مفارقة السمنة: لماذا مرضى السمنة أفضل حالاً من غيرهم بعد جراحة القلب

مفارقة السمنة: لماذا مرضى السمنة أفضل حالاً من غيرهم بعد جراحة القلب
كان المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة معدلات وفيات أقل بعد جراحة القلب من أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم في النطاق الطبيعي أو نقص الوزن.
(صراع الأسهم)

منظمة الصحة العالمية لديها أعلن أن السمنة وباء عالمي التي "تهدد بإرباك البلدان المتقدمة والنامية على حد سواء." ومع ذلك ، هل السمنة سيئة دائمًا عندما يتعلق الأمر بالصحة؟

من المؤكد أن السمنة عامل خطر كبير لتطور العديد من الحالات المزمنة ، بما في ذلك أمراض القلب. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أنه في عدد من المواقف ، قد تكون زيادة الوزن مفيدة بالفعل. هذه الظاهرة كانت تسمى "مفارقة السمنة".

مجموعتنا من أقسام علوم الصحة العامة والتخدير والطب المحيط بالجراحة في جامعة كوينز بحث في العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم ، نسبة شائعة الاستخدام من الوزن إلى الطول) والنتائج بعد جراحة القلب. قمنا بتحليل قاعدة بيانات كبيرة من السجلات الصحية لما يقرب من 80,000 ألف مريض خضعوا لجراحة فتح مجازة الشريان التاجي في أونتاريو على مدار 13 عامًا باستخدام البيانات من ICES، وهو معهد أبحاث غير هادف للربح في أونتاريو. قمنا بتتبع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بالإضافة إلى المضاعفات التي تحدث خلال العام بعد الجراحة.

وجدنا أن المرضى في فئتي الوزن الزائد والسمنة المعتدلة يشكلون ثلثي جميع مرضى جراحة القلب. ومع ذلك ، كان لدى هؤلاء المرضى في الواقع معدلات وفيات ومضاعفات أقل من المرضى في فئات الوزن الطبيعي ونقص الوزن والسمنة المرضية.

لوحظت أعلى مخاطر حدوث مضاعفات في أقصى درجات مؤشر كتلة الجسم ، مما يعني المرضى في فئات نقص الوزن والسمنة المرضية. مثل هذه العلاقة تم العثور عليها أيضًا في مجموعات مرضى أخرى مع مختلف الحالات أو الإجراءات الطبية.

معدلات الوفيات بعد جراحة القلب حسب مؤشر كتلة الجسم. (مفارقة السمنة لماذا مرضى السمنة أفضل حالاً من غيرهم بعد جراحة القلب)
معدلات الوفيات بعد جراحة القلب حسب مؤشر كتلة الجسم.
(آنا جونسون), مؤلف المنصوص

وفورات الحجم

بالإضافة إلى الاختلاف في معدلات المضاعفات ، هناك الآثار الاقتصادية لهذه النتائج. قمنا بتحليل التكاليف المالية لجراحة المجازة التاجية والرعاية الطبية خلال العام التالي للجراحة في مجموعة تضم أكثر من 53,000 مريض على مدى 10 سنوات.


الحصول على أحدث من InnerSelf


ليس من المستغرب ، نظرًا للعدد غير المتناسب من المرضى في هذه الفئات الذين خضعوا لجراحة القلب ، أن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة يمثلون الغالبية الإجمالية لتكاليف الرعاية الصحية ، بإجمالي 1.4 مليار دولار (في عام 2014 بالدولار الكندي) ، مقارنة بـ 788 مليون دولار لـ فئات مؤشر كتلة الجسم الأخرى مجتمعة. ومع ذلك ، كان متوسط ​​تكلفة الرعاية لكل مريض في فئتي الوزن الزائد والسمنة أقل بكثير من فئات الوزن الطبيعي ونقص الوزن والسمنة المرضية.

زيادة الوزن

هذا لا يعني بالضرورة أنه يجب التوصية بزيادة الوزن لتقليل هذه المخاطر. الأدبيات العلمية يتفق ذلك ترتبط السمنة وقلة اللياقة بأمراض القلب والأوعية الدمويةبالإضافة إلى العديد من عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

ومع ذلك ، بمجرد تحديد الحاجة إلى الجراحة ، قد يؤدي وجود الدهون الزائدة في الجسم إلى زيادة احتياطيات الطاقة خلال فترة الإجهاد والشفاء غير المتاحة للمرضى ذوي الوزن المنخفض. تُفقد هذه الميزة في حالة السمنة المفرطة ، حيث من المحتمل أن يساهم الوجود الشائع لأمراض أخرى ذات صلة وانخفاض الحركة بعد الجراحة في زيادة معدل المضاعفات.

مخاطر الضعف

من ناحية أخرى ، وجدنا أن نقص الوزن يرتبط بزيادة معدل الوفيات بين مرضى المستشفيات وزيادة التكاليف الصحية. في الواقع ، يعد انخفاض مؤشر كتلة الجسم أكثر ضررًا للتعافي من جراحة القلب من السمنة المفرطة. هذا قد يعكس الآثار السلبية للضعف، والتي ثبت أنها تؤثر سلبًا على التعافي من الجراحة.

بالإضافة إلى انخفاض الدهون في الجسم ، فإن المرضى في فئة نقص الوزن عادة ما يكون لديهم كتلة عضلية منخفضة ، مما يحد من الوظيفة والحركة حتى قبل الجراحة. هذا يتركهم مع القليل من الاحتياط لمقاومة إجهاد الجراحة الكبرى وفترة الشفاء المطولة بعد ذلك.

حتى عند أخذ التقدم في العمر والأمراض الأخرى في الحسبان ، كان انخفاض مؤشر كتلة الجسم مرتبطًا بشكل مستقل بالوفاة والمضاعفات الأخرى بعد جراحة القلب. يشير هذا إلى أن المرضى الضعفاء قد يكونون أفضل حالًا بعد الجراحة إذا - إذا سمح الوقت - عُرض عليهم برنامج تمارين وتغذية قبل الجراحة.

ما هو طبيعي على أي حال؟

من المهم أيضًا إلقاء نظرة على فئة مؤشر كتلة الجسم التي تم اعتبارها معيارًا للمقارنة: المرضى في ما يسمى بفئة الوزن "الطبيعي". يعتبر هذا بشكل عام مؤشر كتلة الجسم الأمثل والهدف لمعظم استراتيجيات اللياقة البدنية. ومع ذلك ، في دراستنا وغيرها ، كان للمرضى في فئة الوزن الطبيعي نتائج أسوأ من المرضى في فئتي الوزن الزائد والسمنة المعتدلة.

والأهم من ذلك ، أن هذه النتائج لا تعني أن تسمين السكان في نطاق الوزن الطبيعي يجب أن يصبح هدفًا للصحة العامة.

أولاً ، كما ذكرنا ، فإن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم مخاطر أعلى بكثير للإصابة بأمراض القلب في المقام الأول ، والأوقية (أو جرام) من الوقاية هي استراتيجية صحية أكثر فعالية بكثير من رطل (أو كيلوغرام) من العلاج. يعد تحسين اللياقة البدنية للسكان من أهم الأمور استراتيجيات الصحة العامة للحد من أمراض القلب والحاجة إلى جراحة القلب في المقام الأول.

ثانيًا ، قد يكون من الجيد أن ما هو مؤشر كتلة الجسم الأمثل في المواقف الأخرى لا ينبغي اعتباره هو الأمثل للتعافي من الجراحة ، ولذا فمن المنطقي تحديد مؤشر كتلة الجسم "الطبيعي" وفقًا للحالة المحددة. بهذا المعنى ، قد لا تكون مفارقة السمنة مفارقة على الإطلاق.

حول المؤلف

آنا جونسون ، أستاذة بقسم علوم الصحة العامة ، جامعة كوينز ، أونتاريو وجويل بارلو ، أستاذ التخدير وطب ما حول الجراحة ، جامعة كوينز ، أونتاريو

شارك في تأليف هذا المقال الدكتور بريان ميلن ، الأستاذ الفخري ، وطب التخدير والجراحة ، جامعة كوينز.المحادثة

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.


وأوصت كتب: الصحة

الفاكهة الطازجة طهرجديد يطهر الفاكهة: السموم، انقاص وزنه واستعادة صحتك مع الأطعمة الطبيعة ألذ [غلاف عادي] من قاعة ليان.
انقاص وزنه ويشعر صحي حيوي في حين تطهير الجسم من السموم. الفاكهة الطازجة طهر يقدم كل ما تحتاجه للحصول على التخلص سهلة وقوية، بما في ذلك يوما بعد يوم والبرامج، وصفات التي يسيل لها اللعاب، وتقديم المشورة لنقل قبالة تطهير.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

تزدهر أغذيةتزدهر أغذية: 200 النباتي وصفات للصحة الذروة [غلاف عادي] بواسطة بريندان المبخرة.
بناء على الحد من التوتر، والصحة، تعزيز فلسفة الغذائية المقدمة في المشهود له نباتي دليل التغذية تزدهروالمهنية الرجل الحديدي المبخرة بريندان triathlete يتحول الآن انتباهه إلى لوحة العشاء الخاص بك (صحن وجبة الإفطار والغداء صينية أيضا).
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

الموت من قبل الطب من قبل غاري لاغيةالموت من قبل الطب من قبل غاري لاغية، مارتن فيلدمان، Rasio ديبورا وعميد كارولين
أصبحت البيئة الطبية عبارة عن متاهة من المتشابكة المستشفى، والشركات، والمجالس الحكومية من المديرين، ومخترقة من قبل شركات الأدوية. تمت الموافقة في كثير من الأحيان أكثر المواد السامة الأولى، في حين يتم تجاهل البدائل الطبيعية أكثر اعتدالا وأكثر من ذلك لأسباب مالية. إنه الموت من قبل الطب.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.


enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

دعم وظيفة جيدة!

الأكثر قراءة

من المحررين

النشرة الإخبارية InnerSelf: أكتوبر 18 ، 2020
by InnerSelf الموظفين
نحن نعيش هذه الأيام في فقاعات صغيرة ... في منازلنا وفي العمل وفي الأماكن العامة ، وربما في أذهاننا ومع مشاعرنا. ومع ذلك ، نعيش في فقاعة ، أو نشعر وكأننا ...
النشرة الإخبارية InnerSelf: أكتوبر 11 ، 2020
by InnerSelf الموظفين
الحياة رحلة ، وكما هو الحال في معظم الرحلات ، تأتي مع تقلباتها. ومثلما يتبع النهار دائمًا الليل ، تنتقل تجاربنا الشخصية اليومية من الظلام إلى النور ، ذهابًا وإيابًا. ومع ذلك،…
النشرة الإخبارية InnerSelf: أكتوبر 4 ، 2020
by InnerSelf الموظفين
مهما كان ما نمر به ، فرديًا وجماعيًا ، يجب أن نتذكر أننا لسنا ضحايا لا حول لهم ولا قوة. يمكننا استعادة قوتنا لنحت طريقنا وشفاء حياتنا روحياً ...
النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 27 و 2020
by InnerSelf الموظفين
إحدى أعظم قوة الجنس البشري هي قدرتنا على أن نكون مرنين ، وأن نكون مبدعين ، وأن نفكر خارج الصندوق. أن نكون شخصًا آخر غير ما كنا عليه بالأمس أو في اليوم السابق. يمكننا ان نغير...…
ما يصلح لي: "لأعلى خير"
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
السبب في أنني أشارك "ما يناسبني" هو أنه قد يعمل معك أيضًا. إذا لم تكن الطريقة التي أفعل بها ذلك بالضبط ، نظرًا لأننا جميعًا فريدون ، فقد يكون بعض التباين في الموقف أو الطريقة أمرًا جيدًا ...