هل 14 يومًا كافية للحجر الصحي لـ Covid-19؟

هل 14 يومًا كافية للحجر الصحي لـ Covid-19؟
الصورة عن طريق ميشال جارمولوك

بمجرد أن علمت كاثرين بايل من طبيب غرفة الطوارئ في 12 مارس أنها من المحتمل أنها أصيبت بمرض COVID-19 ، عزلت نفسها في منزلها في فيلادلفيا وسافرت لتحذير الأصدقاء واتصالات العمل أنها ربما أصابتهم.

أخبرت المخرجة البالغة من العمر 74 عامًا المحررين أنها زارت في نيويورك والأصدقاء الذين رأيتهم مؤخرًا في بروفيدنس ، رود آيلاند ، أنها تعاني من الصداع والتعب الشديد والسعال الجاف. ولكن إلى أي مدى في تقويم المواعيد الفيروزية يجب أن تذهب لتنبيه الناس؟ إلى متى يمكن أن يصاب شخص بالفيروس دون علم؟

إنه سؤال يطرحه مئات الآلاف من الناس لأنفسهم عندما يدخلون في الحجر الصحي الرسمي أو الذي يفرضونه ذاتيًا أو يأخذون تتبع الاتصال على أنفسهم. والجواب الآن غير مستقر أكثر مما كان عليه قبل أسبوعين.

قالت بايل ، التي تعافت تدريجياً قبل أكثر من أسبوع لكنها ظلت معزولة في منزلها حتى يوم الأحد: "حسب فهمي كانت فترة الحضانة خمسة أيام". "أنا لست طبيبا ، لذلك كل هذا غير واضح بالنسبة لي."

لأسابيع ، كانت منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقول أنه بينما يصاب نصف الأشخاص المعرضين بالمرض في غضون خمسة أيام تقريبًا ، فإنهم يوصون بالحجر الصحي لمدة 14 يومًا لأي شخص يتعرض عن علم للفيروس لمنع انتشاره. وقد استُمدت فترة الحجر الصحي من تحليل نُشرت في كانون الثاني (يناير) لعينة صغيرة من المرضى في ووهان ، الصين ، والتي أشارت إلى أن 95٪ من المصابين سيظهرون أعراضًا في غضون 12 يومًا ونصف.

لكن الدراسات الجديدة تشير إلى أن الأمر يستغرق بعض الأشخاص وقتًا أطول بكثير حتى تظهر عليهم الأعراض بعد تعرضهم لها - مما يحفز بعض العلماء على توجيه إنذار بأن 14 يومًا لا يكفي. يطالب بعض خبراء الصحة العامة بفترات أطول للحجر الصحي ، خاصة في دول مثل الولايات المتحدة ، حيث يتم اختبار عدد قليل نسبيًا من الأشخاص.

قال إريك: "نظرًا لأن الولايات المتحدة لديها معدلات اختبار منخفضة ومثل هذه التغطية السيئة للمجتمع من حيث تحديد الحالات الجديدة التي تنشأ ، فإنني سأتخذ نهجًا أكثر تحفظًا بكثير ، كما هو الحال في زيادة مدة الحجر الصحي في الولايات المتحدة". Feigl-Ding ، اختصاصي الوبائيات في كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد TH Chan وكبير زملاء اتحاد العلماء الأمريكيين. "أود أن أدعو إلى أننا بحاجة إلى حجر صحي أكثر صرامة بكثير لأن الحجر الصحي يشبه محيطًا حول شخص تشتبه في إصابته بهذا الفيروس. ولكن إذا لم يكن لديك نظام اختبار جيد لشخص ينجو من اكتشاف الحجر الصحي ، فمن الأفضل أن يكون لديك حجر صحي شامل وطويل. "


الحصول على أحدث من InnerSelf


أصدر فريق من العلماء من خمس جامعات في الصين وكندا أ دراسة في منتصف مارس ، وجد أن ما يقرب من 1 من كل 8 مرضى لديهم أوقات حضانة أطول من 14 يومًا ، مما يدفعهم إلى التساؤل عما إذا كانت توصيات الحجر الصحي الحالية هي الأفضل.

وكتبا: "نظرًا لانتشار الفاشية بسرعة في العالم ، وبناءً على هذا التحليل ، أوصينا بأن تمديد فترة الحجر الصحي للبالغين إلى 17 أو 21 يومًا يمكن أن تكون أكثر فعالية".

وجد هذا الفريق أنه من بين 2,015،19 من حالات COVID-100 التي درسوها في جميع أنحاء الصين - عينة شملت ما يقرب من 233 طفل - كان لدى 14 مريض فترات حضانة أطول من فترة الحجر الصحي لمدة 12 يومًا التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض ، أو ما يقرب من 0 ٪. تراوحت مجموعة أيام الحضانة التي رأوها من 33 إلى XNUMX يومًا.

قال أحد الباحثين ، إدوين وانغ ، أستاذ الكيمياء الحيوية في جامعة كالغاري: "إذا كان لديك 10 أشخاص في المدينة مصابون بالمرض ، فربما لا (أ) مشكلة كبيرة". لكنه قال ، إذا كان لديك 10,000 شخص مصاب ، سيكون لديك 1,200 شخص في عداد المفقودين بسبب الحجر الصحي. "إذن هذه كارثة."

تم نشر نتائج الباحثين ، مثل العديد من دراسات COVID-19 ، دون مراجعة الأقران على medRxiv ، وهو موقع تديره جامعة ييل ومؤسسات أخرى ، لتسريع وصول الجمهور إلى المعلومات. وخلصت الدراسة إلى أنه "لوقف جائحة ، يجب تحديد فترة الحجر الصحي المناسبة من خلال التحقيق في فترات الحضانة".

استندت فترة الحجر الصحي التي استغرقت 14 يومًا والتي قدمتها منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض إلى دراسات أصغر لمرضى مرضى في المستشفيات. لكن ما يقدر بنحو 80 ٪ من مرضى COVID-19 البالغين ليسوا مرضى بما فيه الكفاية ليتم إدخالهم إلى المستشفى ، ويمكن أن يكون الأشخاص معديين بفيروسات التاجية الجديدة قبل ظهور الأعراض. وجدت الدراسة الجديدة أن متوسط ​​فترة الحضانة كانت سبعة أيام للبالغين وتسعة أيام للأطفال ، أطول بكثير من متوسط ​​5.2 أيام من دراسة سابقة من ووهان.

دراسة سابقة نشرت 10 مارس في مجلة حوليات الطب الباطني حددت أيضًا فترات حضانة أطول لأقلية صغيرة من المرضى.

لهذه الدراسة ، قام باحثون من كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة وجامعتان أخريان بتحليل 181 حالة من COVID-19 في 25 دولة ، من أوائل يناير إلى أواخر فبراير. ووجدوا أن 97.5٪ من الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض فعلوا ذلك في غضون 11.5 يومًا من التعرض.

ومع ذلك ، استنتج الباحثون أنه مقابل كل 10,000 شخص مكشوف ، فإن 101 شخصًا سيظهر عليهم أعراض بعد الحجر الصحي لمدة 14 يومًا. وذكرت رويترز في إحدى هذه الحالات في أواخر فبراير ، أن أ رجل يبلغ من العمر 70 عامًا في مقاطعة هوبي بالصين الذين لم تظهر عليهم أعراض إلا بعد 27 يومًا من إصابته.

قال Feigl-Ding ردا على النتائج الجديدة: "إذا كان هدفك هو القبض على 99 من أصل 100 شخص ، فربما يكون 14 يومًا من الحجر الصحي على ما يرام". "شخص واحد قد ينزلق ويصيب أشخاص آخرين. لذا فإن السؤال هو ، هل ستتحمل هذا النوع من المخاطر؟ يجب أن تجعل هذه الدراسة كل قائد في الصحة العامة يسأل ما هو المقبول المقبول للمخاطر في الحالات التي تنزلق. أعتقد أن تحمل المخاطر لدينا يجب أن يكون أكثر من 1 في 100. من المحتمل أن يكون 1 في 10,000 ".

قال Feigl-Ding الباحثون بحاجة إلى دراسة ما إذا كانت فترة الحضانة تختلف حسب العمر والجنس والظروف الصحية الأساسية.

قال Feigl-Ding "كان علينا حل هذه المشكلة قبل شهرين".

"ليس لدينا القدرة"

هيذر بولينجر ممرضة في قسم الطوارئ في مستشفى زوكربيرج سان فرانسيسكو العام ، وهو المركز الوحيد في المدينة للصدمات من المستوى الأول. وقالت إنه من الواضح أن سياسات الحجر الصحي الحالية لم تمنع بعض الحالات من السقوط من خلال الشقوق.

وقالت: "علينا أن نعترف بالفعل بأنه كانت هناك حالات انزلاقي ، لأنه لولا ذلك لما كان انتقال المجتمع".

لكنها تتساءل عما إذا كان الحجر الصحي الأطول للعاملين الطبيين عمليًا حيث تتزايد أعداد الحالات وتمتد المستشفيات إلى حدودها.

وقالت: "سواء كان ذلك مبرراً أم لا ، فإن فترة الحجر الصحي الطويلة يجب أن تكون مستدامة". "لا يوجد سوى قدر معين من العاملين في مجال الرعاية الصحية." بالنسبة الى SF أسبوعي، كان لدى المستشفى 73 وظيفة تمريض شاغرة في فبراير.

قال جاستين ليسلر ، الأستاذ المشارك في علم الأوبئة في جامعة جونز هوبكنز ، والمؤلف المشارك في دراسة حوليات الطب الباطني: "إن الهدف من الحجر الصحي في هذه المرحلة ليس بالضرورة الإمساك بكل شخص مريض". وقال إن تكلفة أخذ الممرضات أو رجال الإطفاء خارج المجتمع خلال فترة الحجر الصحي يجب موازنتها مع خطر تطوير COVID-19 ونشره.

وقال "ليس لنا أن نقول ما يجب أن يكون هذا التوازن".

ساندي أدلر كيلين ممرضة في غرفة الطوارئ في مستشفى في شمال كاليفورنيا عالجت حتى يوم الأحد حوالي 10 مرضى مصابين بـ COVID-19. وقالت: "ليس لدينا القدرة" على الحجر الصحي للعاملين في الرعاية الصحية المكشوفة لأكثر من أسبوعين ، "إذا كان لدينا العديد من الموظفين الذين كان لا بد من عزلهم لفترات طويلة من الزمن ، فهذا لا يمكن تحمله".

ويشير بولينجر إلى أن الحجر الصحي الأطول يحمل آثارًا مالية أيضًا. وقالت: "هؤلاء الأشخاص الذين تقوم بعزلهم في حاجة إلى الدفع".

أكدت فيليسيا غودروم ، أستاذة علم الأحياء المناعي في جامعة أريزونا ، أن الغالبية العظمى ممن تعرضوا تظهر عليهم الأعراض خلال 14 يومًا من التعرض المعروف. "هل هذا يترك القيم المتطرفة في نهاية ذلك المنحنى؟" قالت. "نعم بالتاكيد. فهل سيكون أكثر أمانًا للحجر الصحي لمدة 16 يومًا؟ إطلاقا."

وقالت إنه بالنظر إلى فترة الحضانة غير المنتظمة ، من المهم أن يتم اختبار الأشخاص على COVID-19 في اليوم الأخير من الحجر الصحي الخاص بهم. وقالت: "ستكون هذه هي الطريقة للتعامل مع هذا ، خاصة في المواقف عالية الخطورة حيث تتحدث عن عودة أخصائي طبي إلى العمل أو ، على سبيل المثال ، مقدم رعاية في دار رعاية."

خطر الذرف

مع انتشار الفيروس التاجي الجديد ، يناقش خبراء الصحة العامة نوعًا آخر من الحجر الصحي: كم من الوقت بعد اختفاء أعراض المريض المريض يجب عزل هذا الشخص؟

من الذى توصي 14 يوما. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها نصيحة أقل صرامة بكثير ، مما يشير إلى أنه يمكنك مغادرة المنزل بعد 72 ساعة من اختفاء الحمى إذا تحسن سعالك أو ضيق تنفسك وقد مرت سبعة أيام على الأقل منذ بدء الأعراض. بالنسبة لأولئك الذين يمكنهم إجراء الاختبار - وهو أمر نادر ، نظرًا لنقص مجموعات الاختبار والتراكم في المختبرات - يقترح مركز السيطرة على الأمراض أن تتلقى اختبارين سلبيين ، بفارق 24 ساعة ، بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

كانت مخاطر توصيات مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الخاسرة معروضة بشكل واضح في وقت مبكر من تفشي المرض في الولايات المتحدة عندما ، في أواخر فبراير ، أصدرت الوكالة من العزلة امرأة تم إجلاؤها من ووهان. عندما وصلت إلى الولايات المتحدة ، تم نقلها إلى منشأة للرعاية الصحية بالقرب من Joint Joint San Antonio-Lackland وكانت في عزلة لبضعة أسابيع بعد اختبار إيجابي لـ COVID-19 ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. ولكن بعد اختبار السلبي مرتين ، تم إطلاق سراحها وزارت فندقًا ومركزًا تجاريًا بينما كان الاختبار الثالث معلقًا.

جاء هذا الاختبار إيجابيًا. وبحلول ذلك الوقت ، كانت في المجتمع لمدة 12 ساعة. عمدة سان أنطونيو رون نيرنبرغ تسمى الإفراج عن المريض "فوضى" فدرالية ، أعلن حالة الطوارئ الصحية العامة ورفع دعوى ضد الحكومة الاتحادية.

قال نيرينبرغ: "أود أن أشجع الإدارة الفيدرالية على عدم غسل أيديها مسؤولية حماية الجمهور".

أظهرت الدراسات الحديثة من الصين وأوروبا أن الناس يمكنهم التخلص من الفيروس بعد الشفاء. واحد دراسة نشرت 11 مارس في The Lancet فحص 137 مريضًا في مستشفيين في ووهان نجوا من COVID-19 ؛ وجد الباحثون أنهم استمروا في التخلص من الفيروس لمدة 20 يومًا بعد مرضهم. وهذا يعني أن نصفهم كانوا يذرفون لفترات أطول - أطول فترة كانت 37 يومًا. مثل الكثير من أبحاث COVID-19 ، تم نقل هذه النتائج إلى النشر دون مراجعة الأقران. شددت المجموعة الكبيرة من المؤلفين من الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية والمؤسسات الأكاديمية والطبية الأخرى على أن "التخلص من الفيروس لفترات طويلة يوفر الأساس المنطقي لاستراتيجية عزل المرضى المصابين والتدخلات المثلى المضادة للفيروسات في المستقبل".

هذه الدراسات الجديدة أولية للغاية ، لكنها لفتت انتباه الأطباء الذين يتعاملون مع مرضى COVID-19 ويكافحون من أجل فهم الاختلاف الصارخ بين توصيات منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض. قال الدكتور فريدريك ديفيس ، الرئيس المساعد لطب الطوارئ في مركز لونغ آيلاند اليهودي الطبي في نيو هايد بارك ، نيويورك: "هذا خلاف كبير حاليًا".

تم غمر غرفة الطوارئ لديفيس بالمرضى الذين تتوافق أعراضهم مع COVID-19. حوالي 20 إلى 30 كل يوم لم يمرضوا بما يكفي للاعتراف. لذا قام الأطباء بإرسالهم إلى المنزل دون اختبارهم ، وأمرهم بالحجر الذاتي. كانت توصياتهم حتى الآن أقصر من توصيات منظمة الصحة العالمية ولكنها أطول بكثير من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

قال ديفيز: "ما زلنا لا نعرف الكثير عن مدة بقاء الفيروس بعد أن تختفي الأعراض". "نوصي حاليًا بالعزلة لمدة 14 يومًا من وقت ظهور الأعراض الأولية". وبسبب عدم اليقين ، يخبرون المرضى أيضًا برؤية طبيب الرعاية الأولية وإجراء الفحص قبل إنهاء عزلتهم.

لم يتم اختبار كاثرين بايل ، امرأة فيلادلفيا التي قامت بالحجر الذاتي ، في ER المحلية. تتذكر نصحها بالعزل الذاتي لمدة 14 يومًا من بداية أعراضها.

وقالت: "سأذهب إلى الحجر الصحي العادي الذي يخضع له الجميع في مدينة فيلادلفيا وأماكن أخرى ، مما يعني أنه يمكنني الخروج للتنزه". "ولكن لا ينبغي عليّ حقًا التفاعل مع أي شخص. وربما لن أشعر بالراحة عند التعامل مع أشخاص ، كما تعلمون ، عند شراء أشياء في متجر ، ربما لمدة خمسة أيام أو أسبوع آخر ، فقط من أجل توخي الحذر ".

بالنسبة لبايل ، من بين أكبر المصاعب التي تصاب بالمرض لم تكن تعرف على وجه اليقين ما إذا كانت مصابة بـ COVID-19 ، وما إذا كانت قد تكون معدية وتعرض الناس قبل أن تشعر بالمرض ، أو كم من الوقت قد تكون معدية الآن بعد أن تشعر بتحسن.

قال بايل: "لقد كان عدم اليقين هو أصعب جزء".

حول المؤلف

ساهمت مراسل البيانات ميليسا لويس في هذه القصة. تم تحريره بواسطة Esther Kaplan ونسخه نيكي فريك.

نُشرت هذه القصة في الأصل بواسطة Reveal from The Center for Investigative Reporting ، وهي منظمة إخبارية غير ربحية مقرها في منطقة خليج سان فرانسيسكو. تعلم اكثر من خلال revealnews.org والاشتراك في كشف البودكاست ، أنتجت مع PRX ، في revealnews.org/podcast.

يمكن الوصول إلى جنيفر جولان في [البريد الإلكتروني محمي]، ويمكن الوصول إليزابيث شوجرن في [البريد الإلكتروني محمي] تابعهم على تويتر: @ jennifergollan و ShogrenE.

حجر

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

ما الذي تريده؟
ما الذي تريده؟
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
رؤية والدينا وأقاربنا في ضوء جديد
رؤية والدينا وأقاربنا في ضوء جديد
by جين رولاند وشانتيديفي
هل تجاهل المكالمات الآلية يجعلها تتوقف؟
هل تجاهل المكالمات الآلية يجعلها تتوقف؟
by ساثفيك براساد وبرادلي ريفز
هل يحمي درع الوجه من Covid-19؟
هل يحمي درع الوجه من Covid-19؟
by فيليب روسو وبريت ميتشل

من المحررين

النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 20 و 2020
by InnerSelf الموظفين
يمكن تلخيص موضوع النشرة الإخبارية هذا الأسبوع على أنه "يمكنك فعل ذلك" أو بشكل أكثر تحديدًا "يمكننا القيام بذلك!". هذه طريقة أخرى للقول "أنت / لدينا القدرة على إجراء تغيير". صورة ...
ما الذي يناسبني: "يمكنني فعل ذلك!"
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
السبب في أنني أشارك "ما يناسبني" هو أنه قد يعمل معك أيضًا. إذا لم تكن الطريقة التي أفعل بها ذلك بالضبط ، نظرًا لأننا جميعًا فريدون ، فقد يكون بعض التباين في الموقف أو الطريقة أمرًا جيدًا ...
النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 6 و 2020
by InnerSelf الموظفين
نرى الحياة من خلال عدسات إدراكنا. كتب ستيفن آر كوفي: "نحن نرى العالم ، ليس كما هو ، ولكن كما نحن ، أو كما نحن مشروطون برؤيته". لذلك هذا الأسبوع ، نلقي نظرة على بعض ...
النشرة الإخبارية InnerSelf: أغسطس 30 ، 2020
by InnerSelf الموظفين
الطرق التي نسلكها هذه الأيام قديمة قدم الزمن ، لكنها جديدة بالنسبة لنا. التجارب التي نمر بها قديمة قدم الزمن ، لكنها أيضًا جديدة بالنسبة لنا. الشيء نفسه ينطبق على ...
عندما تكون الحقيقة فظيعة للغاية ومؤلمة ، اتخذ إجراءً
by ماري T. راسل، InnerSelf.com
وسط كل الأهوال التي تحدث هذه الأيام ، ألهمني شعاع الأمل الذي يسطع من خلاله. الناس العاديون يدافعون عن الصواب (وضد ما هو خطأ). لاعبي البيسبول،…