Areeya_ann / Shutterstock.com

إن الطريقة التي تم بها نصح النساء بتناول حبوب منع الحمل المشتركة خلال السنوات الأخيرة من 60 تزيد بشكل غير ضروري من احتمال أخذه بشكل غير صحيح ، مما يجعلهن عرضة للخطر من الحمل غير المخطط له. وهذا أبعد ما يكون عن الحالة المثالية هو نتيجة لصوق مستحضرات التجميل ، على أساس السياق التاريخي الطويل.

وذلك لأن حبوب منع الحمل المشتركة مجتمعة عن طريق الفم - مثل Microgynon, Rigevidon or Marvelon - تم تصميمها لأخذ أيام 21 ، يليها استراحة لمدة سبعة أيام ، وخلال تلك الفترة لا تأخذ المرأة حبوب منع الحمل وتواجه نزيفًا مهبليًا. النساء الحوامل يأخذن ما يبدو "فترة" كل شهر.

لكن هذه "الفترة" أبعد ما تكون عن أن تكون ضرورية. قبل وفاته بقليل في 2015 حضرت محاضرة ألقاها كارل جيراسي، "والد حبوب منع الحمل". وأشار إلى أن استراحة سبعة أيام ، والانسحاب الناجم عن الانسحاب ، تم تصميمه في الحبة في أواخر 50s في محاولة لإقناع الفاتيكان بقبول الشكل الجديد من وسائل منع الحمل ، كامتداد لدورة الطمث الطبيعية. كما هي معروف، هذا لم ينجح: البابا بولس السادس نهى منع الحمل الاصطناعية. وعلى الرغم من هذا ، فقد بقي استراحة لمدة سبعة أيام كعنصر في حبوب منع الحمل المشتركة عن طريق الفم.

هذه مشكلة. استراحة لمدة سبعة أيام هو خطر التي قد تزيد من خطر الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل. وذلك لأن مستوى هرمونات منع الحمل في الجسم هو العامل الحاسم في إيقاف الإباضة ، والتي بدونها لا يمكن أن يحدث الحمل. يستغرق الأمر حوالي سبع جرعات يومية من حبوب منع الحمل للوصول إلى مستويات كافية لإيقاف المبيضين. لكن استراحة السبعة أيام تسمح لهذه المستويات بالهبوط مرة أخرى. إذا لم يتم استئناف تناول حبوب منع الحمل بحلول اليوم التاسع بعد التوقف ، الإباضة سوف يحدث.

من غير المحتمل أن يتسبب نقص الحبة العرضية في انخفاض مستويات الهرمون إلى مستوى من شأنه أن يخاطر بالإباضة. لكن أخذ استراحة مدتها سبعة أيام يخفض مستويات الهرمون إلى نقطة بعد ذلك قد تؤدي المزيد من الحبوب المفقودة ، إما قبل أو بعد الاستراحة ، إلى حدوث الإباضة.

استراحة لمدة سبعة أيام لذلك هو خطر يحمل في ثناياه عوامل. كثير من النساء عن طريق الخطأ إطالة أمدتهم الحرة الأسبوع عن طريق نسيان إعادة تشغيل الحزمة التالية في الوقت المحدد ، أو عن طريق فقدان الحبوب في الأسبوع الأول أو الأخير من الحزمة. ال الحد من الهرمونات في هذه الظروف يمكن أن يؤدي إلى إباضة غير متوقعة ، وإذا حدث الجماع ، إلى الحمل. ولكن عن طريق تقصير الفترة الخالية من حبوب منع الحمل (من سبعة إلى أربعة أيام) وخفض عدد المرات في السنة التي يُطلب من المرأة الحصول على فاصل خالٍ من حبوب منع الحمل ، وخطر الإباضة العرضية ، وبالتالي الحمل غير المرغوب فيه يتم تقليله.

أنماط جديدة من تناول حبوب منع الحمل

نتيجة لذلك ، العديد من الأطباء لصالح الآن نظم حبوب منع الحمل الموسعة أو المستمرة حيث يتم تناول ثلاث علب أو أكثر من الحبوب على التوالي ، وعندها فقط يكون لدى المرأة أسبوع خالٍ من حبوب منع الحمل ، أو فاصل زمني خالٍ من حبوب منع الحمل لمدة أربعة أيام. هذه الفواصل الأقل شيوعا تكفي لتجنب التحفيز المستمر لبطانة الرحم ، والتي يمكن أن تسبب فرط نمو غير صحي للنسيج (فرط تنسج بطانة الرحم). كما أنها تمنع النزيف غير المستهدف "الاختراق" الذي يحدث في النهاية إذا لم يُسمح بالبطانة.

بعض النساء بالفعل "ثلاثي دورة" 30 microgram (الجرعة القياسية) أو 20 microgram (جرعة أقل) من الحبوب بهذه الطريقة ، تشغيل الحزم اثنين أو ثلاثة معا قبل أخذ استراحة ، في كثير من الأحيان للحد من الآثار الجانبية للهرمونات الانسحاب ، مثل الصداع النصفي . ولكن من أجل استمرار تناول حبوب منع الحمل المستمر ، واستخدام حبوب جرعة أقل تحتوي على 20 micrograms من الاستروجين موصى به لتعويض الجرعة السنوية المتزايدة من الاستروجين عند أخذ عدد أقل من الفواصل. هذا لأن الجرعة الإجمالية من الأستروجين مع مرور الوقت قد تكون مرتبطة مع الصغيرة ، ولكن معروفة جيدا ، زيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي.

استخدام حبوب منع الحمل المثبتة بهذه الطريقة هو "خارج الترخيص"، وهذا يعني أن الواصف ، وليس الصانع ، يتحمل المسؤولية القانونية عن الضرر الناجم عن استخدامها. ومع ذلك ، فإن استخدام حبوب منع الحمل الموسعة أو المستمرة ، خارج الترخيص ، هو مقبول مهنيا ، و حبوب جديدة يجري تطويرها ومرخصة من قبل شركات الأدوية التي من المفترض أن تؤخذ بطريقة موسعة ، مع فترات أقل من حبوب منع الحمل.

نزيف خفيف أو غائب

بالإضافة إلى توفير فرص أقل للإباضة ، فإن هذه الأنظمة الموسعة تعني أيضًا أن المرأة لديها عدد أقل من أيام النزيف. واحد مراجعة وجدت مثل هذه الأنظمة لتكون آمنة وفعالة.

لكن العديد من النساء يعربن عن قلقهن من أن عدم نزيف كل شهر قد يكون ضارا لصحتهن أو خصوبتهن. المعتقدات أن دم الحيض "يتراكم في الداخل" إذا لم يحدث النزيف أو أن الجسم يحتاج إلى "تطهير" نفسه كل شهر أمر شائع. قد يكون هذا بسبب سوء فهم حول سبب عدم حدوث نزيف مع بعض وسائل منع الحمل الهرمونية.

في الدورة الشهرية الطبيعية ، تتراكم بطانة الرحم خلال النصف الأول من الدورة الشهرية تحت تأثير الإستروجين ، لتصل إلى ذروتها في وقت الإباضة. ثم يتم الاحتفاظ بها لمدة 14 أيام من قبل البروجسترون ، وبعد ذلك ، إذا لم يحدث الحمل ، يتم إلقاءها من خلال فتح الأوعية الدموية داخل بطانة الرحم ، والمرأة تعاني من فترة.

في معظم وسائل منع الحمل التي تسبب عدم وجود نزيف مهبلي ، فإن الإمداد بالجرعة المنخفضة من البروجسترون يقلل بشكل كبير من سماكة البطانة ، بحيث لا تكون هناك حاجة لإلقاءها. في الأساليب المستمرة طويلة المفعول مثل IUS أو حقن وسائل منع الحمل ، تعاني النساء من انخفاض كبير أو عدم وجود نزيف لأن البطانة نائمة إلى حد كبير. مع حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم ، يحدث نزف أخف بسبب انسداد البطانة نتيجة انسحاب الهرمونات ، ليس بسبب الحاجة إلى التخلص من البطانة المتكاثرة.

الدورة الشهرية الطبيعية. Designua / Shutterstock.com

ترحب العديد من النساء والفتيات بالتخفيض في أيام النزف وتقليل الاضطراب الاجتماعي ، وتغيب عن المدرسة وأيام العمل التي يمكن أن تسببها الدورة الشهرية. مع زيادة الاعتراف بـ "الفقر الفترة"والمشاكل التي تواجهها بعض النساء في سداد تكاليف حماية الحيض ، وانخفاض أيام النزف قد تكون مفيدة من الناحية المالية للبعض.

في نهاية المطاف ، يجب أن يكون قرار النزف أو عدم النزيف من صنع النساء الفرديات ، وفقًا لاحتياجات نمط حياتهن. لا ينبغي أن يكون التشابك بنمط 21 / 7 لحبوب منع الحمل ، التي أُنشئت لأسباب اجتماعية لا طبية ، على أساس أي من التقاليد أو الاهتمامات الصحية التي لا أساس لها ، هو الوضع الافتراضي فيما يتعلق بأقراص منع الحمل.

نبذة عن الكاتب

سوزان ووكر ، محاضرة أول في الصحة الجنسية ، جامعة أنجليا روسكين

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon