في أعقاب عمليات إطلاق النار الجماعية وغيرها من المآسي ، فإن الامتناع المتكرر هو: لماذا لا نحصل على تلك الناس خطير قبالة الشوارع؟ وكثيرا ما يقترح الناس أن علاج الصحة العقلية هو الحل.

ومع ذلك ، ولسببين رئيسيين ، فإن علاج الصحة العقلية ليس حلاً سهلاً للعنف. إن عملية علاج الأمراض العقلية صعبة ومعقدة. والأهم من ذلك أن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ليست عنيفة وأن الأغلبية العظمى من أعمال العنف المميتة لا يرتكبها أشخاص يعانون من أمراض عقلية.

أنا طبيب نفسي شرعي و أستاذ علم النفس. لقد درست المرض العقلي والعنف وعلاج الصحة العقلية مطولاً. فيما يلي بعض الأسباب التي تجعل علاج الصحة العقلية لا "يعالج" العنف.

تحديد أعراض المرض العقلي

الاعتراف بأن شخص ما يعاني من مشاكل الصحة العقلية هو خطوة أولى ضرورية للعلاج. يتطلب ذلك إما أن يتعرف شخص ما على أعراضه النفسية أو يكشف عنها ، أو أن الآخرين يحددون أعراض الشخص.

قد لا يرغب الناس في التقدم بأعراضهم بسبب وصمة العار ويخشى أن الأصدقاء والأخرين سوف مشاهدتها بأنها خطيرة. وقد لا يدركون أيضًا أنهم مصابون بمرض عقلي. في الواقع ، عدم وجود بصيرة أو عدم معرفة الأعراض هي سمة للكثير أمراض عقلية خطيرة، مثل الفصام أو اضطراب المزاج ثنائي القطب.

بدلا من ذلك ، يمكن استخدام الصحة العقلية وغيرهم من المهنيين بروتوكولات فحص عالمية لفحص الجميع في بيئة معينة ، مثل المدرسة أو مكان العمل أو مكتب الطبيب ، لأعراض المرض العقلي. هذه استبيانات قصيرة تستعرض مجموعة من الأعراض التي قد تشير إلى وجود مرض عقلي.

لا تعني الشاشة الإيجابية أن أحدًا يعاني من مرض عقلي. وهذا يعني أنه قد يكون في خطر. لكي يتم تشخيصه بعد ظهور شاشة إيجابية ، يجب أن يحصل هذا الشخص على تقييم متعمق من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

يتطلب الفحص الروتيني مكانًا للاتصال المنتظم. القوانين الفيدرالية تفوض ذلك ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺆهﻠﻴﻦ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicaid ﻟﺤﺎﻻت اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ والتوصية بالفحص في المدارس بشكل عام. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصي أيضا الفحص الروتيني للأطفال والشباب في أماكن الرعاية الأولية.

لكن العديد من المدارس ومكاتب الرعاية الأولية لا تجري فحوصات الصحة النفسية الروتينية. وحتى عندما يفعلون ، فإنهم ليسوا مجهزين بالمهارات أو الموارد اللازمة لمتابعة العلاج الشامل للصحة العقلية.

تحديات توفير العلاج

إن توفير الرعاية الصحية النفسية ليس بالضرورة مهمة مباشرة. قد لا يرغب الأشخاص المصابون بأمراض عقلية في طلب العلاج ، ولا يستطيع أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو المدرسون مجرد إجبارهم على الذهاب. كما يتمتع الأشخاص المصابون بأمراض عقلية بالحق القانوني في رفض العلاج ، إلا في الحالات الشديدة.

في مثل هذه الحالات ، يتحول النقاش عادة إلى العلاج غير الطوعي. لكل دولة قوانين التزام مدني تضع معايير لتحديد متى يكون العلاج غير الطوعي مناسبًا.

على الرغم من أن معايير قانونية محددة تختلف هذه القوانين حسب الولاية ، وعادة ما تصف المعايير المتعلقة بالخطر البدني الذي يعرضه الشخص لنفسه أو لنفسه أو لآخرين بسبب مرض عقلي. وبعبارة أخرى ، لكي يعامل شخص ما ضد إرادته في مستشفى أو في المجتمع ، يجب على أخصائي الصحة العقلية أن يحدد ما يلي: أ) أن الشخص يعاني من مرض عقلي خطير ؛ (ب) يعرض هو أو هي تهديدًا خطيرًا ، جسديًا نموذجيًا لنفسه أو لنفسه أو لغيره ؛ ج) أن التهديد يرجع إلى المرض العقلي.

الالتزام المدني هو عملية قانونية. هناك نقطتان رئيسيتان هنا. أولاً ، إذا كان التهديد للذات أو للآخرين لا يمكن أن يعزى إلى مرض عقلي خطير ، فإن معايير العلاج غير الطوعي لا تنطبق. ثانياً ، لا يستطيع مقدم الرعاية اتخاذ هذا القرار. يجب أن تكون من قبل المحكمة. يجب على الأشخاص الذين يبحثون عن حلول للعنف ألا يغفلوا هذه النقاط.

الأشخاص المصابون بأمراض عقلية هم غير متجانسين مثل غير المصابين عندما يتعلق الأمر بأسباب ودوافع العنف. في حين أن البعض يعاني من أعراض تؤدي إلى التصرف بعنف ، فإن لدى البعض الآخر أعراض غير ذات صلة أو حتى يقلل من مخاطر العنف.

وفي حين أن بعض حالات الصحة العقلية مرتبطة بشكل أوضح وأقوى بالعنف ، مثل تقلبات الشخصية و اضطرابات تعاطي المخدرات، هذه الشروط سوف لا تلبي عادة معايير العلاج غير الطوعي.

الانتظار طويلا ومحدودية الموارد

ﻣﺎذا ﻳﺤﺪث ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻄﻠﺐ ﺷﺨﺺ ﻣﺎ ﻣﻌﺎﳉﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ ﻃﻮﻋﻴﺎ أم أﻧﻪ ﻣﻠﺘﺰم ﺑﺎﻻرﺗﻴﺎح؟ هذا يعتمد. لنا مثقل خدمات الصحة العقلية ونقص الموارد. على سبيل المثال ، نحتاج إلى مكان بين أسرة 40-60 لكل شخص 100,000 ، ولكن لا يوجد سوى 11 أسرة لكل 100,000. وتوجد في مواقع الصحة العقلية في الولايات المتحدة قوائم انتظار طويلة وتتعرض لضغوط من أجل تفريغ المرضى بسرعة بسبب الاكتظاظ ، أو قيود على ما سيغطيه التأمين ، أو نقص التأمين كلية.

A تقرير حديث على الحواجز التي تعترض خدمات الصحة العقلية الخارجية في ماساتشوستس ، على سبيل المثال ، وجدت أن الأطفال ، وأولئك الذين احتاجوا إلى طبيب نفساني ، والبالغين الذين تغطيهم Medicaid كانوا من بين أولئك الذين انتظروا فترة أطول - أشهر في أغلب الأحيان. أثناء انتظار العلاج ، قد تتفاقم الأعراض. يمكن أن تؤدي الأعراض غير المعالجة إلى أزمات حادة في الصحة النفسية تؤدي إلى البقاء في أقسام الطوارئ بالمستشفيات أو في السجون ، حيث تتفاقم أعراضها.

بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن هناك العديد من العلاجات ذات الفعالية المثبتة ، قد يكون مقدمو الخدمات محدودًا من حيث الخدمات التي يمكنهم تقديمها وفاتورتها. على سبيل المثال ، قد لا يغطي التأمين أنواعًا معينة من العلاج أو قد يحد من عدد جلسات العلاج. يمكن أن يكون هناك أيضا تحديات لل تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة في بيئات الصحة النفسية التي تقلل من توافرها. كثير من الناس يعانون من أمراض عقلية خطيرة التأمين الممول من القطاع العام ، مثل Medicaid ، أو غير مؤمن عليه، مزيد من الحد من خيارات العلاج الخاصة بهم.

من نحن لا يحصل ثلث المرضى الذين يعانون من مرض عقلي على خدمات الصحة العقلية.

العلاج من الأمراض العقلية لن يقلل من معدلات العنف

إذا تمكنا من علاج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة بنجاح ، فكيف ستغير معدلات العنف هذه في الولايات المتحدة؟

ليس كثيرا.

على الرغم من الأمراض العقلية الخطيرة المرتبطة زيادة خطر العنف، معدل حوادث العنف في الولايات المتحدة الذي يعزى إلى مرض عقلي صغير جدا - فقط حول 3-5 في المئة. كما أن معدل العنف المسلح الذي يرتكبه الكبار الذين يعانون من أمراض عقلية أقل من ذلك. حول 2 في المئة.

في الواقع ، البالغين المصابين بأمراض عقلية هم من المرجح أن يكونوا ضحايا أكثر من مرتكبي العنف.

هناك العديد من الاجتماعية والقانونية ، وحتى مالي الأسباب التي تجعل توفير علاج الصحة العقلية - وزيادة التمويل للقيام بذلك - هو الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله. لكن بحثي ، وأبحاث الآخرين ، تُظهر أن معالجة العنف في الولايات المتحدة ليست واحدة منها فقط.

نبذة عن الكاتب

سارة ديمارايس ، أستاذ علم النفس ، جامعة ولاية نورث كارولينا

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon