إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم ، للأسف ، أكثر شيوعًا مما قد تتصور. وفقا لدراسة 2011 في JAMA طب الأطفالأكثر من خمسة ملايين طفل أمريكي تعرضوا لحالات سوء معاملة مؤكدة بين 2004 و 2011. يمكن أن تستمر آثار الإساءة إلى ما بعد الطفولة - وقد يكون الصداع النصفي أحدها.
لقد وجدت الأبحاث السابقة ، بما في ذلك بحثنا ، وجود صلة بين الإصابة بصداع نصفي في مرحلة البلوغ والتعرض للإيذاء العاطفي في مرحلة الطفولة. ما مدى قوة الرابط؟ ما هو عن سوء المعاملة العاطفية في مرحلة الطفولة التي يمكن أن تؤدي إلى مشكلة جسدية ، مثل الصداع النصفي ، في مرحلة البلوغ؟
ما هو سوء المعاملة العاطفية؟
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها يعرف سوء معاملة الطفولة بأنه:
أي فعل أو سلسلة من أفعال الإغفال أو الإهمال من قِبل أحد الوالدين أو مقدم رعاية آخر ينتج عنه ضرر أو احتمال ضرر أو تهديد بضرر لطفل.
تشير البيانات إلى أن ما يصل إلى 12.5 في المئة من الأطفال في الولايات المتحدة سوف تواجه سوء المعاملة بحلول عيد ميلادهم 18th. ومع ذلك، دراسات باستخدام البيانات المبلغ عنها ذاتيا تشير إلى أن ما يصل إلى 25-45 من البالغين في تقرير الولايات المتحدة يعانون من الإيذاء العاطفي أو الجسدي أو الجنسي كطفل.
قد يكون التباين لأن الكثير من حالات سوء المعاملة في الطفولة ، وخاصة حالات سوء المعاملة العاطفية أو النفسية, لا يتم الإبلاغ عنها. قد يحدث هذا النوع المحدد من سوء المعاملة داخل الأسرة على مدار سنوات دون اعتراف أو اكتشاف.
الصلة بين سوء المعاملة العاطفية والصداع النصفي
الصداع النصفي هو نوع من مزمن ، متكرر معتدلة إلى صداع شديد تؤثر على 12-17 في المئة من الناس في الولايات المتحدة الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي ، هي السبب الرئيسي الخامس لل زيارات قسم الطوارئ والسادس أعلى سبب ل سنوات ضائعة بسبب الإعاقة. الصداع حوالي ثلاث مرات أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.
في حين أن جميع أشكال سوء معاملة الأطفال قد ثبت أنها مرتبطة بالصداع النصفي ، فإن أقوى وأهم صلة هي سوء المعاملة العاطفية. دراستان باستخدام عينات تمثيلية على الصعيد الوطني من كبار السن الأميركيين (متوسط الأعمار كانت 50 و سنوات العمر 56، على التوالي) وقد وجدت وصلة.
لقد فحصنا أيضًا رابط الإساءة العاطفية والصداع النصفي لدى البالغين. في منطقتنا دراسة، وجدنا أن أولئك الذين يتذكرون الإيذاء العاطفي في مرحلة الطفولة والمراهقة كانوا أكثر عرضة بنسبة 50 للإبلاغ عن تشخيص إصابتهم بالصداع النصفي. لقد وجدنا أيضًا أنه إذا أبلغ الشخص عن تعرضه لجميع أنواع سوء المعاملة الثلاثة (الجسدية والعاطفية والجنسية) ، فقد تضاعف خطر الإصابة بالصداع النصفي.
لماذا إساءة المعاملة العاطفية في مرحلة الطفولة تؤدي إلى الصداع النصفي في مرحلة البلوغ؟
حقيقة أن الخطر يزداد استجابةً للتعرض المتزايد هو ما يشير إلى أن الإساءة قد تسبب تغيرات بيولوجية يمكن أن تؤدي إلى الصداع النصفي في وقت لاحق من الحياة. بينما ال الآلية الدقيقة بين الصداع النصفي وسوء معاملة الطفولة لم يثبت بعد ، عمقت البحوث فهمنا لما يمكن أن يحدث في الجسم والدماغ.
معاكس تجارب الطفولة من المعروف أنه يزعج تنظيم ما يسمى محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية (HPA) ، والذي يتحكم في إطلاق هرمونات الإجهاد. في اللغة الإنجليزية البسيطة ، هذا يعني أن تجربة حدث ضار في مرحلة الطفولة يمكن أن يعطل استجابة الجسم للإجهاد. الإجهاد ليس مجرد عاطفة - إنه أيضًا استجابة جسدية أكثر مما يمكن أن يكون له عواقب على الجسم.
يمكن أن يؤدي الارتفاع المطول لهرمونات الإجهاد هذه إلى تغيير بنية ووظيفة نظام الأطراف الحركية في الدماغ ، والذي يعد مركز الانفعال والسلوك والدافع والذاكرة. لقد وجدت التصوير بالرنين المغناطيسي تغييرات في الهياكل والوصلات داخل الجهاز الحوفي سواء في الأشخاص الذين لديهم تاريخ سوء معاملة الطفولة و اشخاص مصابون بالصداع النصفي. تجارب مرهقة أيضا تعطيل الجهاز المناعي ، والتمثيل الغذائي والاستقلال الذاتي.
يبلغ قطر كلاً من إساءة معاملة الطفولة و داء الشقيقة ارتبطت بارتفاع البروتين التفاعلي c ، وهو مادة قابلة للقياس في الدم (تُعرف أيضًا باسم المرمز الحيوي) ، مما يشير إلى درجة الالتهاب. هذا المرمز الحيوي هو مؤسس راسخ لمرض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
الصداع النصفي يعتبر أ وراثي شرط. ولكن باستثناء عدد قليل من الحالات ، لم يتم تحديد الجينات المسؤولة. ومع ذلك ، فإن الإجهاد في وقت مبكر من الحياة يُحدث تغييرات في التعبير الجيني دون تغيير تسلسل الحمض النووي. تسمى هذه التغيرات اللاجينيةوهي طويلة الأمد وقد يتم نقلها إلى ذرية. دور علم التخلق في الصداع النصفي في المراحل الأولى من التحقيق.
ماذا يعني هذا بالنسبة للأطباء الذين يعالجون مرضى الصداع النصفي؟
ربما لا تساهم إساءة معاملة الأطفال في جزء صغير من عدد المصابين بالصداع النصفي. ولكن نظرًا لأن الأبحاث تشير إلى وجود صلة قوية بين الاثنين ، فقد يرغب الأطباء في وضع ذلك في الاعتبار عند تقييم المرضى.
وقد ثبت أن العلاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يغير الاستجابة الفيزيولوجية العصبية للضغط النفسي ، هي علاجات فعالة ل داء الشقيقة وكذلك عن الآثار النفسية لل سوء المعاملة. لذلك قد يكون العلاج المعرفي السلوكي مناسبًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الاثنين.
الأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات وتوبيراميت معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الصداع النصفي. ومن المعروف أيضا أن هذه الأدوية عكس التغييرات الجينية التي يسببها الإجهاد.
العلاجات الأخرى التي تقليل الالتهاب حاليا تحت التحقيق في الصداع النصفي.
الصداع النصفي مع تاريخ من الاعتداء على الأطفال هي أيضا في خطر أكبر ل الطب النفسي حالات مثل الاكتئاب والقلق ، وكذلك للاضطرابات الطبية مثل فيبروميالغيا ومتلازمة القولون العصبي. قد يؤثر هذا على استراتيجية العلاج التي يستخدمها الطبيب.
ضمن سكان عيادة الصداع النصفي ، ينبغي للأطباء إيلاء اهتمام خاص لأولئك الذين تعرضوا لسوء المعاملة في مرحلة الطفولة ، كما هم في زيادة خطر الوقوع ضحايا للعنف المنزلي وعنف الشريك الحميم كبالغين.
لهذا السبب يجب على الأطباء فحص مرضى الصداع النصفي ، وخاصة النساء ، لإساءة المعاملة الحالية.
نبذة عن الكاتب
غريتشن تيتين ، أستاذ ورئيس قسم الأعصاب ، جامعة توليدو
مونيتا كارماكار ، دكتوراه مرشح في التربية الصحية ، جامعة توليدو
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
