يجب عليك الحصول على فحص البروستات الخاص بك؟

يجب عليك الحصول على فحص البروستات الخاص بك؟
رصيد فني: فيميو

مع اقتراب "موفمبير" من نهايته ، والرجل يتفاخر أو يحلق شعر الوجه الذي نماه ، هناك شيء يجب أن يعرفه الناس - إن فحص سرطان البروستاتا غير فعال ويمكن أن يضر أكثر مما ينفع.

Movember هي مؤسسة خيرية عالمية هذا يرفع المال لصحة الرجال. أحد مجالاتها الرئيسية لجمع التبرعات والتوعية هو الدعوة إلى اختبار سرطان البروستاتا مع اختبار PSA.

بصفتي طبيبة أسرية وباحثة في الصحة العامة ، لا أحصل على اختبار سرطان البروستاتا: لا فحص مستقيمي ولا فحص دم PSA.

كرجل في عمر معين ، من المحتمل أن أصاب بسرطان البروستات ، وأعرف أن المعاناة وحتى الموت من هذا السرطان هي على قائمة المصائر المحتملة التي تنتظرني. خياري ليس لأن لدي رأسي في الرمال. لأنه ، بعد دراسة الأدلة ، أعرف أن الاختبار لن يحسن من نتيجتي على الأرجح.

الفحص غير فعال

في السنوات الأخيرة ، تزايد الضغط على الرجال لفحص سرطان البروستات ، مع تشجيع المنظمات لنا "اعرف رقمك".

"إنه اختبار دم بسيط ،" بعد كل شيء.

البروستاتا كندا تقول ذلك واحد من كل سبعة رجال سيعاني من سرطان البروستاتا. وبمساعدة الفحص والعلاج الجراحي العلاجي ، يدعي كل من "موفمبر" و "بروستات كندا" ذلك سرطان البروستات لديها الآن نسبة شفاء أكثر من 97 في المائة.

للأسف ، هذه الادعاءات تعطي انطباعًا خاطئًا جدًا عن الواقع.

سرطان البروستاتا هو في الواقع شائع جدا ، ولكن أكثر من ذلك في البلدان التي تفحص الكثير ، مثل الولايات المتحدة وكندا. معدلات الوفاة لديها اختلاف أقل. وجدت الدراسات التي فحصت الرجال العاديين في مختلف الأعمار كثير من الرجال لديهم كميات صغيرة من ما يشبه السرطان في البروستاتا. أكثر من 30 في المائة من الرجال في 60s لديهم بعض خلايا سرطان البروستاتا ، وفي 80s ، أكثر من نصفهم. ولكن حتى لو لم يتم علاجهم ، فقط حوالي ثلاثة في المائة من الرجال سيموتون فعلا من سرطان البروستاتا، وأكثر من ذلك سيحدث في نهاية الحياةفي 70s أو 80s.


الحصول على أحدث من InnerSelf


إذا عثرنا على السرطان قبل عدة سنوات من المعتاد ، بالطبع سيبقى الرجال على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، على الرغم من أنهم قد لا يزالون يموتون في نفس العمر الذي كانوا سيعيشون فيه دون فحص. وهذا ما يسمى "التحيز في وقت البدء".

بما أن العديد من سرطانات البروستاتا تنمو ببطء شديد ، فإن العديد من الرجال سيموتون من شيء آخر قبل أن يصيبهم السرطان. يسمى هذا "التشخيص المفرط:" تحديد المرض الذي لن يكون مهمًا أبدًا.

الأدلة تظهر ذلك إذا تركنا الرجال بمفردنا ، فإننا نعترف فقط بسرطان البروستاتا في واحد ربما في الرجال 16. يبدو معدل الشفاء مرتفعاً ، لأننا نخلق إنذارات زائفة ونسم العديد من الرجال بأنهم مصابون بالسرطان لن يؤثر عليهم أبداً.

الفحص ليس "مجرد اختبار". لأخذ هذا الاختبار هو الدخول إلى زورق يهرول في نهر به منحدرات جامحة وغير متوقعة. دعني أشرح….

الاختبارات يصعب تفسيرها

اختبار PSA هو قياس مختبري يحتوي على أخطاء: كلاهما موجب كاذبة وسلبية خاطئة. ال عتبة الشذوذ غير واضح. تنصح السلطات المختلفة بمستويات مختلفة ، ويختلف الكثير مع العمر.

بالنسبة للرجال الذين يصابون بالإيجابية ، فإن أول فحص هو عادة خزعة البروستاتا - يتم دس إبرة في غدة البروستاتا عدة مرات للحصول على عينات من الغدة ، لفحصها تحت المجهر. هذا الإجراء يمكن أن تحمل العدوى إلى الغدة ، و ينتج عن العدوى الحادة في واحد في المائة من المرضى. في بعض الأحيان يصبح هذا التسمم (تسمم الدم) الذي يدمر الكلى وغيرها من الأعضاء ، أو يقتل الرجل.

يتم فحص عينات الخزعة تحت المجهر من قبل علماء الأمراض ، الذين يحاولون التنبؤ من مظهرهم ما إذا كانت هذه المجموعة من الخلايا ستستمر لقتل الرجل.

هذا أمر صعب: معظم تغيرات الخلايا التي تبدو مثل السرطان لا تتطور وتنتشر وتقتل. يكون التنبؤ أسهل للتغيرات الشديدة مقارنة بالتغييرات البسيطة المتكررة.

قد يكون العلاج مفيدًا لعدد قليل من الرجال الذين يعانون من تغيرات حادة ، ولكن بالنسبة للغالبية مع التغييرات الطفيفة ، من غير الواضح كيف يمكن المضي قدمًا.

سلس البول وصعوبة الانتصاب

يختلف العلاج ويمكن أن يضر أكثر مما ينفع. يعالج بعض أطباء المسالك البولية جميع "السرطانات". ويتبع آخرون نهجًا جديدًا للمراقبة ، مع إعادة اختبار منتظمة ، وربما تكرار خزعة. وهكذا يمكن تحويل رجل البئر إلى مريض "محتمل السرطان" ، والحصول على اختبارات منتظمة ، والتذكير بأنه قد يكون مصاباً بسرطان نامي. ليس من المستغرب أن العديد من هؤلاء الرجال يقررون إجراء جراحة ، فقط لإخراج الغدة ، وإنقاذ القلق.

وجود عملية جراحية لإزالة البروستاتا ليست عملية حميدة. كما هو الحال مع أي عملية هناك خطر حدوث مضاعفات. بعض الرجال سوف يصابون بالعدوى وجلطات الدم وعدد قليل سيموتون.

بعد الشفاء ، يعاني العديد من الرجال من سلس البول وصعوبة الانتصاب. من الصعب معرفة المعدلات الفعلية لأن قياس هذه الأمور صعب: كم من مراوغات البول ، أو كم عدد حالات الإلحاح المحرجة التي ينبغي أن تُحسب لتقرير أنها مهمة؟ عادة ما يتم نشر قياس جميع هذه النتائج فقط من قبل أفضل المراكز التي ترغب في وصف نتائجها بشكل علني. هناك اختلاف واسع عبر كندا: يبدو أن النتائج أسوأ بالنسبة للعديد من المراكز.

الجميع يفترض أن إجراء العلاج المبكر للسرطان سيعالجها.

نعم ، هذا صحيح بالنسبة لنسبة صغيرة من الرجال. التجارب القليلة المتاحة مقارنة الجراحة مع عدم علاج سرطان البروستاتا تظهر فائدة صغيرة جدا لعملية جراحية. إذا كنت مصاباً بسرطان مبكر لا يتطور ، فعالجتك الجراحة. (ولكنك لم تكن بحاجة إلى العلاج).

من ناحية أخرى ، فإن معظم الرجال المصابين بالسرطان الشديد لا يزالون يموتون على الرغم من الفحص والعلاج.

عدم كفاية الأدلة على فوائد الفحص

يؤكد المتحمسون لفحص PSA أنهم يمنعون تطور سرطان البروستاتا المتقدم. أتمنى أن كانت صحيحة.

وتأتي هذه الأدلة من مشروع واحد أُجري في أوروبا ، حيث بدأت سبعة مراكز بإجراء تجارب على آلاف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 70 ، أظهر اثنان فقط من المراكز نتائج إيجابية واضحة. حتى في التجارب ذات النتائج الإيجابية ، كانت فرصة الاستفادة صغيرة. لمنع كل وفاة من سرطان البروستاتا ، كان عليهم أن يدعوا حول رجال 800. وقعت الأضرار ، حيث كانت معدلات الإفراط في التشخيص عالية. وبعد 10 سنوات من المتابعة ، لموت ستة رجال بسبب هذا المرض. لذا فإن الفحص لا يمنع الوفاة من سرطان البروستاتا ، بل يقلله قليلاً.

كما أشارت انتقادات المحاكمات إلى أن هذه النتائج يمكن أن تكون نتيجة لقيام الرجال الذين تم فحصهم في مراكز عالية المهارة ، بتقديم علاج أكثر حداثة للمخدرات. إذا كان الأمر كذلك ، يجب على الرجال الانتظار حتى يصابوا بالسرطان ، ثم الحصول على علاج عالي الجودة. يمنح هذا الخيار خطر الإصابة بسرطان أعلى قليلاً ، ولكنه يقلل من فرصة الإفراط في التشخيص ، يليه العلاج غير الضروري.

بعد نشر نتائج التجارب الأوروبية ، قررت معظم المجموعات الطبية القائمة على الأدلة ، بما في ذلك فرقة العمل الكندية المعنية بالرعاية الصحية الوقائية ، أن الرجال أكثر عرضة للضرر أكثر من الاستفادة من الفحص. لذلك هم حذر من الفحص. أدلةهم ملخصة في يساعد القرار على مساعدة الرجال على فهم المخاطر والمنافع.

ماذا يقول المتخصصون في جراحة المسالك البولية؟

لدى جمعيات أمراض المسالك البولية نزاع: يرى أعضاؤها أن الرجال يموتون بشكل سيء من المرض ، ويريدون بطبيعة الحال أن يفعلوا كل شيء لوقفه. ومع ذلك ، فقد أصبحوا أكثر حذرا بعد رؤية نتائج التجربة ، والآن نوصي بإبلاغ الرجال بالمخاطر قبل البدء في مسار الفحص.

توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية بعدم فحص الرجال الذين تقل أعمارهم عن السن عشر سنوات. ال جمعية المسالك البولية الكندية كان في اتفاق ، ولكن في الآونة الأخيرة خفضت العمر إلى 50 سنوات، باستثناء الحالات الخاصة للتاريخ العائلي القوي ، حيث يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى. ليس من الواضح مدى اتباع أعضائها لهذه التوصيات. العديد من الواضح لا.

الـ كالجاري ”مان فان“ - عيادة صحية متنقلة للرجال توفر اختبار PSA - توصي بالاختبار من عمر 40 ولا تبلغ الرجال عن حالات عدم اليقين التي تنطوي عليها. يتم إبلاغ هذه المنظمة من قبل أطباء المسالك البولية الذين لا يتبعون بوضوح سياسات المنظمة الخاصة بهم. ال حركة Movmber تقول عمر 50 و 45 لمن هم في خطر كبير.

وبالنسبة للرجال الذين لديهم مخاطر أكبر ، بسبب تاريخ عائلي قوي ، أو مخاطر مرتفعة قليلاً بسبب السلالة الإفريقية - ليس لدينا دليل واضح. نحن ببساطة لا نعرف ما إذا كان الفحص أكثر أو أقل فعالية بين هؤلاء الرجال ، ولا ما إذا كانت مخاطرهم تبدأ قبل الرجال الآخرين.

التسويق وراء اختبارات PSA.

تم تسويق اختبار PSA مباشرة إلى الرجال. لا يكون مقدمو الرعاية واضحين دائمًا ، ولكن يبدو أنهم مصنعو الاختبارات ، وغيرهم ممن يستفيدون من الفحص. يشملوا الشركات التي تصنع المعدات الجراحية والعقاقير المستخدمة لعلاج السرطان ، ومحلات السوبر ماركت التي تبيع منتجات سلس البول. بالنسبة إلى هؤلاء المانحين السخيين ، كلما زاد عدد الرجال الذين تم تشخيصهم ، زاد المنتج الذي يبيعونه.

كما أقنعت منظمات فحص البروستات العديد من الرجال ذوي النوايا الحسنة بأن هذا النشاط منقذ للحياة. وقد قاموا بتجنيد مانحين آخرين ممن يؤمنون بالحركة ، وغالباً بعد إزالة "السرطان" ، تم إقناعهم بأنهم شُفيوا من الجراحة.

من الصعب إخبار هؤلاء الناجين بأنهم على الأرجح قد أجروا عملية جراحية غير ضرورية تسببت في المخاطر والمضاعفات ، في حين أن معظم المصابين بسرطان شديد ما زالوا يموتون على الرغم من العلاج.

أفضل الطرق لتحسين صحة الرجال

الرجال يموتون في المتوسط ​​قبل ست سنوات من النساء. بالنسبة للشباب ، تعتبر الإصابات والعنف ، بما في ذلك حوادث الطرق ، السبب الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يتغذى الكحول. في منتصف العمر حتى سن 75 ، السرطان هو أهم سبب للوفاة. بعد ذلك ، يسيطر مرض القلب والأوعية الدموية.

لكن سرطان البروستاتا لا يشمل سوى 20 في المائة من السرطانات. لا يزال سرطان الرئة أكثر أنواع السرطان المميتة بين الرجال ، ويرجع ذلك بشكل كبير إلى التدخين. في الواقع أكثر من نصف جميع المدخنين يموتون بسبب مرض التدخين، بالنسبة لهم ، أسباب أخرى بالكاد يهم.

رجال كثيرين يعانون من السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري (و هو في كثير من الأحيان سيئة التحكم). كل هذا يتحسن مع تغير السلوك: يحتاج الرجال إلى الإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول وتناول الطعام الصحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. حتى زيادة صغيرة في النشاط ، مثل المشي بانتظام ، سوف إحداث فرق كبير في تأثير هذه الأمراض وخفض خطر الموت. كما أنه يساعد الناس على الشعور بتحسن.

المحادثةوبالتالي ، بدلاً من تشجيع "اختبار دم بسيط" ، من الأفضل بكثير أن يشجع الرجال بعضهم البعض على تغيير السلوكيات. من المحتمل أن يكون لهذا الأمر قيمة أكبر بكثير - مع تأثيرات سلبية أقل - من إجراء اختبارات PSA.

نبذة عن الكاتب

جيمس ديكنسون ، أستاذ طب الأسرة ، جامعة كالجاري

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

{amazonWS: searchindex = Books ؛ الكلمات الرئيسية = منع سرطان البروستاتا ؛ maxresults = 3}

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة