هنا ما هو في الواقع العمل لآلام الظهر
تصوير: أندريانا مويا للتصوير الفوتوغرافي ، ألم في الظهر. (نسخة إلى 2.0)

كيف حال ظهرك؟ حوالي ربع سكان أستراليا تجربة أ آلام الظهر حلقة في أي وقت من الأوقات ، وتقريبا جميعنا (حول 85٪) سيكون لديك تجربة عمر واحدة على الأقل مع ألم الظهر.

لكن علاجها يبدو صعباً للغاية. النسخ الاحتياطي 2015 الدراسة عرض الباراسيتامول غير فعال لآلام الظهر أحدث الأبحاث يظهر العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل Nurofen و Voltaren ، توفر فوائد الحد الأدنى وخطر كبير من الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، فهو ليس سببًا لليأس. هناك أساليب فعالة لإدارة آلام الظهر ، ولكنها ليست بسيطة مثل تناول حبوب منع الحمل.

الابتعاد عن مسكنات الألم الفموية

عادة ما يتم إخبار الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر من قبل ممارسي الرعاية الصحية الخاصة بهم لاتخاذها أدوية مسكنة لتخفيف الألم.


رسم الاشتراك الداخلي


من تاريخ المبادئ التوجيهية الاسترالية لمعالجة آلام الظهر يوصي الباراسيتامول والمسكنات الخيار الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كما الثاني والأفيونيات الفموية كدواء الخط الثالث. الباراسيتامول لا يزال الأكثر شراؤها مسكن للألم بدون وصفة طبية في أستراليا ، لكننا أظهرناه غير فعالة لآلام الظهر.

المعهد الوطني البريطاني 2017 للصحة والرعاية المتميزة (نيسلم تعد المبادئ التوجيهية الآن توصي باستخدام الباراسيتامول كتدخل مستقل لآلام الظهر. في المملكة المتحدة ، ينصح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باعتبارها مسكن الخيار الأول لآلام الظهر ، والمواد الأفيونية في الثانية.

ومع ذلك، في بحث نشرنا الأسبوع الماضي ، نظهر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين (مثل نوروفن) وديكلوفيناك (مثل فولتارين) تقدم فقط إراحة هامشية من آلام الظهر مقارنة مع الدواء الوهمي (حبوب السكر). واحد فقط من كل ستة مرضى تعامل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حقق أي انخفاض كبير في الألم.

كما وجدنا أن الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم أكثر من ضعفي احتمال الإصابة بالتقيؤ والغثيان وقرحة المعدة أو النزيف مقارنةً بالذين يتناولون العلاج الوهمي.

وتثير الدراسة مسألة ما إذا كانت فوائد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تفوق مخاطر الآثار الجانبية التي تقدمها هذه الأدوية.

تم الحصول على هذه النتائج من خلال مراجعة دراسات 35 لأشخاص 6,065 الذين يعانون من أنواع مختلفة من آلام العمود الفقري ، بما في ذلك آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة وعرق النسا (ألم يمتد إلى الساق ، وكثيرًا ما يحدث مثل الدبابيس والإبر ، وانخفاض الإحساس أو فقدان القوة).

يجب تجنب الأفيون مثل الأوكسيكودون أيضا لآلام الظهر ، لأنها أظهرت زيادة فرص وجود تأثيرات جانبيةبما في ذلك إساءة الاستخدام والجرعة الزائدة والتبعية. في أستراليا ، يتم وصف 20٪ من الأشخاص الذين يرون GP لألم الظهر مسكن الأفيونيةلكن الأبحاث الحديثة أظهرت أنها توفر الحد الأدنى من الفائدة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر.

علاجات وأنشطة أخرى لا تساعد

راحة على السرير ليس مفيدًا لآلام الظهر ، وقد يؤدي أيضًا إلى بطء عملية الشفاء. ومع ذلك العمل البدني الثقيل يجب تجنبها أيضًا في الأيام القليلة الأولى بعد بدء ألم الظهر.

خيارات العلاج الأخرى - بما في ذلك الوخز بالإبر ، الموجات فوق الصوتية ، محاكاة الأعصاب الكهربائية ، الكورسيهات أو تقويم القدم - لا ينصح، حيث لا يوجد دليل قوي يدعم استخدامها.

حتى لو كان سبب آلام الظهر غير معروف التصوير (من غير المحتمل أن تؤثر الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) على الإدارة أو تقدم معلومات مفيدة.

مساعدة ، لقد حصلت على آلام الظهر!

آلام الظهر هي مشكلة نحتاج لحلها. تكاليف العلاج تكاد تكون ألف دولار 5 مليار كل عام في أستراليا ، وهو الشرط الصحي الرئيسي الذي يجبر كبار السن على ذلك اعتزال قبل الأوان. في الولايات المتحدة ، فقدان أيام العمل بسبب تكلفة آلام الظهر 100 مليار دولار أمريكي سنويًا.

لذا ، إذا كانت الأدوية والتدخلات الأكثر استخدامًا لإدارة آلام الظهر لا تعمل ، فما الذي يجب على الناس فعله بدلاً من ذلك؟

أولا ، يجب أن يكون هناك تركيز أقوى على منع آلام الظهر. نعلم برامج التعليم والتمرين يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر تطوير حلقة جديدة من آلام الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، نحن نعرف أيضا ما يمكن أن يسبب آلام الظهر ، مثل المهام اليدوية التي تنطوي على الأحمال الثقيلة ، وحالات غريبة التعرض للإرهاق أو التعب أثناء النشاط.

ثانياً ، بمجرد أن يعاني الناس من آلام الظهر ، يجب أن يحصلوا على نصائح ومعلومات مخصصة لمساعدتهم على إدارة أوضاعهم بأنفسهم. يجب تذكير المرضى الطبيعة الحميدة لآلام الظهر. معظمنا سيشعر ببعض الألم في أسفل الظهر ولكن الحالات النادرة جدًا ستكون مرتبطة بأسباب أكثر خطورة (السرطان ، الكسر). إن تذكير الناس بأهمية الحفاظ على نشاطهم ضمن حدودهم هو أمر حاسم أيضاً. وهذا يشمل الذهاب لمسافة قصيرة أو تجنب الجلوس لفترات طويلة.

علاوة على ذلك ، ينبغي للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر أن يفكروا العلاج الطبيعي والانخراط في برامج ممارسة ، بما في ذلك التمارين الهوائية ، وتعزيز ، وتمتد, بيلاتيس or اليوغا. هذه التدخلات صغيرة ولكن ثبت فعالية في تخفيف أعراض آلام الظهر مع الآثار الجانبية الصغيرة أو معدومة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المستمرة أو المستمرة ، فإن البديل من تناول مسكنات الألم "القوية" مثل المواد الأفيونية يصبح جزءًا من برنامج إدارة الألم. يتم تقديم هذه العلاجات من قبل الممارسين من مختلف الخلفيات السريرية وتشمل المكونات التي لا تستهدف فقط القضايا الجسدية ولكن أيضا العوامل النفسية والاجتماعية ، مثل الاكتئاب والتوتر والقلق.

آلام الظهر لديها العديد من الأسباب وسيناريوهات العرض ، والإصلاح السريع ليس هو الحل. على الرغم من أننا جميعًا نود أن يتم حل آلام الظهر باستخدام مسكنات الألم ، إلا أن الأدلة تشير بنا إلى اتجاه مختلف.

إن التحكم في وزن جسمنا ، واتباع نظام غذائي صحي ، والانخراط في النشاط البدني المنتظم ، وتخفيض التوتر والقلق من المرجح أن يقدم فوائد على المدى الطويل ليس فقط للناس أسفل الظهر ، ولكن أيضًا الصحية في العام.

عن المؤلفين

غوستافو ماتشادو ، زميل باحث ، معهد جورج للصحة العالمية ومانويلا إل فيريرا ، أستاذ مساعد في الطب ، جامعة سيدني ، زميل مؤسسة سيدني الطبية وزميل باحث أول ، معهد جورج للصحة العالمية

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon