يمكن للفيروس التاجي أن يحفز مرض السكري لدى الأشخاص الأصحاء سابقًا goffkein.pro/Shutterstock

اقترحت دراسات حديثة من إنجلترا ودول أخرى أن البالغين المصابين بالنوعين 1 و 2 مصابون بالسكري زيادة خطر الموت إذا تم التقاط COVID-19 ، خاصة إذا كان لديهم تحكم ضعيف في الجلوكوز. إن ثقل الأدلة يتراكم لدعم هذه النظرية. وعندما يستقر الغبار ، من المحتمل أن يؤكد تحليل أكثر أهمية للبيانات هذا الخطر المتزايد.

ولكن في أوائل يونيو ، العديد من الأكاديميين المحترمين من جميع أنحاء العالم وكتب رسالة إلى مجلة نيو إنجلاند للطب (NEJM) التي تشير إلى أن COVID-19 ليس فقط خطرًا على مرضى السكري - فقد يسبب في الواقع مرض السكري.

هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري. النوع 1 ، الناجم عن مهاجمة الجهاز المناعي للجسم لخلايا الجزيرة في البنكرياس التي تنتج الأنسولين ، وهو ما يسمى بأمراض المناعة الذاتية. في النهاية ، لا توجد جزر صغيرة متبقية ، وبالتالي لا يمكن صنع الأنسولين للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. لا نعرف ما الذي يبدأ هذه المناعة الذاتية ، ولكن تم اقتراح العدوى الفيروسية كمحفز محتمل.

يحدث مرض السكري من النوع 2 عندما تضطر خلايا الجزيرة إلى إنتاج كميات كبيرة من الأنسولين لأن الأعضاء المستهدفة الرئيسية (الكبد والعضلات والدهون) لا تستجيب بشكل جيد كما ينبغي لرسالة الأنسولين. وأخيرًا ، تنفد خلايا الجزيرة وتموت.

لقد عرفنا لسنوات عديدة أن العدوى الفيروسية قد ترتبط لأول مرة يعاني فيها المريض من أعراض مرض السكري. (مرض السكر النوع 1 يعرض بطريقة موسمية، وهي حقيقة غالبًا ما تُرى بالعدوى الفيروسية.) وقد تؤدي العدوى الفيروسية أيضًا إلى تدمير "مصانع" الخلايا الجزرية المنتجة للأنسولين في البنكرياس ، مما يؤدي إلى استجابة مزمنة للمناعة الذاتية.


رسم الاشتراك الداخلي


هناك حالات مسجلة من مرض السكري الحاد تتطور خلال النكاف وعدوى الفيروس المعوي. وهناك دليل مهم ربط أحد الفيروسات المعوية المعينة ، كوكساكي- B1 ، بداء السكري من النوع الأول من المناعة الذاتية الكلاسيكية. بالإضافة إلى المحددات البيئية لمرض السكري لدى الشباب (دمية) وثقت دراسة من الولايات المتحدة وأوروبا زيادة خطر الإصابة بعلامات المناعة الذاتية للخلايا الجزرية بعد التهابات الجهاز التنفسي التي تم اكتشافها في أشهر الشتاء.

هناك شيء ما حول الفيروسات التاجية

ماذا عن COVID-19؟ كان هناك تقرير حالة من الصين لشاب يتمتع بصحة جيدة سابقًا يعاني من مرض السكري الحاد الجديد ، المسمى الحماض الكيتوني ، بعد التعاقد مع COVID-19.

قبل جائحة COVID-19 ، عانى شرق آسيا من تفشي مرض سارس (2002-04) ، والذي نتج أيضًا عن فيروس كورونا. كانت هناك حالات موثقة من الإصابة بداء السكري الحاد عند الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي السارس ، والتي لم تتم رؤيتها في المصابين بالالتهاب الرئوي لأسباب أخرى. في معظم الحالات ، يتم حل مرض السكري بعد ثلاث سنوات ، ولكن استمرت في 10 ٪ من المرضى.

تشترك الفيروسات التاجية المسؤولة عن الفاشيات الحالية والسابقة في طريقة مماثلة للدخول إلى الخلايا. ترتبط طفرات البروتين المألوفة الآن على سطح الفيروس بمستقبلات ACE2 المتوفرة بكثرة في خلايا الرئة والكلى والجزر في البنكرياس. يقترح أنه بمجرد وصوله إلى الجزر ، يعطل COVID-19 وظيفة الخلية الطبيعية مما يؤدي إلى تشوهات في المسارات التي تحافظ على مستوى الجلوكوز في الدم من خلال إفراز الأنسولين. من الممكن أيضًا أن يؤدي غزو الخلايا إلى التهاب حاد يقتل خلايا الجزيرة.

يمكن للفيروس التاجي أن يحفز مرض السكري لدى الأشخاص الأصحاء سابقًا بروتينات سبايك (S) باللون الأحمر. Orpheus FX / Shutterstock

فهل يسبب كوفيد 19 مرض السكري؟ الجواب ، لا نعرف ، ورسالة NEJM توضح أن الكثير من هذا لا يزال التخمين. قد يسبب COVID-19 مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2. قد يكون هذا شكلًا جديدًا من مرض السكري.

على عكس وفرة البيانات المقدمة عن خطر الوفاة بمرض السكري المعروف والسمنة الشديدة وارتفاع ضغط الدم والعرق ، هناك القليل من البيانات حول COVID-19 ومرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا. ولمعالجة ذلك ، قام مؤلفي رسالة NEJM وضع سجل لتسجيل جميع حالات مرض السكري المتعلقة بـ COVID.

إن التسجيل ضروري لجمع بيانات كافية لبدء الكشف عن سر أي رابط مباشر بين COVID-19 وداء السكري. وإذا تم العثور على مثل هذا الرابط ، فسيكون من المهم بنفس القدر تحديد كيف يسبب COVID-19 الضرر لتحديد أفضل العلاجات ، نظرًا لأن COVID-19 قد يكون موجودًا لبعض الوقت حتى الآن.المحادثة

نبذة عن الكاتب

جوليان هاميلتون-شيلد ، أستاذ السكري والغدد الصماء الاستقلابي ، جامعة بريستول

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة

بقلم بيسيل فان دير كولك

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

التنفس: العلم الجديد لفن ضائع

بواسطة جيمس نيستور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن

بواسطة ستيفن ر

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية

بواسطة جويل جرين

يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد

بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب