يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب الأشخاص على أداء وظائفهم في الحياة اليومية. fizkes / شترستوك
حساسية التعزيز هي عملية سلوكية مهمة تسمح لنا بالتعلم من بيئتنا من خلال ردود فعل إيجابية / مجزية أو سلبية. عندما نجتمع مع الأصدقاء أو نذهب للركض ، ترسل لنا المواد الكيميائية الموجودة في أدمغتنا إشارات تجعلنا بدورها نشعر بالرضا عما نفعله. نحن نعلم أن مرضى الاكتئاب عادة ما يبلغون عن "الصمت العاطفي" بعد استخدام مضادات الاكتئاب لفترة أطول ، حيث يعانون من ضعف المشاعر الإيجابية والسلبية على حد سواء. ولكن قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه الأعراض ناتجة عن الاكتئاب نفسه أو العلاج الدوائي.
باستخدام متطوعين أصحاء ، دراستنا الجديدة هو أول من أظهر أن الاستخدام المزمن لمضادات الاكتئاب يقلل من الحساسية للمكافأة الإيجابية وكذلك ردود الفعل السلبية ، وقد تفسر هذه النتيجة الشعور الباهت الذي يعاني منه بعض مرضى الاكتئاب.
تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 350 مليون بالغ ، أو 5 ٪ من سكان العالم ، يعانون من الاكتئاب. انها السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم.
نظرًا لأنه يمكن وصف أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب إلى أجل غير مسمى ، فمن المهم فهم آثارها على المدى الطويل. مقالنا الأخير ، المنشور في Neuropsychopharmacology ، هو أول مقال يفحص الآثار المعرفية والسلوكية والعاطفية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على المدى الطويل في الأشخاص الأصحاء. بدون دراسات على متطوعين أصحاء ، من الصعب تحديد سبب أعراض المرضى. على سبيل المثال ، كثيرًا ما يعاني المرضى المصابون بالاكتئاب من عدم العلاج إدراكيا، بما فيها الحساسية المتزايدة للتغذية الراجعة السلبية، مما قد يشير إلى الاكتئاب وليس مضادات الاكتئاب كسبب.
إسيتالوبرام هو علاج فعال للعديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب المعتدل إلى الشديد وهو واحد من أفضل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تحملاً. اختبرت دراستنا 66 متطوعًا صحيًا تم إعطاؤهم إما دواءً وهميًا أو عقار SSRI ، escitalopram ، لمدة 21 يومًا على الأقل.
وجدنا escitalopram يقلل من حساسية التعزيز لدى المشاركين مقارنة بتلك التي تناولت الدواء الوهمي.
أظهرت هذه النتائج أيضًا أن مادة السيروتونين الكيميائية في الدماغ ، والمعروفة باسم "المادة الكيميائية السعيدة" تشارك في التعلم المعزز لدى الأشخاص الأصحاء. قد تكون حساسية التعزيز السفلية التي لوحظت في مجموعة escitalopram مشابهة لتأثير التباطؤ (الشعور بالخدر العاطفي) غالبًا ما يتم الإبلاغ عنها من قبل المرضى أثناء علاج SSRI.
قد يساهم تأثير التباطؤ في رغبة المرضى في التوقف عن علاجهم في وقت مبكر جدًا. ومع ذلك ، لن يختبر كل من يتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التراجع العاطفي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هذا التراجع أيضًا جزءًا مهمًا من العملية العلاجية عن طريق تخفيف المشاعر السلبية والضيق الذي يشعر به مرضى الاكتئاب.
علاج واحد لا يناسب الجميع
يمكن أن يكون للاكتئاب أسباب عديدة ، بما في ذلك الوراثة - وهي قد تؤثر أيضًا على استجابتنا للأدوية تستخدم للأغراض الترفيهية وكذلك تلك المستخدمة للأدوية الموصوفة. أظهرت دراسة أجريت في عام 2022 أن مرضى الاكتئاب لديهم الملامح المعرفية الفردية، والتي قد يكون الأطباء قادرين على استخدامها للمساعدة في تحديد المرضى الذين من المحتمل أن يستفيدوا من علاج مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا توجد أبحاث كافية للسماح بالعلاجات الدوائية الشخصية.
احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني
في حين كان هناك الكثير من الجدل بين العلماء حول كيفية عمل علاجات SSRI ، فهي علاجات فعالة للاكتئاب المعتدل والشديد. دراسة حديثة استعرض 21 دواءً مختلفًا من مضادات الاكتئاب ووجدت أن كل منهم كان أكثر فعالية بالمقارنة مع الدواء الوهمي. ال الخط الأول من العلاج بالنسبة للاضطراب الاكتئابي المتوسط والشديد ، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، التي تزيد من مستويات السيروتونين في الدماغ. الأهم من ذلك ، قامت دراسة منفصلة في عام 2022 بتقييم حالة الدماغ إطلاق السيروتونين ووجدت أنه ينخفض عند مرضى الاكتئاب مقارنة بالأشخاص الأصحاء. يشارك السيروتونين في عدد من الوظائف المعرفية والسلوكية والعاطفية.
مناهج جديدة
لا يستجيب جميع مرضى الاكتئاب للعلاجات النفسية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولهذا السبب يبحث العلماء عن علاجات جديدة أخرى. علي سبيل المثال، Esketamine هو دواء جديد مصمم لعلاج الاكتئاب المقاوم وقد تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل الهيئة التنظيمية في الولايات المتحدة الأمريكية (FDA). إنه يعمل على مجموعة مختلفة من المستقبلات في الدماغ تسمى NMDA ، والتي ترتبط بالغلوتامات ، وهي مادة كيميائية مختلفة في الدماغ.
بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ، تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على تحسين حالتهم بشكل ملحوظ. إنه يمنحهم نوعية حياة أفضل ويحسن قدرتهم على العمل في الحياة اليومية. قد يكون الأمر أننا إذا تمكنا من اكتشاف الاكتئاب مبكرًا ، فيمكننا علاجه بشكل فعال بالعلاجات النفسية فقط. لقد أظهر العلم أن هناك الأنشطة والطرق، مثل التمارين والتعلم مدى الحياة والتفاعل الاجتماعي ، والتي يمكن أن تعزز الإدراك والرفاهية. إذا استخدمنا هذه الأساليب بدءًا من سن مبكرة ، فقد نجد أنه في المستقبل لدينا صحة نفسية ورفاهية أفضل كمجتمع.
حول المؤلف
باربرا جاكلين ساهاكيان، أستاذ علم النفس العصبي السريري ، جامعة كامبريدج; كريستيل لانجلي، باحث مشارك ما بعد الدكتوراه ، علم الأعصاب الإدراكي ، جامعة كامبريدجو جيت كنودسن، أستاذ طب الأعصاب السريري ، مستشفى جامعة كوبنهاغن
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
