إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو التدخين أو الإصابة بمرض السكري ، فأنت في خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. من www.shutterstock.com
جاء رجل يبلغ من العمر 42 - أب وزوج وابن - إلى قسم الطوارئ مصابًا بصداع حاد. لقد كان هناك لعدة أشهر ، تزداد سوءا ببطء. اليوم لا يطاق.
ليس لديه تاريخ طبي مهم في الماضي لشرح الصداع ولا يتناول أي أدوية منتظمة. لكنه يدخن وله ضغط الدم ارتفاع السماء - 210 / 100 mmHg (ضغط دم جيد يعتبر تحت 120 / 80 mmHg).
سلسلة من التحقيقات بما في ذلك اختبارات الدم والبول تكشف عن تلف كبير في الكلى - المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن. المرحلة الخامسة من أمراض الكلى تعني أنه يحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. هذا أمر جاد.
مرض الكلى صامت. حاليا واحد من كل عشرة بالغين أستراليين لديك دليل على مرض الكلى المزمن ، مع العديد من غير مدركين لذلك. ليست كذلك حتى 90٪ فقدان وظائف الكلى التي تصبح الأعراض واضحة.
في حين أن الأعراض مثل الغثيان وفقدان الشهية والخمول وضعف التركيز هي من السمات المميزة لفشل الكلى ، فهي غير محددة تمامًا. معظم الناس سوف يكون لديهم هذه الأعراض في مرحلة ما.
احتباس السوائل - تورم الكاحلين والانتفاخ حول العينين - يمكن أن يكون علامة على مرض الكلى. ذلك لأن الكلى هي المفتاح لتنظيم السوائل في الجسم والكلى المريضة لا تستطيع فعل ذلك بكفاءة.
الأطباء يؤكدون أمراض الكلى باستخدام اختبار الدم والبول. يمنحك اختبار الدم (إلكتروليات المصل) "نسبة مئوية من وظائف الكلى". واختبار البول (تحليل البول) يختبر الدم والبروتين في البول ، علامات التلف والالتهابات.
ماذا يحدث عندما لا تعمل الكليتان جيدًا؟
الكلى هي المسؤولة عن إزالة السوائل والنفايات من الجسم التي تتراكم كل يوم.
ولكن عندما تنخفض وظائف الكلى ، يتراكم السائل في الجسم. لذلك ، يمكن أن تتورم ساقيك ، ويمكن أن يتراكم السائل في الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا.
تعني الكلى التي تعاني من ضعف أيضًا أنك لا تستطيع التخلص من النفايات بشكل فعال ، وبالتالي تتراكم هذه أيضًا. مثل هذه السموم في الجسم مسؤولة عن الكثير من أعراض التعب والغثيان وفقدان الشهية.
قد يؤدي فقدان وظائف الكلى وتراكم السوائل إلى ارتفاع ضغط الدم ، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى تسريع انخفاض وظائف الكلى. ضغوط عالية النبض من خلال الكلى تدمر مرشحاتها الحساسة وتتسبب في أنسجة ندبة لتشكيل.
يمكن أن يؤدي فقدان وظائف الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم ، والذي بدوره يمكن أن يزيد من تسريع أمراض الكلى. من www.shutterstock.com
الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن 20 مرات أكثر عرضة للموت من نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لذلك ، سيموت الكثير من الناس بسبب أمراض القلب قبل الوصول إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية ، وهي المرحلة الأخيرة من مرض الكلى المزمن الذي لم تعد فيه الكليتان تعملان بشكل جيد بما يكفي لتلبية الاحتياجات اليومية لجسمك.
عندما تكون صحية ، تفرز الكليتين هرمون الإريثروبويتين (EPO) ، الذي يحفز خلايا الدم الحمراء على التكون. ولكن مع انخفاض وظائف الكلى ، يكون إنتاج هذا الهرمون ضعيفًا ، يليه فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). لذلك ، يحتاج المرضى إلى حقن EPO لاستعادة عدد خلايا الدم الحمراء.
الكلى هي أيضا محورية في الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم. مع تراكم الفوسفات ، يمكن أن يتطور الحكة الشديدة. تنخفض مستويات الكالسيوم ، وبدون عناية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى هشاشة العظام.
من هو في خطر؟
يرتبط مرض الكلى وينجم عن عدد من العوامل والظروف المختلفة. اكثر عدد ممكن واحد من كل ثلاثة أستراليين لديك عامل خطر واحد على الأقل لمرض الكلى المزمن.
يتعرض السكان الأصليون الأستراليون للخطر مع زيادة هذا الخطر كلما كانوا يعيشون عن بُعد. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض الكلى معرضون بشكل خاص له. يعد مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين والسمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية والإصابة بأكثر من 60 من المخاطر الإضافية.
من المتوقع أن يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (طويل الأجل) شنومك٪ بواسطة شنومكس، إلى حد كبير بسبب مرض السكري والسمنة أصبحت أكثر شيوعا.
أي شخص تعرض لحادث من إصابات الكلى الحادة هو أيضا عرضة لخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة في وقت لاحق.
الأسباب الأقل شيوعًا لأمراض الكلى هي التهاب الكلى أو التهاب كبيبات الكلى. لا نعرف ما الذي يسبب العديد من أشكال التهاب كبيبات الكلى. ولكن في بعض الأحيان العدوى يؤدي ذلك.
على سبيل المثال ، في حين أن العدوى بالمكورات العقدية التي تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى نادراً ما تظهر في الأشخاص غير الأصليين ، قلق كبير في أطفال أستراليا الأصليين الذين يعيشون في مجتمعات نائية ، مع 15-20 ٪ يعانون من ذلك.
في حالات أخرى ، يقوم جهاز المناعة الخاص بشخص ما بتلف أنسجة الكلى (مرض المناعة الذاتية) لإحداث التهاب كبيبات الكلى. قد يحدث هذا بسبب عدوى مثل التهاب الكبد B أو C أو من مصدر غير معروف حتى الآن.
تناول بعض الأدوية لفترة طويلة يمكن أن يسبب أو يسرع انخفاض الكلى التدريجي. هذا ما حدث مع بيكس، المسكنات الشائعة في 1960s ، تم الإعلان عنها على نطاق واسع تحت شعار:
تناول كوبًا من الشاي و Bex واستلقي جيدًا.
ارتبط Bex في النهاية مع إصابة خطيرة في الكلى (والسرطان) ولم يعد قيد الاستخدام.
الأدوية المضادة للالتهابات هي اللعنة الحالية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى لأنها تقيد تدفق الدم إلى الكلى ، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شهرة لأمراض الكلى نمو الخراجات على الكلى (مرض الكلى المتعدد الكيسات) ، تشوهات خلقية في الكلى أو المسالك البولية والأضرار الناجمة عن التدفق الخلفي للبول إلى الكليتين (اعتلال الكلية الارتجاعي).
كيف تتم إدارة أمراض الكلى؟
لا يمكن علاج مرض الكلى المزمن. وبمجرد البدء ، من الصعب إيقاف تقدمه. لذلك ، الوعي بأمراض الكلى و الكشف المبكر يقدم أفضل فرصة لتغييره بالطبع.
من المتوقع أن يزداد عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى في أستراليا. من shutterstock.com
لا يمكن التأكيد بما فيه الكفاية على إجراء تغييرات في نمط الحياة بما في ذلك فقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، والسيطرة على مستويات السكر في الدم واتخاذ خيارات غذائية صحية لأن هذه العوامل تبطئ من تقدم مرض الكلى ، وذلك بشكل رئيسي من خلال تحسين السيطرة على ضغط الدم.
خفض مستويات البروتين في النظام الغذائي قد تبطئ تطور المرض. ومع ذلك ، يمكن للناس أن يواجهوا مشكلة في الالتزام بنظام غذائي منخفض البروتين.
يجب أيضًا مراقبة الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة ، ليس فقط بسبب انخفاض وظائف الكلى ولكن أيضًا حتى لا يتطور لديهم مضاعفات مثل فقر الدم وأمراض العظام وسوء التغذية وأمراض القلب.
غسيل الكلى أو زرع هو الأمل الوحيد للبعض
القلق من الانخفاض التدريجي في الكلى لمرض الكلى نهاية المرحلة هو حقيقي. في هذه المرحلة ، سيتلقى بعض الأشخاص غسيل الكلى أو عملية زرع الكلى ، والتي تقدر بـ كلف استراليا 1 مليار دولار في السنة.
ومن المتوقع أن يزداد عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى 60٪ بحلول عام 2020.
غسيل الكلى تكون هناك حاجة إلى تقدم مرض الكلى إلى درجة لا يمكن فيها التخلص من السموم من الدم وتتراكم السوائل. تقوم الآلة في الأساس بتنظيف دماء النفايات الزائدة وإزالة السوائل. على الرغم من أن العلاج المنقذ للحياة ، إلا أن مطالبها وتأثيرها على نوعية الحياة مهمة.
بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من غسيل الكلى معرض للخطر بشكل كبير. ال البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على غسيل الكلى ليست سوى 46 ٪ - نظرة أكثر كآبة بكثير مقارنة بالكثير من أنواع السرطان الشائعة.
يمكن أن يؤدي مرض الكلى في نهاية المرحلة إلى عملية زرع الكلى. ولكن لا يزال هناك نقص في الأعضاء المانحة. في 2015 ، على الرغم من إجراء عمليات زرع 949 ، أكثر من 1,000 من الأشخاص بقي على قائمة انتظار الزرع. كان متوسط الوقت لتلقي عملية زرع 2.4 سنوات بعد ذلك. يشير الطلب المتزايد إلى جانب العرض الثابت إلى أن وقت الانتظار هذا سيزيد بشكل كبير.
يحسن زرع كل من نوعية وكمية الحياة مقارنة مع أولئك الذين لا يزالون على غسيل الكلى. لكن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع لا يزال متأخرا سن المتطابقة السكان. الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان بعد ذلك.
لذا ، إذا كنت أنت واحدًا من بين كل ثلاثة أستراليين لديهم عامل خطر واحد على الأقل من أمراض الكلى ، ناقش ذلك مع طبيبك. من الممكن أن تنقذ حياتك.
عن المؤلفين
كارين دواير ، نائبة رئيس كلية الطب ، جامعة ديكين وآشاني ليكسامام ، طالبة دكتوراه ، كلية الصحة ، كلية الطب ، جامعة ديكين
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
