلب أو الوفيات من جميع الأسباب.

يقول زامورا: "كانت هناك بعض الاختلافات بين هذه الدراسات ، لكن على العموم لم يختلفوا حقاً".

السبب في أن الزيوت المحتوية على حمض اللينوليك من شأنها أن تقلل من نسبة الكولسترول في الدم ولكنها تتفاقم أو على الأقل تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية هي موضوع بحث مستمر ومناقشة حية. تشير بعض الدراسات إلى أن هذه الزيوت يمكن - في ظل ظروف معينة - أن تسبب الالتهاب ، وهو عامل خطر معروف لمرض القلب. هناك أيضا بعض الأدلة على أنها يمكن أن تعزز تصلب الشرايين عندما يتم تعديل الزيوت كيميائيا في عملية تسمى الأكسدة.

المعاهد الوطنية للصحة مولت هذا البحث.

مؤلفون إضافيون هم من UNC ، المعهد الوطني للإدمان على الكحول و إدمان الكحول ، NIH / NIAAA ، Medtronic Inc. ، و مايو كلينيك في مينيابوليس ، مينيسوتا.

المصدر UNC تشابل هيل