سيكون عدد قليل من الناس في الحشد مسؤولين عن الجزء الأكبر من انتشار المرض. Pacific Pacific / LightRocket عبر Getty Images
لقد سافر الفيروس التاجي حول العالم ، وأصاب شخصًا واحدًا في كل مرة. قد لا ينشر بعض المرضى الفيروس أكثر من ذلك بكثير ، لكن بعض الأشخاص المصابين بالسارس - CoV - 2 هم ما يسميه علماء الأوبئة "منتشرون".
إليزابيث ماكجرومدير ال مركز ديناميات الأمراض المعدية في جامعة ولاية بنسلفانيا ، يشرح الدليل ولماذا يمكن أن يكون الانتشار المنتشر حاسمًا لانتقال المرض.
ما هو الفائق؟
في وقت مبكر من الفاشية ، قدر الباحثون أن الشخص الذي يحمل السارس- CoV-2 ، في المتوسط ، يصيب شخصين إلى ثلاثة أشخاص آخرين. ومع ذلك ، فقد جادلت دراسات أحدث أن هذا الرقم قد يكون في الواقع أعلى.
مع ذلك ، في وقت مبكر من شهر يناير ، كانت هناك تقارير من ووهان ، الصين ، عن مريض واحد إصابة 14 من العاملين في مجال الرعاية الصحية. هذا يؤهله كموزعة فائقة: شخص مسؤول عن إصابة عدد كبير بشكل خاص من الأشخاص الآخرين.
منذ ذلك الحين ، قام أخصائيو الأوبئة بتتبع عدد من الحالات الأخرى لانتشار السارس - CoV - 2. في كوريا الجنوبية ، حولها 40 شخصًا حضروا خدمة كنيسة واحدة أصيبوا في نفس الوقت. في جوقة ممارسة 61 شخصًا في ولاية واشنطن ، تم التعاقد مع 32 مشارك تم التعاقد معهم على COVID-19 و 20 آخرين مع الحالات المحتملة. في شيكاغو ، قبل أن يكون هناك إبعاد اجتماعي ، كان أحد الأشخاص يحضر عشاءً ، وجنازة ، ثم حفلة عيد ميلاد مسؤول عن 15 إصابة جديدة.
خلال أي تفشي للمرض ، يريد علماء الأوبئة معرفة ما إذا كان الانتشار المنتشر جزءًا من الصورة بسرعة. وجودها يمكن أن يسرع معدل الإصابات الجديدة أو يوسع بشكل كبير التوزيع الجغرافي للمرض.
عالم متصل من المسافرين الدوليين يمهد الطريق للانتشار الجغرافي. aleksander hunta / Shutterstock.com
ما هي خصائص الفائق؟
يعتمد ما إذا كان شخص ما فائق الانتشار أم لا على مزيج من العامل الممرض وبيولوجيا المريض وبيئته أو سلوكه.
قد يلقي بعض الأفراد المصابين بفيروسًا في البيئة أكثر من الآخرين إذا واجه جهاز المناعة لديهم صعوبة في إخضاع الغزاة. بالإضافة إلى، الأفراد عديمي الأعراض - ما يصل إلى 50 ٪ من جميع الذين يحصلون على COVID-19 - ستواصل أنشطتها العادية ، مما أدى إلى إصابة المزيد من الأشخاص عن غير قصد. حتى الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض في النهاية قادرون على ذلك ينقل الفيروس خلال مرحلة ما قبل الأعراض.
يمكن لسلوكيات الشخص وأنماط سفره ودرجة اتصاله بالآخرين أن تساهم أيضًا في الانتشار. قد يتصل صاحب متجر مصاب بعدد كبير من الأشخاص والبضائع كل يوم. يمكن للمسافر التجاري الدولي أن يتقاطع مع العالم في فترة زمنية قصيرة. قد يتواصل عامل الرعاية الصحية المريض مع أعداد كبيرة من الأشخاص المعرضين بشكل خاص ، نظرًا لوجود أمراض كامنة أخرى.
الاحتجاجات العامة - حيث يصعب الحفاظ على المسافة الاجتماعية وقد يرفع الناس أصواتهم أو يسعلون من الغاز المسيل للدموع - يفضي إلى انتشارها.
ما مدى انتشار جزء كبير من COVID-19؟
ألقت العديد من دراسات ما قبل الطباعة الحديثة ، التي لم تخضع بعد لمراجعة الأقران ، الضوء على دور الانتشار في انتشار COVID-19 حول العالم.
قام الباحثون في هونج كونج بفحص عدد من مجموعات الأمراض باستخدام تتبع الاتصال لتعقب كل شخص تفاعل معه مرضى COVID-19. في هذه العملية ، حددوا حالات متعددة حيث كان شخص واحد مسؤولًا عن ما يصل إلى ست أو ثماني إصابات جديدة.
وقدر الباحثون أن 20٪ فقط من جميع المصابين بالسارس - CoV - 2 كانوا مسؤولة عن 80 ٪ من جميع الإرسال المحلي. والأهم من ذلك ، أنهم أظهروا أيضًا أن أحداث الانتقال هذه كانت مرتبطة بأشخاص لديهم اتصالات اجتماعية أكثر - بخلاف أفراد العائلة فقط - مما يبرز الحاجة إلى عزل الأشخاص بسرعة بمجرد اختبارهم الإيجابي أو إظهار الأعراض.
اتبعت دراسة أخرى أجراها باحثون في إسرائيل نهجًا مختلفًا. وقارنوا التسلسلات الجينية لعينات فيروسات تاجية من مرضى داخل الدولة مع تلك الموجودة في أماكن أخرى. مرتكز على مدى اختلاف الجينوم، يمكنهم التعرف في كل مرة يدخل فيها السارس- CoV-2 إلى إسرائيل ثم يتبعون كيفية انتشاره محليًا.
قدر هؤلاء العلماء ذلك 80٪ من أحداث انتقال المجتمع - شخص ينشر الفيروس التاجي إلى شخص آخر - يمكن تتبعه إلى 1-10 ٪ فقط من المرضى.
وعندما قامت مجموعة بحثية أخرى بوضع نموذج للاختلاف في عدد الإصابات الأخرى بفيروس سارس - CoV - 2 يميل شخص مصاب إلى التسبب فيها ، وجدوا أيضًا أن هناك أحيانًا أفراد معديين جدًا. هؤلاء الناس تمثل أكثر من 80 ٪ من عمليات الإرسال في عدد السكان.
متى لعب المنتشرون دورًا رئيسيًا في تفشي المرض؟
قام المسؤولون بوضع السيدة "تايفويد" في الحجر الصحي في مستشفى ماري مالون. ويكيميديا كومنز
هناك عدد من الأمثلة التاريخية للمنتشرين. الأكثر شهرة ماري التيفوئيد، التي زُعم أنها أصابت في وقت مبكر من القرن العشرين 20 شخصًا بالتيفوئيد من خلال الطعام الذي أعدته كطاهية.
خلال العقدين الماضيين ، بدأ انتشار المرض في عدد من حالات تفشي الحصبة في الولايات المتحدة. قام الأفراد المرضى وغير المطعمين بزيارة الأماكن المكتظة بالسكان مثل المدارس والمستشفيات والطائرات والمتنزهات الترفيهية حيث كانوا يصاب العديد من الآخرين.
كما لعب المنتشرون دورًا رئيسيًا في تفشي الفيروسات التاجية الأخرى ، بما في ذلك السارس في عام 2003 و متلازمة الشرق الأوسط التنفسية في عام 2015. لكل من السارس و MERS ، منتشر وقعت بشكل رئيسي في المستشفيات، مع يصاب عشرات الأشخاص بالعدوى في كل مرة.
يعمل مسؤولو الصحة العامة لنشر الخبر حول كيفية حماية نفسك أثناء تفشي المرض. AP Photo / Ahn Young-joon
هل يمكن أن يحدث الانتشار في جميع الأمراض المعدية؟
نعم. حدد الباحثون انتشارًا واسعًا في تفشي الأمراض التي تسببها البكتيريا ، مثل السل، وكذلك تلك التي تسببها الفيروسات ، بما في ذلك الحصبة و ايبولا. تمامًا كما هو الحال مع الفيروس التاجي ، يقدر بعض العلماء أنه في حالة تفشي أي ممرض معين ، فإن 20 ٪ من السكان عادة ما يكونون مسؤولين عن مسببة أكثر من 80٪ من جميع حالات المرض.
والخبر السار هو أن الحق ممارسات التحكم محددة لكيفية تنتقل مسببات الأمراض - غسل اليدين والأقنعة والحجر الصحي والتطعيم وتقليل الاتصالات الاجتماعية وما إلى ذلك - يمكن أن يبطئ معدل الانتقال ويوقف الوباء.
نبذة عن الكاتب
إليزابيث ماكجرو ، أستاذ علم الحشرات ومدير مركز ديناميات الأمراض المعدية ، جامعة ولاية بنسلفانيا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
