عدوى المكورات العنقودية الذهبية العنقودية الذهبية لديها معدل وفيات في شهر 12 يتراوح بين 20 و 35٪. جو Techapanupreeda / Shutterstock
خذ اختبار البوب الطبي السريع هذا: أي من الحالات التالية كنت تفضلها خلال إقامتك القادمة في المستشفى؟ ا. المكورات العنقودية الذهبية (المكورات الذهبية) عدوى مجرى الدم. أو B. نوبة قلبية؟
إنني أخمن أن معظم القراء غير الطبيين صوتوا لصالح خيار Staph ، وإذا كانت تجربتي هي أي شيء سيحدث ، فإن غالبية القراء الطبيين قد يكونوا قد اختاروا أيضًا الميكروبات.
الحقيقة المزعجة هي أن عدوى المكورات العنقودية الذهبية العنقودية الذهبية لديها معدل الوفيات في شهر 12 بين 20 و 35٪ ، مقارنة مع 3-5٪ لـ a نوبة قلبية في المستشفى. برغم من المضادات الحيوية المكورات العنقودية الذهبية (MRSA) العدوى تحمل معدل وفيات أعلى قليلاً ، حتى المكورات العنقودية الحساسة للأدوية هي من بين أكثر مسببات الأمراض فعالية.
تعيش المكورات العنقودية الذهبية على جلدنا وفي أنفنا حيث لا تسبب أي ضرر. ولكن إذا تم إدخالنا إلى المستشفى وأدخلنا قسطرة عن طريق الوريد من خلال بشرتنا ، يمكن حمل المكورات العنقودية الذهبية على طرف الإبرة في الوريد.
عادةً ما يقوم جهاز المناعة لدينا بتنظيف أي ميكروبات طائشة ، لكن السبب في القدوم إلى المستشفى في المقام الأول قد يكون أضعف دفاعاتنا. إن العدوى مثل الالتهاب الرئوي وآثار السرطان وعلاجه ومرض السكري والأدوية التي تثبط الجهاز المناعي والجراحة تجعلنا أكثر عرضة للعدوى المكتسبة من المستشفيات.
غالبًا ما يحتاج المرضى المرضى إلى وصول طويل الأمد عن طريق الوريد من خلال القسطرة الوريدية المركزية (التي يتم إدخالها في الوريد الكبير في الصدر أو الرقبة أو الفخذ). هذه تحمل مخاطر أعلى للإصابة من القنيات الطرفية الصغيرة ، وعادة ما يتم إدخالها في عروق اليد أو الذراع.
المرضى الذين يعانون من التهابات مجرى الدم يصابون بالقشعريرة والحمى والصداع وآلام في العضلات والظهر وقد يستمرون في فشل جهاز واحد أو أكثر.
مضاعفات عدوى المكورات العنقودية الذهبية Staph aureus (التي تعود إلى اختبارنا ، تشمل: نوبة قلبية) قد يستغرق أسابيع أو أشهر لتطوير ؛ بحلول الوقت الذي تم فيه إخراج المرضى الذين بقوا على قيد الحياة من وحدة العناية المركزة ، فقد تكون العدوى الأصلية قد نسيت.
المعيار الوطني لعدوى المكورات العنقودية الذهبية العنقودية هو حالتان في أيام مريض 10,000. surasaki / شترستوك
اليوم الهيئة الوطنية للأداء الصحي أصدر تقريره عن الرعاية الصحية المرتبطة بالتهابات المكورات العنقودية الذهبية في أستراليا في 2013-14. هذه هي السنة الثالثة التي يتم فيها الإبلاغ عن البيانات على المستوى الوطني والأخبار مشجعة إلى حد ما. في 2013-14 ، كانت هناك عدوى في مجرى الدم 1,621 ناتجة عن المكورات العنقودية الذهبية ، وهي أقل من 100 في 2012.
حدثت 90٪ تقريبًا من الإصابات في مستشفيات 115 الرئيسية والكبيرة في أستراليا. لإجراء مقارنات معقولة ، يتم تجميع المستشفيات حسب حجمها وتعقد المرضى الذين يعالجون. المرضى الذين يعانون من الحروق والسرطان وفيروس نقص المناعة البشرية وأولئك الذين خضعوا لجراحة يعتبرون أكثر عرضة للإصابة.
بالنسبة للمستشفيات الأسترالية الرئيسية في 36 والتي لديها مرضى أكثر عرضة للخطر ، كان متوسط معدل الإصابة هو 1.28 لكل يوم من أيام سرير المريض في 10,000 ، على الرغم من أن المعدل كان أعلى بأكثر من ثلاثة أضعاف في بعض هذه المستشفيات مقارنة بمستشفيات أخرى. في مستشفيات 40 الرئيسية التي بها عدد أقل من المرضى المستضعفين ، كان المعدل المتوسط هو 0.78 لكل أيام مرضى 10,000.
المعيار الوطني المتفق عليه هو أقل من 2.0 لكل يوم من أيام مرضى 10,000 وفقط عدد قليل من المستشفيات تجاوز هذا المعدل.
في حين أن هذه البيانات تظهر أن خطر عدوى المكورات العنقودية الذهبية لمريض فردي منخفض ، إلا أنه عند النظر في النظام الصحي بأكمله ، فإنه يكشف عن مشكلة مهمة ومكلفة.
هذه الأرقام تتعلق فقط بالأمراض التي تم الحصول عليها في بيئة الرعاية الصحية. يمكن أن تنشأ المكورات العنقودية الذهبية أيضًا عن أشخاص في المجتمع لم يكون لهم أي اتصال بالنظام الصحي ، كما أن هذه الإصابات تحمل أيضًا درجة عالية من خطر الوفاة.
لا يوجد الكثير الذي يمكننا القيام به للحد من التهابات مجرى الدم المكورات العنقودية الذهبية في المجتمع ولكن يمكننا التأثير على عدد الإصابات المرتبطة بالمستشفيات - كما تظهر هذه البيانات لحسن الحظ. أحد الأسباب المهمة لهذا التخفيض هو زيادة امتثال العاملين في مجال الرعاية الصحية لنظافة الأيدي.
نسبة امتثال النظافة اليدوية للممرضات هي 85.5٪. topseller / فليكر
• أحدث البيانات من Hand Hygiene Australia تبين أن متوسط الامتثال في المستشفيات الأسترالية هو الآن 81.9٪ عبر خمس "لحظات" من نظافة اليدين. حتى زملائي الأطباء المترددين رفعوا لعبتهم - من 59.6٪ في المتوسط في 2011 ، لقد وصلوا الآن إلى 70.2٪ (والتي أشعر بالخجل من القول ، ما زالت 15.3٪ وراء زملائنا في التمريض الأكثر نظافة).
تتضمن الأسباب الأخرى لهذا التخفيض تنفيذ بروتوكولات لإدخال وصيانة القسطرة الوريدية المركزية وإزالتها مبكرًا ، وربما زيادة تفضيل القثاطير المركزية المُدخلة محيطًا.
المكورات العنقودية الذهبية ليست سوى واحدة من العديد من البكتيريا التي يمكن أن تغزو مجرى الدم ، لكنها في الوقت الراهن ، هي البكتيريا الوحيدة التي يتم رصدها مركزيا والإبلاغ عنها في أستراليا. البكتيريا سالبة الجرام مثل E. كولاي هي أسباب شائعة بشكل متزايد للعدوى الخطيرة والمقاومة للمضادات الحيوية يمكن القول إنها مشكلة أكثر أهمية في هذه الكائنات. نحن بحاجة لمشاهدة هذا الفضاء الطبي.
ومع ذلك ، فإن الانخفاض المتواضع بنسبة 6٪ في عدد الإصابات في مجرى الدم يشير إلى أن حدوث شيء عادي مثل الحفاظ على نظافة يديك يمكن أن يحدث فرقًا حقيقيًا. إن مرضى 100 الذين أدخلوا إلى المستشفى والذين لم يصابوا بعدوى Staph aureus في مجرى الدم في العام الماضي ، لن يعرفوا أبدًا مدى الحظ.
نبذة عن الكاتب
فرانك بودين ، أستاذ بكلية ANU الطبية ؛ كبير الأخصائيين الأمراض المعدية ، الصحة ACT
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
