كان وصول حبوب منع الحمل في 1961 محوريا في تمكين النساء من السيطرة على خصوبتهن بطريقة لا علاقة لها بالجنس. منع الحمل عكوس المفعول طويل المفعول تضيف أساليب (LARC) بعدًا آخرًا إلى خيار وسائل منع الحمل ، مما يحرر النساء من الاضطرار إلى تذكر حبوب منع الحمل يوميًا.

تشمل طرق LARC زرع وسائل منع الحمل والجهاز الهورموني داخل الرحم (IUD) ، والمتوفر في أستراليا منذ أوائل 2000s ، والـ IUDs النحاسية التي كانت موجودة منذ 1970s.

المؤسسات العالمية والمحلية من منظمة الصحة العالمية إلى الكلية الملكية الاسترالية ونيوزيلندا لأطباء النساء والتوليد و منظمات تنظيم الأسرة تدعو إلى زيادة الوصول إلى LARCs. لكن لا يزال هناك نقص في الوعي والتصورات السلبية حول هذه الأساليب.

ما هي الخيارات؟

على عكس الواقيات الذكرية ، التي يجب استخدامها في كل مرة مع الجنس ، أو حبوب منع الحمل ، التي يجب أن تؤخذ كل يوم ، لا تحتاج LARC إلى أي إجراء بعد وضعها في الجسم ويمكن عكسها على الفور.

زرع الذراع

تزرع Implanon في الذراع. تنظيم الأسرة نيو ساوث ويلز., مؤلف المنصوص

إن غرسة منع الحمل المتوفرة في أستراليا ، والمعروفة باسم العلامة التجارية Implanon ، هي قضيب 4cm مرن ، يوضع تحت جلد الذراع العلوي. يطلق ببطء هرمون البروجيستوجين المسمى etonogestrel على مدى ثلاث سنوات.

تتوفر غرسات ذات قضيبين في بلدان أخرى ، بما في ذلك نيوزيلندا. هذه الأخيرة لمدة تصل إلى خمس سنوات.

يزرع يعمل عن طريق منع إطلاق بيضة كل شهر من المبيض. كما أنها تزيد من كثافة المخاط في عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الرحم.

يزرع أكثر من 99.9٪ فعال ، مما يعني أقل من واحد في كل امرأة 1,000 استخدام الغرسة سوف تصبح حاملا في السنة.

يزرع هي مدعومة من برنامج المستحقات الصيدلانية حتى يدفع المرضى X $ 39.50 للجهاز (امتياز X $ 6.40).

جهاز انتروترين

يجلس اللولب الهرموني في الرحم. سارة ميرك / فليكر, CC BY-NC

اللولب الهرموني ، المعروف تحت الاسم التجاري ميرنا ، هو جهاز على شكل حرف T مصنوع من البلاستيك في الرحم. يطلق جرعة منخفضة من هرمون البروجستيرون المسمى "الليفونورجستريل" لمدة تصل إلى خمس سنوات.

لا تبعث الأجهزة النحاسية الهرمونات وتستمر بين خمس سنوات (لـ Load-375 IUD) وعشر سنوات (لـ Copper T380).

تعمل ال IUDs بشكل رئيسي عن طريق التدخل في حركة الحيوانات المنوية ، والتي تمنعهم من تخصيب البويضة. في بعض الأحيان يعملن عن طريق منع زرع بيض مخصب ، ولكن لا يحدث لهن أي أثر بعد حدوث الزرع.

لا تحتوي اللوالب النحاسية على هرمونات. AnnaMartheK, CC BY

الهرمونات اللولبية أيضا تغذي مخاط عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الرحم ويمكن ، أقل شيوعا ، منع الإباضة.

في حين أن اللولب الهرموني هو أكثر فعالية قليلاً من جهاز النحاس ، وخاصة في الشابات ، كلاهما أكثر من 99٪ فعال. وهذا يعني أقل من واحد في كل 100 النساء اللواتي يستخدمن اللوالب يحملن كل عام.

الهرمونية اللولبية هي أيضا مدعومة من قبل برنامج تلفزيونيلذلك يدفع المرضى X $ 39.50 مقابل الجهاز (A $ 6.40 الامتياز). لا يتم سرد IUDs النحاس على PBS و تكلف ما يصل إلى X $ 150.

هناك حسومات طبية محددة لإدخال وإزالة الغرسات وإدخال اللولب. قد يدفع المرضى أيضا رسوم الفجوة للمشاورات.

اختيار وسائل منع الحمل

بصفتي طبيبًا في تنظيم الأسرة ، أعرف أن العثور على أفضل وسائل منع الحمل التي تتناسب مع ظروف المرأة الفردية يعتمد على العديد من العوامل من الآثار الجانبية إلى التكلفة والتفضيل الشخصي.

في حين أن بعض النساء يفضلن وسائل منع الحمل ، فإنهن يمكن أن يتوقفن ويبدأن بأنفسهن أو أحدهن خالي من الهرمونات ، والبعض الآخر يفضل منهن طريقة من يوم لآخر.

بعض النساء يرغبن في وسائل منع الحمل التي يمكن أن تقضي على نزيف الحيض ، بينما يفضل البعض الآخر نمط النزيف المنتظم.

التجربة الفردية متغيرة بشكل كبير:

لقد أخذت للتو Implanon الثالث أخرج. لذلك كان تسع سنوات. أعتقد أنني حصلت على واحدة في وقت مبكر ، ولكن نعم ، تسع سنوات من Implanon. أنا فقط أحب راحة ذلك والسعر ... - كلو (30s)

أشعر بنوع من الرقة ، أو كنت في مرحلة متقدمة من الرشاقة أو شيء ما ... أعتقد أنها تكنولوجيا رائعة ... لكني لا أعتقد أنني أستطيع القيام بذلك. - مايا (20s)

 قد تتغير احتياجات موانع الحمل للمرأة طوال حياتها. تانيا هيفنر

اختيار مستنير أمر أساسي. ما يناسب امرأة في سن المراهقة قد يكون مختلفًا تمامًا عما يناسبها في 30s أو في أواخر 40s. يجب أن يستند الاختيار المستنير إلى الأدلة التي تشمل الايجابيات وسلبيات جميع الخيارات.

ما هي مزايا LARC؟

هناك جدا بعض الاسباب الطبية منع النساء من أي سن إنجابية باستخدام LARC.

لا يحتوي أي من الغرسات أو الأجهزة داخل الرحم على هرمون الاستروجين ، لذلك يتجنب الخطر (وإن كان صغير جدا) من جلطات الدم الوريديّة المرتبطة بحبوب منع الحمل الفموية المشتركة أو الحلقة المهبلية.

لا تعتمد أساليب LARC على تذكر تناول حبوب منع الحمل اليومية أو التوقف عن وضع الواقي الذكري. وبمجرد دخولها ، فإنها لا تتطلب زيارة الطبيب أو أي تكاليف مستمرة.

يخبئ اللولب الهرموني خارج بطانة الرحم وهو فعال للغاية في الحد من فقدان الدورة الشهرية للدم. أنه موصى به كخيار الخط الأول للنساء مع نزيف الحيض الثقيل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم.

يمكن أن يكون كذلك فعالة في السيطرة على أعراض بطانة الرحم.

يمكن استخدام اللولب النحاسي كوسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل الطارئ عند إدخاله في غضون خمسة أيام من الجماع غير المحمي. ويمكن بعد ذلك الاستمرار لمدة تصل إلى عشر سنوات.

ماذا عن سلبيات؟

يتطلب إدخال الغرسة تحت جلد الذراع إجراء بسيط باستخدام مخدر موضعي.

يتم إدخال اللولب في الرحم من خلال عنق الرحم ، والذي قد يكون غير مريح. يتم إدخال اللولب إلى معظم النساء باستخدام مخدر موضعي لكن البعض يختار وضعه تحت تأثير التخدير الخفيف.

هناك بعض المضاعفات المرتبطة بهذه الإجراءات ، بما في ذلك خطر صغير من الإصابة.

مرة واحدة في المكان ، يمكن للزرع يسبب نزيف مهبلي لا يمكن التنبؤ به ، وأحيانا مزعجة. يمكن ربط اللولب النحاسي بفترات أثقل وأطول.

يمكن للنساء اللواتي يستخدمن الغرسة أو اللولب الهرموني أن يكون لهن آثار جانبية هرمونية مثل الصداع ، حب الشباب ، تغيرات المزاج ، أو انخفاض الرغبة الجنسية.

في حين أنه من المستحيل التنبؤ بمن سيواجه آثارًا جانبية ، فمن المهم أن تدرك جميع النساء هذا الخطر وتعرف على طلب المشورة الطبية إذا لزم الأمر.

ما مدى شيوعها؟

ازداد امتصاص الغرسات واللوالب الرحمية في أستراليا من 2.3٪ في 2001 / 02 إلى 11.0٪ في 2012 / 13.

لكن نقص الوعي واستمرار سوء الفهم تمنع بعض النساء من التفكير في هذا الخيار. بعض النساء (و في بعض الأحيان أطبائهميعتقد خطأ أن اللولب الرحمي لا يمكن استخدامه من قبل الشابات أو النساء اللاتي لم يكن لديهن أطفال ، أو أن LARC سوف يسبب مشكلة مع الخصوبة في المستقبل.

قد يكون من الصعب أيضًا العثور على عيادة قريبة لوضع اللولب أو الغرسة. لضمان الوصول العادل ، نحتاج إلى زيادة عدد الأطباء والممرضين الذين يدرجون LARC في جميع أنحاء أستراليا من خلال برامج تدريب محسنة وتحسين الأجر.

بينما تستمر حبوب منع الحمل لخدمة العديد من النساء بشكل جيد ، واعتُبر أن إدخالها عبر 50 منذ سنوات يعتبر خطوة مهمة في تمكين المرأة ، يتم اختيار أساليب LARC الفعالة للغاية (والفعالة من حيث التكلفة) بشكل متزايد من قبل النساء من سن المراهقة وحتى سن اليأس عبر العالم.

نبذة عن الكاتب

ديبورا بيتسون ، أستاذ مشارك سريري ، تخصص طب التوليد والنسائيات وحديثي الولادة ، جامعة سيدني

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon