الفترات الثقيلة قد يكون لها اضطراب نزيف لم يتم تشخيصه يمكن للنساء المصابات باضطرابات النزيف الانتظار حتى عام 15 للحصول على الفحوص والعلاج المناسبين. (صراع الأسهم)

حوالي 30 في المائة من جميع النساء الإبلاغ عن فترات الحيض الثقيلة في مرحلة ما خلال سنوات الإنجاب. ما يصل إلى 15 في المائة من هؤلاء لديهم اضطراب النزيف الأساسي وحتى الآن لم يتم تشخيص معظمهم ، مغادرين الآلاف من النساء يعانون من مشكلة قابلة للعلاج.

بصفتي أخصائي أمراض الدم وعالم الأطباء في جامعة كوينز الذي يعتني بالمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزف الموروثة ، فإن ذلك يمثل مصدرًا رئيسيًا للإحباط بالنسبة لي لأن النساء المصابات باضطرابات النزف يمكنهن الانتظار حتى عام 15 للحصول على الفحوص والعلاج المناسبين.

أنا قلق أكثر بشأن ما يحدث لأولئك الذين لم يتم تشخيصهم. هؤلاء النساء معرضات لخطر النزيف الحاد الذي يؤدي إلى نقل الدم والحاجة إلى استئصال الرحم.

لأن أبريل 17 هو السنوي 29th اليوم العالمي للهيموفيليا - يوم يركز على التواصل والتثقيف بشأن الهيموفيليا - أود أن أشارك بعض المعلومات المستندة إلى الأدلة حول الفترات الثقيلة ، وماذا يعني أن تكون "حامل" أنثى من الهيموفيليا وكيف يمكنك بسهولة اختبار نفسك لاضطراب النزيف.


رسم الاشتراك الداخلي


نقص الحديد وفترات غير طبيعية

تشمل اضطرابات النزف التي تصيب النساء مرض فون ويلبراند و الهموفيليا مرض بالدم - كلاهما موروثان وتسببهما مستويات منخفضة من "عوامل التخثر" (البروتينات اللازمة لتخثر الدم الطبيعي).

في الأسر التي تعاني من اضطراب النزيف ، من الشائع أن لا تدرك النساء فتراتهن ثقيلة لأن النساء المصابات في العائلة يواجهن مشكلات مماثلة. بالنسبة لهم ، الفترات الثقيلة تبدو طبيعية.

هناك أيضًا وصمات اجتماعية ضد النقاش المفتوح حول الفترات التي يصعب التغلب عليها. وهناك نقص في المعلومات الدقيقة عن الفترات العادية مقابل الفترات غير الطبيعية.

وتشمل السمات الرئيسية للفترات الثقيلة وغير الطبيعية الاضطرار إلى تغيير منصات أو حفائظ أكثر من كل ساعة، وجود نقص الحديد فقر الدم، في كثير من الأحيان تمرغ من خلال الأوراق الخاصة بك في الليل ونزيف ذلك يستمر لفترة أطول من سبعة أيام.

يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مصدر قلق خاص لأنه يؤدي إلى التعب وضيق في التنفس بالإضافة إلى ضعف أداء المدرسة والوظيفة.

كثيرا ما يتم تجاهل نقص الحديد والفترات الثقيلة ولكن يمكن أن تكون علامات على اضطراب النزيف الأساسي. كلاهما يعالجان بسهولة بمجرد إجراء التشخيص.

يمكن للمرأة أيضا أن يكون الهيموفيليا

غالبًا ما تُعتبر النساء اللائي يحملن الهيموفيليا "حاملات فقط" - قادرات على نقل جين متحور إلى أطفالهن. قد يخبرهم الطبيب بذلك. نزيفهم في كثير من الأحيان ثم يذهب دون علاج بسبب هذا الاعتقاد الخاطئ.

لقد أظهر بحثي الخاص ذلك حوالي 30 إلى 40 في المائة من ناقلات الهيموفيليا تعاني من نزيف غير طبيعي بما في ذلك فترات الثقيلة ، ونزيف ما بعد الولادة ونزيف المفاصل. لدى بعض ، ولكن ليس كلها ، مستويات عامل تخثر منخفضة.

الطُرق الفعّالة علاجات لفترات طويلة في النساء المصابات باضطرابات النزيف متوفرة على نطاق واسع. وتشمل هذه حبوب منع الحمل عن طريق الفم والأدوية مثل حمض الترانيكساميك (التي تمنع انهيار جلطة) وديزموبريسين (الذي يزيد من مستويات عامل التخثر).

خيارات أمراض النساء مثل الليفونورجستريل داخل الرحم (اللولب) و استئصال بطانة الرحم موجود أيضا.

يمكن للوصمة المحيطة بالحيض أن تمنع التشخيص الدقيق لاضطرابات النزيف. هنا ، تقدم أليسا ليم ، نائبة رئيس المجموعة الطلابية Ignite Student Life في Humber College Lakeshore ، منتجات الحيض المجانية للطلاب في تورونتو في 2018 ، لمعالجة هذه الوصمة. الصحافة الكندية / غاليت رودان

في حالات نادرة ، تحتاج النساء المصابات باضطرابات النزف إلى دفعات عوامل التخثر للتحكم في الفترات الثقيلة. إذا نقص الحديد ، مكملات الحديد هي عنصر رئيسي في العلاج لأنه يحسن نوعية الحياة. لا يكفي تناول الحديد الغذائي لوحده لتصحيح نقص الحديد ، خاصة بعد أن يسبب فقر الدم.

تاريخيا ، كان التركيز الأكبر على البحث والتعليم بشأن الهيموفيليا على تحسين علاج الأولاد والرجال المصابين بهذا المرض. الدعامة الأساسية هي الحقن الوريدي المتكرر لعامل التخثر المفقود. وقد تم إحراز تقدم كبير بما في ذلك تطوير علاجات أفضل وإمكانية العلاج.

هل أعراض نزيفك طبيعية؟

تركز العديد من المنظمات الآن على زيادة المعرفة العامة حول اضطرابات النزيف. يزداد الاعتراف بأن النساء يمكن أن يصابن بالهيموفيليا من خلال جهود منظمات مثل الاتحاد العالمي للهيموفيليا.

دور العلاجات الجديدة للنساء المصابات بالهيموفيليا غير واضح ، ويلزم إجراء مزيد من البحوث لفهم سبب نزيف هؤلاء النساء. واحد دراسة حديثة من مختبري ، أظهر أن نظام تخثر الدم في حاملات الهيموفيليا لا يتفاعل مع الإجهاد المرقبي (مثل الصدمة) كما هو الحال في أدوات التحكم الصحية. هناك حاجة إلى زيادة سريعة ومستمرة في عوامل تخثر الدم لوقف النزيف بعد الإصابة ، وقد أصيب هذا بضعف كبير في ناقلات الهيموفيليا.

إذا كنت تتساءل ما إذا كان لديك اضطراب نزيف ، يتوفر BAT الذاتي (أداة تقييم النزيف المُدار ذاتيًا) مجانًا ويمكن أن يخبرك ما إذا كانت أعراض النزيف طبيعية أو غير طبيعية.

تحلل هذه الأداة معلومات حول أعراض النزيف لتوليد درجة نزيف. ترتبط درجة النزف المرتفعة بزيادة فرصة الإصابة باضطراب نزيف أساسي ويجب مناقشتها مع طبيبك.

تم إحراز تقدم كبير في فهم المشكلات التي تواجهها النساء المصابات باضطرابات النزيف. هناك حاجة إلى مزيد من البحث والتعليم حتى يتم تشخيص جميع النساء وعلاجهن بشكل صحيح.المحادثة

نبذة عن الكاتب

بولا جيمس ، أستاذة الطب ، جامعة كوينز ، أونتاريو

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon