إن معرفة كيفية التحدث مع الأطفال عن الأكل الصحي أمر أساسي. MI PHAM / Unsplash
في العقدين الماضيين ، أصبح الأطفال أكثر بدانة وقد أصيبوا بالسمنة في سن أصغر. وجد تقرير عام 2020 ذلك 14.7 مليون الأطفال والمراهقون في الولايات المتحدة يعانون من السمنة.
لأن السمنة عامل خطر معروف For مشاكل صحية خطيرة، في زيادة سريعة خلال جائحة COVID-19 أثار الإنذارات.
بدون تدخل كثير من السمنة سيظل المراهقون يعانون من السمنة المفرطة كبالغين. حتى قبل سن الرشد ، يعاني بعض الأطفال من مشاكل صحية خطيرة تبدأ في سن ما قبل سن المراهقة.
لمعالجة هذه القضايا ، في أوائل عام 2023 ، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال برنامجها أول إرشادات جديدة لإدارة السمنة في 15 عاما.
أنا طبيب الجهاز الهضمي عند الأطفال من يرى الأطفال في أكبر مستشفى حكومي في كاليفورنيا ، وقد شاهدت اتجاهًا واضحًا خلال العقدين الماضيين. في بداية ممارستي ، لم أرَ طفلاً يعاني من مضاعفات السمنة إلا من حين لآخر. الآن أرى إحالات متعددة كل شهر. يعاني بعض هؤلاء الأطفال من السمنة المفرطة والعديد من المضاعفات الصحية التي تتطلب أخصائيين متعددين.
دفعت هذه الملاحظات تقريري ل زمالة كاليفورنيا الصحية في جامعة جنوب كاليفورنيا.
من المهم ملاحظة أنه ليس كل الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن غير صحيين. لكن الأدلة تدعم أن السمنة ، وخاصة السمنة المفرطة ، تتطلب مزيدًا من التقييم.
كيف يتم قياس السمنة
• تعرف منظمة الصحة العالمية السمنة على أنها "تراكم غير طبيعي أو مفرط للدهون يشكل خطرًا على الصحة".
يتطلب قياس تكوين الدهون معدات متخصصة غير متوفرة في عيادة الطبيب العادية. لذلك يستخدم معظم الأطباء قياسات الجسم لفحص السمنة.
إحدى الطرق هي مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم ، وهو حساب يعتمد على طول ووزن الطفل مقارنة بأقرانه المطابقين للعمر والجنس. لا يقيس مؤشر كتلة الجسم دهون الجسم ، ولكن متى مؤشر كتلة الجسم مرتفعفهو يرتبط بالدهون الكلية في الجسم.
وفقًا الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال، يعتبر الطفل ذا وزن زائد عند مؤشر كتلة الجسم بين المئين 85 و 95. تعرف السمنة بأنها أ مؤشر كتلة الجسم أعلى من 95 بالمائة. تشمل الشاشات الأخرى للسمنة محيط الخصر وسماكة ثنية الجلد، لكن هذه الأساليب أقل شيوعًا.
نظرًا لأن العديد من الأطفال تجاوزوا حدود مخططات النمو الحالية ، فقد تم تقديم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في عام 2022 مخططات النمو الممتدة للسمنة المفرطة. تحدث السمنة الشديدة عندما يصل الطفل إلى الشريحة المئوية 120 أو عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لديه أكثر من 35. على سبيل المثال ، الطفل البالغ من العمر 6 سنوات والذي يبلغ طوله 48 بوصة ويبلغ وزنه 110 أرطال سوف يفي بمعايير السمنة الشديدة لأن مؤشر كتلة الجسم لديه هو 139 في المائة.
السمنة الشديدة يحمل مخاطر عالية للإصابة بأمراض الكبد وأمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل التمثيل الغذائي مثل مرض السكري. اعتبارًا من عام 2016 ، تقريبًا 8٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 19 سنة يعانون من السمنة المفرطة.
تشمل المشاكل الصحية الأخرى المرتبطة بالسمنة المفرطة توقف التنفس أثناء النوم, مشاكل العظام والمفاصل يمكن أن يسبب التهاب المفاصل المبكر ، ارتفاع ضغط الدم و مرض الكلية. تحدث العديد من هذه المشاكل معًا.
يتزايد عدد الأطفال الذين يصابون بأمراض لم تُشاهد تقليديًا إلا عند البالغين.
كيف تؤثر السمنة على الكبد
يسمى مرض الكبد المرتبط بالسمنة غير الكحولي أمراض الكبد الدهنية. لتخزين الدهون الغذائية الزائدة والسكر ، تمتلئ خلايا الكبد بالدهون. يتم معالجة الكربوهيدرات الزائدة على وجه الخصوص إلى مواد مشابهة لـ منتجات تحلل الكحول. تحت المجهر ، يبدو الكبد الدهني لدى الأطفال مشابهًا للكبد المصاب بتلف الكحول.
من حين لآخر لا يعاني الأطفال المصابون بالكبد الدهني من السمنة. ومع ذلك ، فإن عامل الخطر الأكبر للكبد الدهني هي السمنة. في نفس مؤشر كتلة الجسم ، يكون الأطفال من أصل إسباني وآسيوي أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني من الأطفال السود والبيض. إن تقليل الوزن أو تقليل استهلاك الفركتوز ، وهو سكر طبيعي ومضافات غذائية شائعة - حتى بدون فقدان كبير للوزن - يحسن الكبد الدهني.
الكبد الدهني هو أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا عند الأطفال والبالغين. في جنوب كاليفورنيا ، تضاعف الكبد الدهني لدى الأطفال من عام 2009 إلى عام 2018. يمكن أن يتطور المرض بسرعة عند الأطفال ، و البعض سيصاب بتندب في الكبد بعد سنوات قليلة فقط.
على الرغم من أن عددًا قليلاً من الأطفال يحتاجون حاليًا إلى زراعة الكبد من أجل الكبد الدهني ، إلا أنه الأكثر شيوعًا يتزايد سبب الزرع بسرعة في الشباب. الكبد الدهني هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد في الولايات المتحدة ، وسيكون السبب في ذلك السبب الرئيسي في المستقبل.
الروابط بين السمنة ومرض السكري
الكبد الدهني متورط in متلازمة الأيض، وهي مجموعة من الحالات التي تتجمع معًا وتزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.
في مقابلة عبر الهاتف ، أعرب الدكتور باري راينر ، اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال ، عن مخاوفه بشأن السمنة ومرض السكري.
يقول راينر: "عندما بدأت ممارستي ، لم أسمع أبدًا عن مرض السكري من النوع 2 لدى الأطفال". "الآن ، اعتمادًا على أي جزء من الولايات المتحدة ، ما بين ربع وثلث حالات الإصابة الجديدة بمرض السكري من النوع 2."
السكري من النوع 1 هو أحد أمراض المناعة الذاتية كان يُسمى سابقًا مرض السكري الذي يصيب الأطفال. بالمقابل 2 داء السكري من النوع كان يعتبر تاريخيا مرضا للبالغين.
ومع ذلك ، فإن مرض السكري من النوع 2 يتزايد عند الأطفال ، والسمنة هي السبب الرئيسي وراء ذلك عامل خطر رئيسي. في حين أن كلا النوعين من مرض السكري لهما تأثيرات وراثية ونمط حياة ، فإن النوع 2 أكثر قابلية للتعديل من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
بحلول عام 2060 ، سيكون عدد الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا مصابين بداء السكري من النوع 2 زيادة بنسبة 700٪. سيكون لدى الأطفال السود واللاتينيون والآسيويون وجزر المحيط الهادئ والأمريكيون الأصليون / ألاسكا الأصليون تشخيصات داء السكري من النوع 2 أكثر من الأطفال البيض.
يقول راينر: "يتم التقليل من خطورة الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري لدى الأطفال". وأضاف أن الكثير من الناس يعبرون عن فكرة خاطئة مفادها أن مرض السكري من النوع 2 هو مرض خفيف وبطيء الحركة.
وأشار راينر إلى دراسة مهمة تظهر أن داء السكري من النوع 2 قد اكتُسب في مرحلة الطفولة يمكن أن تتقدم بسرعة. في وقت مبكر من 10 إلى 12 عامًا بعد تشخيص طفولتهم ، أصيب المرضى بتلف في الأعصاب ومشاكل في الكلى وتلف في الرؤية. بعد 15 عامًا من التشخيص ، يبلغ متوسط العمر 27 عامًا تقريبًا 70٪ من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
كان لدى معظم المرضى أكثر من مضاعفة. على الرغم من ندرته ، تعرض عدد قليل من المرضى لنوبات قلبية وسكتات دماغية. عندما أصبحت النساء المصابات بداء السكري في مرحلة الطفولة حوامل ، فإن 24 ٪ منهن ولدن أطفالًا خدجًا ضعف المعدل في عموم السكان.
صحة القلب
التغيرات القلبية الوعائية المصاحبة للسمنة والسمنة المفرطة يمكن أن تزيد من فرص إصابة الطفل بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية مدى الحياة. يمكن أن يؤدي حمل الوزن الزائد في سن 6 إلى 7 سنوات إلى ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول وتيبس الشرايين عن طريق من 11 إلى 12 من العمر. بدانة يغير هيكل القلب، مما يجعل العضلات تتكاثف وتتوسع.
على الرغم من أنه لا يزال غير شائع ، إلا أن المزيد من الأشخاص في العشرينات والثلاثينيات والأربعينيات من العمر تعاني من سكتات دماغية و أزمة قلبية قبل عدة عقود. على الرغم من أن العديد من العوامل قد تساهم في النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، إلا أن السمنة تزيد من هذا الخطر.
تحدث عن التمتع بصحة جيدة ، وليس التركيز على الوزن
تحدثت معي فينوس كالامي ، أخصائية تغذية مسجلة ، عن التأثيرات البيئية والمجتمعية على السمنة لدى الأطفال.
يقول كالامي: "غالبًا ما يكون الطعام والنظام الغذائي ونمط الحياة والوزن بمثابة وكيل لشيء أكبر يحدث في حياة الشخص".
تشمل العوامل الخارجة عن إرادة الطفل الاكتئاب المزمن., الحصول على طعام صحي و أحياء صالحة للمشيتساهم في السمنة.
قد يتساءل الآباء عن كيفية مساعدة الأطفال دون تقديم العار أو اللوم. أولاً ، يجب أن تكون المحادثات حول الوزن والطعام مناسبة للعمر.
يقول كالامي: "لا يحتاج الطفل البالغ من العمر 6 سنوات إلى التفكير في وزنه". وتضيف أنه حتى المراهقين والمراهقين لا ينبغي أن يركزوا على أوزانهم ، رغم أنهم على الأرجح يفعلون ذلك بالفعل.
حتى إغاظة "حسن النية" غير ضارة. تجنب الحديث عن النظام الغذائي ، وبدلاً من ذلك ناقش الصحة. يوصي كالامي بأن يشرح الكبار كيف يمكن للعادات الصحية أن تحسن الحالة المزاجية أو التركيز أو أداء الأطفال في نشاط مفضل.
قال كلامي: "لن يعرف الطفل البالغ من العمر 12 عامًا دائمًا ما هو الصحي". "ساعدهم في اختيار ما هو متاح واتخاذ أفضل خيار ، والذي قد لا يكون الخيار الأمثل."
وتضيف أن أي حديث عن الوزن ، سواء كان انتقادًا أو مجاملة لفقدان الوزن ، قد يأتي بنتائج عكسية. يمكن أن يؤدي مدح الطفل على فقدان وزنه إلى تعزيز الدورة السلبية من اضطراب الأكل. بدلاً من ذلك ، ابتهج بصحة الطفل الأفضل وخياراته الجيدة.
توصي الدكتورة منيزة ميرزا ، طبيبة الأطفال ، الآباء بأن يكونوا نموذجًا للسلوك الصحي.
يقول ميرزا: "يجب إجراء التغييرات لجميع أفراد الأسرة". "لا ينبغي اعتباره عقابًا لذلك الطفل."
نبذة عن الكاتب
كريستين نجوين، 2023 كاليفورنيا زميل الصحة ، جامعة جنوب كاليفورنيا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
فيما يلي 5 كتب غير خيالية عن الأبوة والأمومة والتي تعد حاليًا من أفضل الكتب مبيعًا على Amazon.com:الطفل كامل الدماغ: 12 استراتيجية ثورية لتغذية عقل طفلك النامي
بقلم دانيال جي سيجل وتينا باين برايسون
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات عملية للآباء لمساعدة أطفالهم على تطوير الذكاء العاطفي ، والتنظيم الذاتي ، والمرونة باستخدام رؤى من علم الأعصاب.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الانضباط بلا دراما: طريقة الدماغ الكاملة لتهدئة الفوضى وتغذية عقل طفلك النامي
بقلم دانيال جي سيجل وتينا باين برايسون
يقدم مؤلفو The Whole-Brain Child إرشادات للآباء لتأديب أطفالهم بطريقة تعزز التنظيم العاطفي وحل المشكلات والتعاطف.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
كيف تتحدث حتى يستمع الأطفال ويستمعون لذلك سيتحدث الأطفال
بواسطة Adele Faber و Elaine Mazlish
يقدم هذا الكتاب الكلاسيكي تقنيات اتصال عملية للآباء للتواصل مع أطفالهم وتعزيز التعاون والاحترام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
طفل مونتيسوري: دليل الوالدين لتنشئة إنسان فضولي ومسؤول
بواسطة سيمون ديفيز
يقدم هذا الدليل رؤى واستراتيجيات للآباء لتنفيذ مبادئ مونتيسوري في المنزل وتعزيز فضول طفلهم الطبيعي واستقلالهم وحبهم للتعلم.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
والد مسالم ، أطفال سعداء: كيف تتوقف عن الصراخ وتبدأ في الاتصال
بواسطة الدكتورة لورا ماركهام
يقدم هذا الكتاب إرشادات عملية للآباء لتغيير طريقة تفكيرهم وتواصلهم لتعزيز التواصل والتعاطف والتعاون مع أطفالهم.
