إعطاء النساء الحوامل المضادات الحيوية يمكن أن يضر رئتي Preemies

إعطاء النساء الحوامل المضادات الحيوية يمكن أن يضر رئتي Preemies الرضع الخدج معرضون لخطر أكبر لأمراض الرئة. Sarahbean / Shutterstock.com

ولد بعد 23 عامًا فقط من 40 أسبوعًا عاديًا من الحمل ، فإن الطفل الخدج للغاية صغير بما يكفي ليناسب راحة يدي ويزن جنيهًا واحدًا وربعًا. أنا طبيب حديثي الولادة، الطبيب الذي يهتم هؤلاء الخدج في العناية المركزة. معظم هؤلاء الخدج ، وخاصةً أصغرهم وأكثرهم مرضًا الذين يحتاجون إلى الأكسجين لمساعدتهم على التنفس ، معرضون لخطر كبير للإصابة بالتهاب الرئة و تندب.

هذا الضرر المبكر سوف يؤدي إلى مرض الرئة المزمن يسمى خلل التنسج القصبي الرئوي. خلل التنسج القصبي الرئوي يمكن أن يكون أحد أكثر المضاعفات الشديدة وطويلة الأمد لكونه رضيع قبل الأوان. يحتاج الكثير منهم إلى الأكسجين لسنوات وغالبًا ما يعانون من نوبات شديدة تشبه الربو يتم خلالها نقلهم إلى المستشفى بسبب صعوبة التنفس.

يؤثر خلل التنسج القصبي الرئوي على العديد من أصغر الخدج الذين أهتم بهم وغالبًا ما يؤدي إلى إعاقة شديدة طويلة الأجل. ولكن من الصعب منع الخدج من الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي ، والوضع قليلاً من نوع Catch-22. وذلك لأن الأكسجين وآلات التنفس ، والتي تعد ضرورية للحفاظ على هؤلاء الأطفال على قيد الحياة ، تزيد أيضًا من احتمال الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي. ألهمت هذه المعضلة بحثي في ​​أمراض الرئة عند الخدج لاكتشاف طرق جديدة للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي.

محور القناة الهضمية

في المواليد الجدد ، البحث في الربو و الالتهاب الرئوي وقد أشار إلى أن المجتمعات الميكروبية ، المعروفة باسم الميكروبيوم ، التي تعيش داخل الأمعاء البشرية يمكن أن تؤثر على الالتهاب - استجابة الجسم لمسببات الأمراض أو التلف الخلوي - في مضيفها. قد يحدث هذا بسبب التغيرات في الجهاز المناعي المضيف ، والتي بدورها قد تشكل مسار أمراض الرئة الناتجة عن التهاب.

وهذا ما اكتشف مؤخرا اتصال بين الميكروبات الأمعاء وصحة الرئة أو المرض يسمى القناة الهضمية الرئة، وقد يكشف عن طرق جديدة لعلاج أمراض الرئة.

خلال السنوات القليلة الماضية ، أجرى أخصائيو حديثي الولادة دراسات بأثر رجعي نظروا فيها إلى الوراء على مدى عدة سنوات من سجلات الأطفال لمعرفة ما إذا كان يمكنهم تحديد الأحداث التي حدثت للأطفال الذين أصيبوا لاحقًا بخلل التنسج القصبي الرئوي. صُممت هذه الدراسات لمحاولة تحديد حالات التعرض الجديدة التي قد تسبب خلل التنسج القصبي الرئوي.

كان أحد الأسباب المحتملة لخلل التنسج القصبي الرئوي مضادات حيوية. أحد الأشياء التي برزت أمام الباحثين ، بمن فيهم أنا ، هو وجود صلة محتملة بين الأم التي تتعرض للمضادات الحيوية والأطفال الذين تطوروا خلل التنسج القصبي الرئوي. ومع ذلك ، نظرًا لأن الكثير من الأطفال والأمهات يتلقون مضادات حيوية ، فإن هذا البحث لم يكن كافيًا لإثبات أن التعرض للمضادات الحيوية يسبب خلل التنسج القصبي الرئوي.


الحصول على أحدث من InnerSelf


إعطاء النساء الحوامل المضادات الحيوية يمكن أن يضر رئتي Preemies طفل سابق لأوانه مع مقياس تأكسج نبضة الرضع حديثي الولادة. كريستينا بيسولوفا / Shutterstock.com

تعرض الأمهات للمضادات الحيوية يزداد سوءًا في النمو الشاذ القصبي الرئوي

في بلدي الدراسة الاخيرة، استخدمت الفئران لاختبار ما إذا كان هناك صلة سببية بين حالة محور الأمعاء الرئوية وكيف يتطور خلل التنسج القصبي الرئوي.

أردت أن أستكشف كيف يؤثر تعرض الأم للمضادات الحيوية على تطور الرئة للذرية. اعتقدت أن هذا البحث لن يؤدي فقط إلى فهم أفضل لمحور القناة الهضمية الرئوية ولكن أيضًا تحديد طريقة جديدة لمنع خلل التنسج القصبي الرئوي المحتمل.

صنفنا أنا وزملائي الفئران الحوامل في أربع مجموعات وعرّضنا الأمهات للمضادات الحيوية في نقاط مختلفة أثناء الحمل.

تعرضت المجموعة الأولى من الفئران الأم للمضادات الحيوية طوال فترة الحمل وخلال الأسبوعين الأولين من حياة الجراء أثناء الرضاعة. المجموعة الثانية تعرضت خلال فترة الحمل فقط ، ولكن ليس بعدها. المجموعة الثالثة تعرضت فقط أثناء التمريض. المجموعة الرابعة لم تتعرض على الإطلاق. بعد ولادة الجراء ، تعرضنا أيضًا للأكسجين - تمامًا كما فعلنا في حالة رضيع سابق لأوانه - مما تسبب في خلل التنسج القصبي الرئوي.

في نهاية التجربة ، بحثنا في بنية الرئة لدى الفئران الصغيرة. جميع الفئران حديثي الولادة التي تعرضت للأكسجين وضعت خلل التنسج القصبي الرئوي إلى حد ما ، ولكن الفئران التي تعرضت أمهاتهم للمضادات الحيوية تطورت مرض أكثر حدة. في الواقع ، كانت الفئران المعرضة للمضادات الحيوية في أي مرحلة أكثر تشوهًا وكان لها بنية أكثر بساطة من الحيوانات التي لم تتعرض أبدًا للمضادات الحيوية.

إن بنية الرئة المبسطة ، مع الأكياس الهوائية العملاقة المشكلة جزئياً بدلاً من الأكياس الهوائية الدقيقة الشكل ، هي السمة المميزة لنمو التنسج القصبي الرئوي. كلما كان هيكل كيس الهواء غير طبيعي ، زاد سوء النمو الشاذ القصبي الرئوي. هذه التغييرات في بنية الرئة هي دليل على أن التعرض للمضادات الحيوية تسبب خلل التنسج القصبي الرئوي أكثر حدة في هذه الفئران.

لقد اندهشت أنا وزملائي أيضًا عندما اكتشفنا أن المضادات الحيوية التي تُعطى للأم زادت أيضًا من الندوب في رئتيها ، وهيكل الأوعية الدموية غير الطبيعي والمزيد من خلايا الدم البيضاء في أنسجة الرئة لديهم.

إعادة تشكيل محور القناة الهضمية لمنع خلل التنسج القصبي الرئوي

أخيرًا ، لفهم ما كان لمحور الأمعاء الرئوية علاقة بخلل التنسج القصبي الرئوي ، نظرنا إلى الميكروبات الموجودة في أحشاء الفئران الصغيرة خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. لقد وجدت أنا وزملائي أن إعطاء المضادات الحيوية لأمهاتهم يحتمل أن يمنعهم من اكتساب مجتمعات بكتيرية طبيعية كتلك الموجودة في أحشاء الجراء دون التعرض للمضادات الحيوية.

ومع ذلك ، فإن الطريقة التي أدارنا بها المضادات الحيوية لم تؤثر بشكل مباشر على الجراء. بدلا من ذلك ، غيرت المضادات الحيوية ميكروبيوم الأم. ثم ورث الجراء هذه المجموعة المعدلة من البكتيريا منها. كما أظهرنا أن الجزيئات التي تسمح لميكروبات الأمعاء بالإشارة إلى الرئتين حول حالة المجتمعات الميكروبية في الأمعاء لدى الفئران حديثي الولادة قد تقلصت في الفئران حديثي الولادة التي توجد بها مجتمعات ميكروبية غير طبيعية.

هذه التجارب تعني أن محور الرئة قد يتورط في التنسج القصبي الرئوي. نظرًا لأن الكثير من الأمهات والرضع قبل الأوان يعطون مضادات حيوية ، يشير بحثنا إلى أن الأطباء يجب أن يأخذوا في الاعتبار المخاطر التي يتعرض لها الجنين عند إعطاء المضادات الحيوية للأم الحامل ويفعلون ذلك فقط عندما لا توجد بدائل أخرى.

هناك الكثير من الأبحاث التي يتعين القيام بها. أولاً ، نود اختبار ما إذا كان بإمكاننا تغيير المجتمعات الميكروبية في الفئران حديثي الولادة بحيث تكون أكثر مقاومة للإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي. بعد ذلك ، أخطط لمعرفة أي جزء من المجتمعات الميكروبية يغير محور القناة الهضمية. قد يكشف هذا عن طريقة لجعل الأطفال الخدج من البشر يقاومون خلل التنسج القصبي الرئوي.

عن المؤلف

كينت ويليس ، أستاذ مساعد في طب الأطفال حديثي الولادة ، جامعة تينيسي

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

5 أساطير عن القمر
5 أساطير عن القمر
by دانيال براون
تعلم القيادة في الحب
تعلم القيادة في الحب
by نانسي الرياح