ليس من المرجح أن يصاب الجميع بالذهان. منذ 1930s لقد عرفنا وجود اختلافات كبيرة في المخاطر بين المواقع الجغرافية المختلفة ومجموعات السكان. الشباب ، على سبيل المثال ، هم أكثر عرضة لتطوير اضطراب ذهاني، مثل الفصام. والأقليات العرقية في الدول الغربية تصل إلى خمس مرات أكثر عرضة لتطوير الذهان ، مقارنة مع الأغلبية العرقية. ومع ذلك ، لا نعرف حقًا سبب وجود مثل هذه الاختلافات الكبيرة في المخاطر بين الأشخاص والأماكن.
دراسة الذهان أمر صعب. إنها مجموعة نادرة نسبيا من الاضطرابات. فقط 1-3.5٪ من السكان سوف تتأثر من أي وقت مضى ، لذلك تحتاج إلى دراسات كبيرة جدا للتحقيق في الاختلافات. علينا أيضًا أن نعتمد على الدراسات القائمة على الملاحظة ، والتي لا يمكنها إظهار السبب والنتيجة ، فقط الجمعيات. سيكون من غير الأخلاقي - ناهيك عن أنه غير عملي - تصميم تجربة نخصص فيها نصف السكان للعيش في مدن مزدحمة والنصف الآخر في الريف ومعرفة ما إذا كانت هناك اختلافات في خطر الذهان بين هذه المجموعات.
من القيود الأخرى على دراسة جغرافيا الذهان وجود تحيز غربي متميز. لدينا مؤخرا التحليل التلوي، التي نشرت في مجلة لانسيت للصحة العامة ، نظرت في الدراسات التي أبلغت عن حدوث الذهان (أي ، عدد الحالات الجديدة في السنة). من بين الدراسات التي أجرتها 177 والتي استوفت معايير إدراجنا ، تم إجراء 19 فقط خارج أوروبا وأستراليا وأمريكا الشمالية. هذا يعني أننا لا نفهم عبء المرض في أجزاء كثيرة من العالم ، مما قد يكون له آثار بعيدة المدى على ما نفهمه بشأن الذهان.
على سبيل المثال ، لم يتم اختبار العلاقة بين الولادة والعيش في منطقة حضرية والذهان في البلدان الغربية. ا دراسة حديثة اختبرت هذه الفرضية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ولم تجد مثل هذا الرابط. هذه دراسة واحدة فقط ، لذلك لا يكفي أن نجعلنا نتساءل عن كل شيء نعتقد أننا نعرفه ، لكنه يوضح حقيقة أن الصلة بين الذهان والمناطق الحضرية قد تكون أكثر تحديدًا للسياق مما رأيناه حتى الآن.
هناك عامل آخر يجعل دراسة الاختلافات الإقليمية في الذهان صعباً وهو أنه لا توجد طريقة ثابتة لجمع البيانات. تعتمد بعض الدراسات على الإحصائيات الصادرة عن خدمات المتخصصين بينما تعتمد دراسات أخرى على سجلات السكان.
تميل سجلات السكان إلى اقتراح معدلات أعلى من الذهان لأنها لا تحصر فقط زيارات الخدمات المتخصصة ولكن عبر نظام الرعاية الصحية بأكمله. على سبيل المثال ، تشمل زيارات للممارسين العامين.
تصبح أهمية هذا التباين الجغرافي واضحة عندما ننظر إلى ما يسمى "تأثير خط العرض". وكثيرا ما ذكرت أن الاضطرابات الذهانية هي أكثر شيوعا في مناطق خطوط العرض الشمالية ، لكننا لم نكتشف أبدًا سببًا معقولًا لحدوث ذلك.
من قبيل الصدفة ، فإن الكثير من الدول الاسكندنافية تستخدم أيضًا سجلات السكان. لا نعرف ما إذا كان هذا يفسر تأثير خطوط العرض ، ولكنه قد يسهم في ذلك.
الناس في البلدان الاسكندنافية هم أكثر عرضة للمعاناة من اضطرابات ذهانية. تاتيانا فيك / شترستوك
لماذا يهم
إذا كانت لدينا إحصاءات أكثر دقة حول الاختلافات في المخاطر ، فقد تخبرنا بشيء حول ما الذي يسبب الذهان. لحسن الحظ ، لا تعني حدود الأدلة الحالية أنه لا يوجد شيء يمكن أن نقوله عن عوامل التوزيع والخطر في الذهان. بعض النتائج الموصوفة أعلاه ، مثل ارتفاع خطر الإصابة بالذهان لدى الأقليات العرقية في الدول الغربية ، موصوفة في العديد من الدراسات في العديد من البلدان ، بحيث يمكننا أن نكون متأكدين نسبيًا من أنها ليست نتيجة اختلافات في طرق الدراسة.
في دراسة حديثة باستخدام طرق مماثلة للعثور على حالات عبر إعدادات 17 في ستة بلدان ، لا نزال نجد فرق ثمانية أضعاف في حدوث الذهان بين 17 وشملت الإعدادات. كان هذا بعد الأخذ في الاعتبار الاختلافات في العمر والجنس والعرق ملامح السكان في البيئات المختلفة. هذا أمر مهم لأننا نتوقع معدلًا أعلى في منطقة بها عدد أكبر من الشباب ، على سبيل المثال ، لأننا نعرف أن لديهم خطرًا أكبر للإصابة بالذهان. تشير هذه الدراسة إلى أن التباين في الاختطار ليس كله بسبب الاختلافات في طرق الدراسة.
بناءً على الأدلة الحالية ، يبدو أن التحقيق في سبب كون الذهان أكثر شيوعًا في الأقليات العرقية في الدول الغربية هو سؤال أكثر أهمية من سبب كونه أكثر شيوعًا في الدول الاسكندنافية.
نبذة عن الكاتب
هانا جونغسما ، زميلة أبحاث ، الطب النفسي ، UCL
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
يحافظ الجسم على النتيجة: الدماغ والعقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الصبي ، الخلد ، الثعلب والحصان
بواسطة تشارلي مكيسي
هذا الكتاب عبارة عن قصة مصورة بشكل جميل تستكشف موضوعات الحب والأمل واللطف ، وتوفر الراحة والإلهام لأولئك الذين يعانون من تحديات الصحة العقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
تخفيف القلق للمراهقين: مهارات العلاج المعرفي السلوكي الأساسية وممارسات اليقظة للتغلب على القلق والتوتر
بواسطة ريجين جالانتي
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات وتقنيات عملية لإدارة القلق والتوتر ، مع التركيز بشكل خاص على احتياجات وتجارب المراهقين.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الجسد: دليل للركاب
بيل بريسون
يستكشف هذا الكتاب تعقيدات جسم الإنسان ، ويقدم رؤى ومعلومات حول كيفية عمل الجسم وكيفية الحفاظ على الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
العادات الذرية: طريقة سهلة ومثبتة لبناء عادات جيدة وكسر الآحاد السيئة
جيمس كلير
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات عملية لبناء عادات صحية والحفاظ عليها ، مع التركيز على مبادئ علم النفس وعلم الأعصاب.
