الجائحة التالية تحدث بالفعل - يمكن أن تساعد المراقبة المستهدفة للأمراض في الوقاية منها

الجائحة التالية تحدث بالفعل - يمكن أن تساعد المراقبة المستهدفة للأمراض في الوقاية منها

مع تزايد عدد الأشخاص الذين يتلقون التطعيم في جميع أنحاء العالم ، يكاد المرء أن يسمع الصعداء الجماعي. لكن التهديد الوبائي القادم يشق طريقه بالفعل من خلال السكان في الوقت الحالي.

وجد بحثي بصفتي اختصاصيًا في علم الأوبئة للأمراض المعدية أن هناك استراتيجية بسيطة للتخفيف من تفشي الأمراض الناشئة: المراقبة الاستباقية في الوقت الحقيقي في الأماكن التي من المرجح أن تنتشر فيها الأمراض من الحيوان إلى الإنسان.

بمعنى آخر ، لا تنتظر ظهور المرضى في المستشفى. بدلاً من ذلك ، قم بمراقبة السكان حيث يحدث انتشار المرض بالفعل.

الاستراتيجية الحالية للوقاية من الجائحة

لطالما عرف المتخصصون في مجال الصحة العالمية أن الأوبئة تغذيها انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ، أو انتقال المرض من حيوان إلى إنسان ، يمثل مشكلة. في عام 1947 ، أنشأت منظمة الصحة العالمية شبكة عالمية من المستشفيات ل كشف التهديدات الوبائية من خلال عملية تسمى ترصد متلازمي. تعتمد العملية على قوائم فحص موحدة للأعراض للبحث عن إشارات لأمراض ناشئة أو عائدة للظهور لاحتمال حدوث جائحة بين المرضى الذين يعانون من أعراض لا يمكن تشخيصها بسهولة.


 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

مجلة أسبوعية يوميا الإلهام

تعتمد هذه الاستراتيجية السريرية على الأفراد المصابين القادمين المستشفيات الخافرة والسلطات الطبية من هم مؤثرة ومستمرة يكفي لرفع ناقوس الخطر.

يقوم الترصد الخافر بتجنيد مؤسسات ومجموعات صحية مختارة لرصد تفشي الأمراض المحتملة.

هناك عقبة واحدة فقط: في الوقت الذي يظهر فيه شخص مريض في المستشفى ، يكون تفشي المرض قد حدث بالفعل. في حالة ما اذا SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19، فمن المحتمل أن يكون منتشرًا قبل وقت طويل من اكتشافه. هذه المرة ، فشلتنا الاستراتيجية السريرية وحدها.

انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ ليس واحداً وانتهى

يكتسب النهج الأكثر نشاطًا حاليًا مكانة بارزة في عالم الوقاية من الجائحة: نظرية التطور الفيروسي. هذه النظرية تقترح ذلك فيروسات الحيوانات تصبح فيروسات بشرية خطيرة تدريجيًا بمرور الوقت من خلال الانتشار المتكرر للأمراض الحيوانية المنشأ.

إنها ليست صفقة لمرة واحدة: قد يُطلب من حيوان "وسيط" مثل قطة الزباد أو حيوان آكل النمل الحرشفي أو الخنزير تحور الفيروس حتى يتمكن من القيام بقفزات أولية للناس. لكن المضيف الأخير الذي يسمح للمتغير بالتكيف تمامًا مع البشر قد يكون البشر أنفسهم.

تلعب نظرية التطور الفيروسي في الوقت الحقيقي مع التطور السريع لـ متغيرات COVID-19. في الواقع ، اقترح فريق دولي من العلماء أن الانتقال غير المكتشف من إنسان إلى إنسان بعد القفز من حيوان إلى إنسان هو المرجح أصل السارس- CoV-2.

تقفز الفيروسات الأنواع عبر عملية طفرات عشوائية تسمح لها بإصابة مضيفيها بنجاح.

عندما استرعى تفشي الأمراض الفيروسية الحيوانية المنشأ الجديدة مثل الإيبولا انتباه العالم لأول مرة في السبعينيات ، اعتمد البحث حول مدى انتقال المرض على فحوصات الأجسام المضادة، اختبارات الدم لتحديد الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل. مراقبة الأجسام المضادة ، وتسمى أيضًا المصل، اختبار عينات الدم من السكان المستهدفين لتحديد عدد الأشخاص المصابين. تساعد المسوح السيرولوجية في تحديد ما إذا كانت أمراض مثل الإيبولا تنتشر دون أن يتم اكتشافها.

تبين أنها كانت: تم العثور على الأجسام المضادة للإيبولا في أكثر من تم اختبار 5٪ من الأشخاص في ليبيريا عام 1982، قبل عقود من وباء غرب إفريقيا في 2014. تدعم هذه النتائج نظرية التطور الفيروسي: يستغرق الأمر وقتًا - وأحيانًا الكثير من الوقت - لجعل فيروس حيواني خطيرًا وقابلًا للانتقال بين البشر.

ما يعنيه هذا أيضًا هو أن العلماء لديهم فرصة للتدخل.

قياس انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ

تتمثل إحدى طرق الاستفادة من المهلة الزمنية لفيروسات الحيوانات في التكيف بشكل كامل مع البشر في المراقبة المتكررة طويلة المدى. إعداد أ نظام الإنذار بالتهديدات الوبائية مع وضع هذه الإستراتيجية في الاعتبار يمكن أن يساعد الكشف عن فيروسات ما قبل الجائحة قبل أن تصبح ضارة للإنسان. وأفضل مكان للبدء هو مباشرة من المصدر.

عمل فريقي مع عالم الفيروسات شي جينجلي من معهد ووهان لعلم الفيروسات لتطوير اختبار الأجسام المضادة البشرية لاختبار ابن عم بعيد جدًا لـ SARS-CoV-2 الموجود في الخفافيش. لقد أثبتنا دليلاً على انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ في مسح مصلي صغير عام 2015 في يونان ، الصين: 3٪ من المشاركين في الدراسة يعيشون بالقرب من الخفافيش يحمل الجسم المضاد الذي تم اختباره على غرار السارس بفيروس كورونا إيجابيًا. ولكن كانت هناك نتيجة واحدة غير متوقعة: لم يبلغ أي من المشاركين المصابين سابقًا في الدراسة عن أي آثار صحية ضارة. تسببت التداعيات السابقة لفيروسات كورونا سارس - مثل وباء السارس الأول في عام 2003 ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس) في عام 2012 - في ارتفاع مستويات المرض والوفاة. هذا لم يفعل شيئًا كهذا.

أجرى الباحثون دراسة أكبر في جنوب الصين بين عامي 2015 و 2017. إنها منطقة موطن للخفافيش المعروفة بحمل فيروسات كورونا الشبيهة بالسارس ، بما في ذلك تلك التي تسببت في جائحة السارس الأصلي عام 2003 واحد الأكثر ارتباطًا بفيروس SARS-CoV-2.

اختبر أقل من 1٪ من المشاركين في هذه الدراسة أن الأجسام المضادة إيجابية ، مما يعني أنهم أصيبوا سابقًا بفيروس كورونا الشبيه بالسارس. مرة أخرى ، لم يبلغ أي منهم عن آثار صحية سلبية. لكن المراقبة المتلازمية - وهي نفس الاستراتيجية التي تستخدمها المستشفيات الخافرة - كشفت عن شيء غير متوقع أكثر: عنصر إضافي 5٪ من المشاركين في المجتمع أبلغت عن أعراض تتفق مع السارس في العام الماضي.

قدمت هذه الدراسة أكثر من مجرد تقديم الأدلة البيولوجية اللازمة لإثبات صحة المفهوم لقياس انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ. كما التقط نظام التحذير من التهديدات الوبائية إشارة لعدوى شبيهة بالسارس لا يمكن اكتشافها من خلال اختبارات الدم. حتى أنه قد يكون قد اكتشف متغيرات مبكرة من SARS-CoV-2.

لو كانت بروتوكولات المراقبة في مكانها الصحيح ، لكانت هذه النتائج قد أدت إلى البحث عن أفراد المجتمع الذين ربما كانوا جزءًا من تفشي لم يتم اكتشافه. لكن بدون خطة ثابتة ، ضاعت الإشارة.

من التنبؤ إلى المراقبة إلى التسلسل الجيني

ركز نصيب الأسد من تمويل وجهود الوقاية من الأوبئة على مدى العقدين الماضيين على اكتشاف مسببات الأمراض في الحياة البرية ، والتنبؤ بالأوبئة قبل أن تصيب الفيروسات الحيوانية البشر. لكن هذا النهج لم يتنبأ بأي تفشي كبير للأمراض الحيوانية المنشأ - بما في ذلك إنفلونزا H1N1 في عام 2009 ، أو MERS في عام 2012 ، أو وباء إيبولا في غرب إفريقيا في عام 2014 أو جائحة COVID-19 الحالي.

اكتشف جريجوري جراي وفريقه في جامعة ديوك مؤخرًا فيروسًا جديدًا من فيروس كورونا في "بقعة ساخنة" عالمية من خلال المراقبة والتسلسل الجيني.

ومع ذلك ، فقد قدمت النمذجة التنبؤية خرائط حرارة قوية لـ "النقاط الساخنة" العالمية حيث من المرجح أن يحدث انتشار حيواني المنشأ.

يمكن للمراقبة المنتظمة طويلة المدى في هذه "النقاط الساخنة" اكتشاف الإشارات غير المباشرة ، بالإضافة إلى أي تغييرات تحدث بمرور الوقت. يمكن أن تشمل هذه زيادة طفيفة في الأفراد إيجابيين الأجسام المضادة ، وزيادة مستويات المرض والتغيرات الديموغرافية بين المصابين. كما هو الحال مع أي مراقبة استباقية للمرض ، إذا تم الكشف عن إشارة ، فسيتبع ذلك تحقيق في تفشي المرض. الأشخاص الذين تم تحديدهم مع الأعراض التي لا يمكن تشخيصها بسهولة يمكن بعد ذلك فحصها باستخدام التسلسل الجيني لتوصيف وتحديد فيروسات جديدة.

هذا هو بالضبط ما فعله جريج جراي وفريقه من جامعة ديوك في بحثهم عنه فيروسات كورونا غير المكتشفة في منطقة ساراواك الريفية بماليزيا ، وهي "بقعة ساخنة" معروفة لانتشار الأمراض الحيوانية المنشأ. تم العثور على ثمانية من 301 عينة تم جمعها من مرضى الالتهاب الرئوي في المستشفى في 2017-2018 ، مصابة بفيروس كورونا من الكلاب لم يسبق له مثيل في البشر. لا يشير تسلسل الجينوم الفيروسي الكامل إلى أنه قفز مؤخرًا من مضيف حيواني فحسب ، بل إنه يحمل أيضًا نفس الطفرة التي جعلت كل من SARS و SARS-CoV-2 مميتًا للغاية.

[أهم عناوين فيروس كورونا في المحادثة ، أسبوعيًا في رسالة إخبارية علمية]

دعونا لا نفوت إشارة التحذير التالية للوباء

النبأ السار هو أن البنية التحتية للمراقبة في "النقاط الساخنة" العالمية موجودة بالفعل. ال ربط المنظمات لمراقبة الأمراض الإقليمية يربط البرنامج ست شبكات إقليمية لمراقبة الأمراض في 28 دولة. لقد كانوا رائدين في "مراقبة المشاركين" ، حيث أقاموا شراكة مع المجتمعات المعرضة لمخاطر عالية لكل من الانتشار الأولي للأمراض الحيوانية المنشأ والنتائج الصحية الأكثر خطورة للمساهمة في جهود الوقاية.

على سبيل المثال ، قامت كمبوديا ، وهي دولة معرضة لخطر انتشار جائحة إنفلونزا الطيور ، بإنشاء خط ساخن وطني مجاني لأفراد المجتمع للإبلاغ عن الأمراض الحيوانية مباشرةً إلى وزارة الصحة في الوقت الفعلي. تُعد مناهج جزمة على الأرض مثل هذه أساسية للاستجابة الصحية العامة المنسقة في الوقت المناسب لوقف تفشي المرض قبل أن يتحول إلى أوبئة.

من السهل تفويت إشارات التحذير عندما تكون الأولويات العالمية والمحلية مؤقتة. لا يجب أن يحدث نفس الخطأ مرة أخرى.

نبذة عن الكاتب

مورين ميلر ، أستاذ مساعد مساعد في علم الأوبئة ، جامعة كولومبيا

هذه المادة ظهرت أصلا على المحادثة

ربما يعجبك أيضا

اللغات المتوفرة

الانجليزية الأفريكانية العربيه الصينية المبسطة) تقاليد صينية) الدانماركية الهولندية الفلبينية الفنلندية الفرنسية الألمانيّة اليونانيّة العبرية الهندية الهنغارية الأندونيسية الإيطالية اليابانيّة الكوريّة الملايوية النرويجية الفارسية البولنديّة البرتغاليّة الرومانية الروسية إسباني السواحلية السويدية التايلاندية التركية الأوكرانية الأردية الفيتنامية

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةرمز youtubeرمز الانستغرامرمز pintrestأيقونة آر إس إس

 احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

مجلة أسبوعية يوميا الإلهام

مواقف جديدة - إمكانيات جديدة

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf سوق
حقوق التأليف والنشر © 1985 - 2021 إينيرسيلف المنشورات. كل الحقوق محفوظة.