ربع المتبرعين بالكلى يعيشون: ما تحتاج إلى معرفته لتكون متبرعًا
يتمتع الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بنوعية حياة أفضل إذا كان لديهم عملية زرع كلى. من shutterstock.com

في وقت واحد، أكثر من 1,400 الأستراليين على قائمة انتظار زرع الأعضاء. الأعضاء الأكثر شيوعًا في الطلب هي الكلى ، تليها الكبد والرئة.

في حين أن عدد المتبرعين بالأعضاء الميت في أستراليا لديه تضاعفت منذ 2009ومعدلات زرع متبرع حي - حيث يتبرع شخص بكلية واحدة ، أو نادراً ، جزء من الكبد - ثابتة نسبياً.

في 2016 ، 265 الأستراليين تبرعت كلية إلى صديق أو قريب ، يشكلون حوالي ربع جميع عمليات زرع الكلى. تعتبر عمليات زرع الكبد المانحة المباشرة نادرة (تم إجراء عمليتين فقط في أستراليا العام الماضي) وغالبًا ما يتم التبرع بها من أحد الوالدين لطفل.

الذي يحتاج إلى الكلى؟

ترشح الكلى السموم من الدم وتنظم توازن السوائل. عندما تكون الكليتان تعملان بشكل سيء ، يحتاج الشخص إلى غسيل الكلى للقيام بالعمل من أجلهما ، نقول إن الشخص يعاني من "مرض الكلى في المرحلة النهائية".


رسم الاشتراك الداخلي


في 2015 ، كان هناك ما يقرب من 12,500 الأستراليين يخضع لغسيل الكلى. غالبًا ما يحدث مرض الكلى في مرحلته النهائية تدريجيًا وعادة ما يكون نتيجة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأنواع أمراض الكلى المناعي الذاتي التي تسمى التهاب كبيبات الكلى.

كثير من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى نهاية المرحلة سوف يعيش لفترة أطول والحصول على نوعية حياة أفضل بعد عملية زرع الكلى مقارنة بالبقاء على غسيل الكلى. لكن النقص في الأعضاء المانحة يعني أن الأفضلية تعطى لمن يحتمل أن يكون لهم نتائج أفضل ومتوسط ​​عمر متوقع بعد الزرع.

الأسترالي المبادئ التوجيهية تتطلب لدى المرضى احتمال بقاء 80٪ بعد خمس سنوات من الزرع ليكونوا مؤهلين لقائمة الانتظار. يتم إجراء الاختبارات للتأكد من أن المتلقي المحتمل للزراعة لديه صحة قلب مقبولة للخضوع للعملية ، وأنه لا توجد حالات سرطان أو عدوى ستزداد سوءًا بسبب الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي ("الأدوية المضادة للرفض").

يتم تقييم وظيفة الكلى المانحة ، ويتم تقييم خطر الإصابة بمرض الكلى في المستقبل. هذا على حد سواء لضمان تمتع المتبرع بوظيفة كلية جيدة بعد إزالة كليته ، وأن المتلقي يتلقى كلية تعمل بشكل جيد. كما يخضع المانحون بشكل روتيني لتقييم نفسي.

ربع المتبرعين بالكلى يعيشون: ما تحتاج إلى معرفته عن كونك متبرع الكلى تعمل عن طريق تصفية السموم من الدم وتنظيم توازن السوائل للشخص. من shutterstock.com

من أين يأتي المانحون؟

يتم تشجيع المتلقي المحتمل على سؤال الأصدقاء والعائلة عما إذا كانوا على استعداد للتبرع بكلية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن للمستلم المحتمل الانتقال إلى قائمة المتبرعين المتوفين لانتظار كلية متوافقة.

غالبًا ما يتبرع الأعضاء بأعضاء أقربائهم في الدم ، لكن من الممكن أيضًا إعطاء كلية لشخص ليس له علاقة ، مثل الزوج أو الأصدقاء المقربين. بعض الناس استخدام وسائل الاعلام الاجتماعية لالتماس التبرعات بالأعضاء ، وبعضها كان ناجحا. توجد أيضًا مواقع مطابقة محددة في بلدان مثل الولايات المتحدة ، بهدف الحصول على متطوعين أصحاء للتبرع بكلية.

لكن طرق الحصول على متبرع غير معروف من قبل للمستلم مثيرة للجدل و عموما لا يشجعهم في أستراليا لأسباب أخلاقية. في أستراليا ، يمكن للشخص أن يتبرع بكلية إيثارية لشخص مدرج في قائمة الانتظار. في هذه الحالة ، لا يكتشف المانح والمستلم هوية الآخر.

الاسترالية برنامج التبادل المزدوج يسمح بأعداد أكبر من عمليات زرع المتبرع الحي تحدث من خلال عمليات تبادل المتبرعين بالكلية المقترنة. على سبيل المثال ، إذا كان جون المتبرع المحتمل لجين غير مناسب لإعطائها كليَّة بسبب مشكلات متشابهة ، وكان متبرع بوب المحتمل باربرا غير مناسب لإعطائه كلية ، يمكن لباربرا التبرع بكلية لجين ، ويمكن لجون التبرع بكلية لبوب.

في العام الماضي ، تبرع الإيثار بدأ سلسلة الدومينو من ستة تبرعات متبادلة ، مع الكلى النهائية من متبرع متبادل تذهب إلى مريض على قائمة انتظار المتبرع المتوفى.

يجب أن يكون المتبرعون الحيون أكبر من 18 ، لكن من الأفضل أن يكونوا فوق 30 لأن العمر الأكبر في التبرع يقلل من فرصتهم في الإصابة بحالة غير متوقعة تهدد صحة الكلى لديهم.

هل تحتاج إلى أن تكون "مباراة"؟

لدى الأشخاص المختلفين مجموعات مختلفة من البروتينات على سطح خلاياهم تسمح لجهاز المناعة بتحديد ما هو جزء من الجسم (ذاتي) وما هي العوامل الغريبة (غير الذاتية). يتم تحديد هذه البروتينات بواسطة جينات تسمى مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA).

تم تصميم نظام المناعة للتعرف على HLA الذاتي حتى لا يستهدف الأنسجة الخاصة به. أنه من المفيد أن يكون لديك درجات عالية تطابق HLA (يُسمى أيضًا تطابق الأنسجة) بين المتبرع والمستلم ، لكنه ليس ضروريًا تمامًا. إن وجود درجة أوثق من تطابق HLA يعني أن الجهاز المناعي أقل عرضة لرفض الكلى.

ربع المتبرعين بالكلى يعيشون: ما تحتاج إلى معرفته عن كونك متبرع من المرجح أن يتبرع أقرباء الدم بأحد الأعضاء. من shutterstock.com

عادة ما يحتاج الناس إلى أن يكونوا نفس فصيلة الدم للتبرع بالكلى. ولكن يمكن أن تحدث بعض عمليات زرع المتبرعين الأحياء عبر فصائل الدم المختلفة. وتسمى هذه ABO زرع غير متوافق. لكي يحدث هذا ، يجب على المستلم الخضوع للبلازما - عملية يتم فيها إزالة الأجسام المضادة (البروتينات التي تهاجم الغزاة الأجانب) من دمهم ويتم إعطاؤهم أدوية قوية لقمع الجهاز المناعي.

يمكن إدراج الأشخاص المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة فقط لزرع المتبرع المتوفى. لكن عمليات زرع المتبرعين الأحياء يمكن أن تكون "استباقية" ، قبل إجراء غسيل الكلى.

هذا له مزايا ، مثل عدم الاضطرار إلى قضاء وقت بعيد عن العمل أو الدراسة لإجراء غسيل الكلى. الناس الذين خضعوا لعملية زرع وقائية لديهم انخفاض خطر الموت وفقدان وظيفة زرع الكلى مقارنة بالأشخاص الذين يقضون وقتًا في غسيل الكلى قبل إجراء عملية الزرع.

هل هناك مخاطر على الجهات المانحة؟

يظل المتبرعون بالكلى عادة في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة ، والتي تتم عادةً باعتبارها "جراحة ثقب المفتاح". يتضمن ذلك الكاميرا والأدوات التي يتم إدخالها من خلال شق صغير ويتم سحب الكلى من خلالها.

مدة الشفاء الكاملة حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع. المضاعفات ، مثل النزيف أو جلطات الدم ، المتعلقة العملية نادرة. هناك جدا خطر صغير من الموت في وقت قريب من العملية ، يقدر بـ 3.1 في المتبرعين 10,000 ، أو 0.031٪. على الرغم من أن السكان المريض تختلف ، وهذا هو أقل من العمليات الطفيفة الأخرى مثل استئصال الزائدة الدودية (يقدر في أ دراسة حديثة في 0.21٪).

لا يوجد على المدى الطويل زيادة خطر الموت أو أمراض القلب. التبرع بالكلية من المرجح أن يسبب زيادة طفيفة في ضغط الدم متأخر , بعد فوات الوقت.

بعد التبرع ، الكلى المتبقية تزيد من قدرتها على تصفية الدم ، و وظائف الكلى تعود عادة إلى 70-80٪ من المستوى السابق. هذا يكفي ، ولا يؤدي إلى أي أعراض مرتبطة بأمراض الكلى.

وجدت الدراسات التي قارنت المتبرعين بالكلى مع غير المتبرعين الأصحاء أن التبرع بالكلى يزيد من خطر من مرض الكلى نهاية المرحلة حوالي ثلاثة إلى خمسة أضعاف. لكن الخطر كبير جدا منخفضة لتبدأ (حوالي 0.06٪ لرجل أمريكي أبيض و 0.04٪ لامرأة أمريكية بيضاء).

تجربة التبرع بالكلى عادة ما تكون إيجابية. في دراسة واحدة ، 95 ٪ من متبرعون بالكلى في الولايات المتحدة تقييم تجربتهم بأنها جيدة إلى ممتازة. وذكروا تحسنا في شعورهم بالمعنى في الحياة واحترام الذات. لكن درجة من الضغوط النفسية المرتبطة بالتبرع كانت شائعة ، وأبلغ 20٪ عن عبء مالي.

الحكومة الأسترالية يعطي 4.1 مليون دولار لتشغيل برنامج دعم الكائنات الحية الداعمة. يتضمن هذا المخطط تعويض أصحاب العمل عن الإجازات المرضية لمن يتبرعون بأحد الأعضاء ، فضلاً عن المبادرات الأخرى التي تهدف إلى إزالة الحواجز المالية التي تحول دون التبرع بالأعضاء.

يتوفر المزيد من المعلومات حول التبرع بالكلى الحي تبرع بالحياة, صحة الكلى استراليا، و دعم برنامج أعضاء الجسم الحي.المحادثة

عن المؤلف

هولي هوتون، طبيب كلى ، مرشح دكتوراه في مركز الأمراض الالتهابية ، جامعة موناش ، جامعة موناش

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة

بقلم بيسيل فان دير كولك

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

التنفس: العلم الجديد لفن ضائع

بواسطة جيمس نيستور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن

بواسطة ستيفن ر

يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية

بواسطة جويل جرين

يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب

الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد

بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور

يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.

انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب