ألم يسافر على طول مسار معقد في الجهاز العصبي ، وعلى طول هذا الطريق؟ في الأعصاب وفي الدماغ؟ هناك "بوابات" بيولوجية يمكن إغلاقها ، لإيقاف الألم. عندما يتم إغلاق هذه البوابات البيولوجية ، يتم تقليل الألم أو القضاء عليه.

يدعى هذا المفهوم "نظرية البوابة" ، وقد أحدث ثورة في مجال إدارة الألم. أنا فخور بأن أقول إنني كنت من بين الأطباء الأوائل الذين أدرجوا سريريًا طرائق شاملة تستخدم هذه النظرية في علاجي لمرضى الألم.

هذه النظرية أصبحت الآن مقبولة بشكل متزايد من قبل أخصائيي الألم ، لكنها مازالت جديدة نسبيًا. لذلك ، فإن العديد من الأطباء الذين لا يتخصصون في إدارة الألم لا يفهمونها حقاً ، ولا يدمجونها في علاجاتهم للألم. وبسبب هذا ، فغالبا ما تفشل علاجاتهم.

في الواقع ، العديد من الأطباء لا يفهمون تماما ما هو الألم المزمن. يعتقد البعض منهم أن الألم المزمن هو في الأساس نفس الشيء مثل الألم "الحاد" على المدى القصير. يعتقدون أن الألم المزمن هو مجرد ألم حاد يستمر لفترة أطول.

هذا ليس صحيحا.

الألم المزمن والألم الحاد مختلفان إلى حد كبير. يكون الألم الحاد قصير الأمد دائمًا أحد الأعراض. إنه تحذير بأن هناك خطأ ما. عندما تقوم بإصلاح كل ما هو خاطئ ، فإن الألم عادة ما يزول.


رسم الاشتراك الداخلي


لكن الألم المزمن ليس بشكل عام أعراضًا. في أغلب الأحيان ، لا يكون هذا بمثابة تحذير بأن هناك خطأ ما. بالنسبة للجزء الأكبر ، الألم المزمن هو مرض. معظم الألم المزمن يحدث بسبب خلل في الجهاز العصبي؟ الأعصاب والدماغ. إلى حد كبير ، الألم المزمن في الدماغ.

تعتبر معالجة إشارات الألم مهمة معقدة للغاية ، وأحيانًا تكون أدمغتنا ترتكب أخطاء في هذه العملية ، تمامًا كما تفعل عندما نضيف أرقامًا أو نلعب على البيانو. لكن هذه الأخطاء يمكن تصحيحها عادة.

عندما يسمح لجميع البوابات في مسار الألم في الجهاز العصبي أن تظل مفتوحة على مصراعيها ، يمكن أن يبدأ الألم في "الدوران" في دورة لا تتوقف.

تبدأ هذه الدورة في الموقع الأصلي للألم ، عادة بسبب الإصابة أو المرض. ثم ينتقل الألم حتى النخاع الشوكي إلى الدماغ. يعالج الدماغ إشارات الألم ، ثم يرسل النبضات العصبية مرة أخرى إلى أسفل الحبل الشوكي ، إلى الموقع الأصلي للألم ، وتوعية تلك المنطقة ، والتسبب في الالتهاب. هذا التحسس والالتهاب يساعدان في حماية المنطقة المتضررة ، من خلال إجبارنا على تفضيلها ، كما يندفع المواد الكيميائية إلى المنطقة. لكنه يضخم الألم ، ويخلق المزيد من الألم. ثم ينتقل هذا الألم الجديد إلى الدماغ - وتبدأ الدورة مرة أخرى.

يمكن أن تبدأ نبضات الألم حرفيا "حياة خاصة بهم" ، حيث أن الألم نفسه لا يزال يسبب المزيد من الألم.

كما ذكرت ، يمكن تعزيز هذه الدورة من الألم بالعديد من عناصر متلازمة الألم المزمن. تميل بعض هذه العناصر إلى انغلاق بوابات مسار الألم وتضخيم مشاعر الألم. أيضا ، متلازمة الألم المزمن غالبا ما يجعل مرضى الألم يشعرون بالسلبية والهزيمة ، ويثبطهم عن القيام بالعديد من الأشياء التي يجب عليهم القيام بها لجعل آلامهم تختفي.

الآن دعونا نأخذ رحلة على طول مسار الألم ، وسوف أشير إلى جميع البوابات المختلفة حيث يمكن تقليل الألم ، وسد ، والقضاء عليها.

رحلة إلى أسفل الممر الألم

يبدأ دافع الألم عادة رحلته على طول مسار الألم عندما تعاني من إصابة أو مرض. دعنا نقول انك قطعت اصبعك.

هل سبق لك أن لاحظت أنك عندما تقطع نفسك ، عادة ما تشعر بإحساس القطع قبل أن تشعر بالألم منه؟ يحدث ذلك لأن لديك أعصاب منفصلة للمس والألم؟ وترسل الأعصاب "التي تعمل باللمس" إشارات أسرع من أعصاب الألم. لهذا السبب تشعر بالقطع قبل الألم.

تقوم الأعصاب السريعة "اللمس" الخاصة بك بإطلاق إشارات نحو الدماغ عند حوالي 200 miles في الساعة ، في حين ترسل أعصابك ألمًا إلى الدماغ بسرعة بطيئة نسبيًا. ينتقل الألم الحاد عند 40 miles فقط في الساعة ، ويمكن للألم المزمن أن يسافر ببطء مثل 3 miles في الساعة. يحدث هذا الاختلاف في السرعة في الغالب لأن الأعصاب "التي تعمل باللمس" تكون بشكل عام معزولة بشكل أفضل.

عندما تصيب إصبعك ، تميل إلى الاستيلاء عليه والضغط عليه أو فركه ، أليس كذلك؟ هذه غريزة طبيعية تفعل ذلك لأنه يقلل من الألم. السبب في إنقاص الألم هو أنه يطلق النار على إشارات "اللمس" السريعة نحو بوابات الألم ، وتجاوز إشارات اللمس السريعة تلك إشارات الألم البطيئة. في الوقت الذي تصل فيه إشارات الألم ، تكون بوابات الألم مزدحمة بالفعل بالنبضات التي تعمل باللمس ، وتواجه إشارات الألم صعوبة في الضغط من خلالها.

إذاً ، أنت تعرف بالفعل إستراتيجية ممتازة لمكافحة الألم: إعطاء نظامك العصبي مصدرًا تنافسيًا للمدخلات؟ خاصة التي يمكن "تجاوز" إشارات الألم.

هناك طرق عديدة لتوفير مصدر تنافسي للمدخلات ، بخلاف فرك منطقة مؤلمة. ويمكن أيضا أن يتم ذلك كيميائيا وميكانيكا وكهربيًا؟ وحتى مع الأفكار!

درس واحد واضح من هذا هو: لا تكن مفتول العضلات من خلال محاولة لتجاهل الألم فقط عندما تتأذى أولا. اذهب بعد ذلك! أغلب هذا الشئ! يزعجني ذلك عندما أشاهد لعبة بيسبول ويضرب الخليط بملعب وتقف فقط هناك ، وليس لفرك المنطقة المصابة ، لأن ذلك "سيعطي رضا الفريق الآخر." هذا ينادي الرياضي في داخلي؟ لكن ليس أخصائي الألم كما سترى قريباً ، بمجرد أن يبدأ الألم ، قد يكون من الصعب إيقافه. ومع ذلك ، إذا كنت تعتني بألم حاد على المدى القصير على الفور ، يمكنك تقليل فرصة أن يصبح ألم مزمن طويل الأمد.

الآن دعونا نواصل السفر على طول مسار الألم واكتشاف المزيد من الطرق لوقف الألم.

عندما تضغط إشارات الألم على "المصعد" من الحبل الشوكي ، متجهًا إلى الدماغ ، فإنها تؤدي تلقائيًا إلى إطلاق العديد من المواد الكيميائية التي تساعدهم على الانتقال إلى الدماغ. هذه المواد الكيميائية ، وتسمى الناقلات العصبية ، هي المرسلين البيوكيميائية التي تحمل إشارات الألم من خلية عصبية واحدة إلى أخرى. كما يستخدم دماغك ، كما تعرف على الأرجح ، الناقلات العصبية لحمل كل أفكارك ومشاعرك.

إن الناقلات العصبية الأساسية الثلاثة التي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ هي المادة P و NMDA (n-methyl-d-aspartate) و glutamate. من هذه ، يبدو أن المادة P هي الأكثر نشاطًا والأكثر أهمية. بدون هذه المواد الثلاث؟ خصوصا مادة P؟ إشارات الألم لديها وقت أصعب بكثير تصل إلى الدماغ. ومع ذلك ، إذا كان هناك فائض من أي من هذه المواد الثلاثة ، فإن إشارات الألم يكون لها وقت أسهل بكثير للوصول إلى الدماغ.

لذا ، مرة أخرى ، لدينا طريقة أخرى لوقف الألم: عن طريق التلاعب بمستويات واحد أو أكثر من هذه الناقلات العصبية. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. طريقة واحدة هي مع الأدوية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والأخرى هي مع الوخز بالإبر. عندما تتعلم تفاصيل برنامج الألم الخاص بي ، سوف تتعلم جميع الطرق.

إليكم المزيد من الأخبار الجيدة: إن الجسد ، بحكمته الطبيعية الفطرية ، له طريقته الخاصة في إبقاء هذه الناقلات العصبية للألم من غمر الدماغ ، وتغمرنا بالألم. يجبر الجسم هذه المواد الكيميائية الألم على السفر من خلال بوابة الألم التي تقع بالقرب من الجزء الخلفي من الحبل الشوكي. تتكون بوابة الألم هذه من مادة ذات اتساق في الهلام؛ انها تسمى الجيلاتينديا المادتين من القرن الظهري.

وبالتالي لدينا طريقة أخرى للتحكم في الألم: دعم وظيفة هذه البوابة. يتم تحقيق ذلك من خلال دعم الصحة العامة للجهاز العصبي. إذا تم استنفاد الجهاز العصبي أو الضغط عليه أو سوء التغذية التغذوي ، فإن هذه البوابة ستفقد كفاءتها.

وبالتالي ، كلما زادت كفاءة وظائف الجهاز العصبي ، كلما ارتفعت "عتبة الألم". هذا سبب واحد ، على سبيل المثال ، لماذا تشعر بمزيد من الألم عندما لا تحصل على قسط كاف من النوم: يعيق قلة النوم لديك قدرة الجهاز العصبي على إغلاق بوابات الألم.

ومع ذلك ، بغض النظر عن مدى كفاءة عمل بوابات الألم ، فمن المؤكد أن بعض إشارات الألم تصل إلى دماغك. هذا طبيعي ومرغوب ، بالطبع ، لأنه بدون ألم ، سنكون دائماً في خطر شديد للإصابة.

عندما يصيب الألم الدماغ ، فعندما يذهب جسمك وعقلك حقاً ضد الحرب؟ إذا كان جسمك وعقلك يعملان بكفاءة ، وبالتنسيق المناسب مع بعضهما البعض.

حتى الآن ، كنت مجرد "لعب الدفاع" ضد الألم. لكن عندما يتلقى دماغك إشارات الألم الأولى ، ويدرك أن جسمك يقاتل أكثر عدوها شراً ، يبدأ دماغك في "اللعب". تطلق هجمة مضادة!

في الصفحات القليلة القادمة سأخبرك عن كيفية القيام بذلك الشرسة المضادة.

هجوم مضاد!

إشارات الألم تدخل عقلك في منطقة تسمى المهاد. المهاد هو المكان الذي يصف فيه الدماغ معظم إشاراته المادية الواردة. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى التعامل مع الألم ، يعالج المهاد أيضًا أشياء مثل الجوع والعطش.

على الفور ، يرسل مهادتك إشارة الألم إلى الجزءين الأكثر أهمية في دماغك ، القشرة المخية ، التي تفكرك ، ونظامك الحوفي ، الذي يحكم عواطفك.

عندما يحدث هذا ، فإن عقلك المفكر ودماغك العاطفي يكون لهما حوار ، حيث يقومان "بمقارنة الملاحظات" على إشارة الألم. يحاولون تحديد مدى خطورة الألم ، ومكان وجوده ، وما يعنيه ، وكيفية التعامل معه. ويقومون بتحليل مدى قوة إشارات الألم ، وعدد مرات إرسالها إلى الدماغ ، ومدة استمرار الإشارات.

إذا ، خلال هذا الحوار ، يقرر نظام القشرة والحشبي الخاص بك أن إشارات الألم ليست خطيرة للغاية ، فهي تخبر جسمك بالاسترخاء وتخبر نظامك العصبي عن ضخ مادة كيميائية دماغية مهددة تسمى السيروتونين. هذا يسبب الأعصاب التي التقطت أول إشارة الألم إلى "الهدوء" ، ويؤدي إلى استرخاء العضلات المحيطة بالمنطقة المصابة. أيضا ، تبدأ الأوعية الدموية الخاصة بك - التي تم تقييدها عن طريق التنبيه - في الفك. جسمك سرعان ما يعود إلى حالته الطبيعية. سيخف الألم الحاد قريبا ، وأنت تشعر بخير مرة أخرى.

ومع ذلك ، دعنا نقول أنه عندما تقطع إصبعك ، فإنه يؤلم حقاً ، يبدو القصاص عميقاً ، ويتدفق الدم إلى الخارج. تقوم القشرة الحشوية والجهاز الحويصي الخاص بك بمسح ذاكرتك ، ولا يعجبهم ما يعثرون عليه. تقول ذاكرتك: "هذا أسوأ عملية قطع حصلت عليها منذ سنوات. لا بد أن تؤذيك ، وإذا لم تكن حذراً ، فسوف يصاب الإصبع". عندما تسمع القشرة المخية والجهاز الحوفي هذا ، يبدأ الصراخ ، "تنبيه أحمر! تنبيه أحمر! لدينا مشكلة!"

الهجوم المضاد شاملة تبدأ!

فبدلاً من إخبار نظام الناقل العصبي الخاص بك عن ضخ النواقل العصبية المهدئة ، وضع نظام القشرة الحشوية والجهاز الخاص بك من أجل النوربينفرين الناقل العصبي المحفّز ، وهو شكل من أشكال الأدرينالين. هذا يحدث دائما عندما يكون جسمك تحت الهجوم. فجأة تبدأ في تجربة الأعراض الكلاسيكية لاستجابة "القتال أو الطيران" ، والتي يطلق عليها أيضًا "استجابة الإجهاد". تنقبض الأوعية الدموية ، وتقلل من قوة عضلاتك ، وتذهب أعصابك "على الحافة" ، حيث تنتظر المزيد من المشاكل.

هذا عندما تسوء الأمور. هذا هو عندما يبدأ الألم المزمن. إذا كان هجومك المضاد لا يعمل بشكل صحيح ، فيمكن أن ينتهي بك الأمر مع الألم المزمن. يجب أن يكون هجومك المضاد قويًا ، لكن ليس قويًا للغاية. إذا لم تكن قوية بما فيه الكفاية ، أو إذا كانت قوية للغاية ، يمكن أن تسهم في الأعطال العصبية التي تخلق الألم المزمن.

أحد الأشياء التي يجب أن يحققها الهجوم المضاد هو خلق توازن معقول بين إنتاج مادة السيروتونين المهدئة وتحفيز إفراز. عندما تشعر بالانزعاج ، يحتاج جسمك بشدة إلى السيروتونين للمساعدة على الهدوء ، والبدء في إغلاق بعض بوابات الألم. لسوء الحظ ، كلما زاد انزعاجك ، كلما زاد احتمال فتح هذه البوابات ، وحتى "فتح المربى" إلى أجل غير مسمى.

مشكلة أخرى يمكن أن تنشأ في هذه المرحلة ، كما ذكر من قبل ، هي توعية المنطقة المصابة. عندما يسجل الألم في الدماغ ، يبدأ الدماغ بمراقبة المنطقة المصابة عن كثب ، عن طريق الجهاز العصبي ، كجزء من هجومها المضاد. تصبح الأعصاب حول المنطقة المصابة أكثر حساسية. يمكنهم حتى البدء بحمل إشارات الألم من المنبهات التي عادة لا تسبب الألم. على سبيل المثال ، قد يصيب الجلد حول الإصبع المقطوع الخاص بك عند لمسه ، على الرغم من أنه غير مصاب.

في بعض الأحيان ، يمكن لأشارات الألم أن "تقفز" بيولوجيًا من عصب يحمل الألم إلى عصب الألم المجاور الذي كان سابقًا خاليًا من التحفيز. عندما يحدث هذا ، فإنه يزيد من كمية الألم المتجه نحو الدماغ. وعندما يتلقى الدماغ هذه الإشارات الجديدة ، فإنه يحسّن المنطقة المصابة أكثر ، مما يساهم في دورة الألم.

ومع ذلك ، كلما زادت رعاية نظامك العصبي ، مع برنامج شامل يبني قوة عصبية ، قل احتمال حدوث ذلك. سبب واحد بسيط هو: عندما يصبح جهازك العصبي أكثر صحة ، فإن الأغماد التي تعزل أعصابك سوف تنمو بشكل أكثر كثافة ، وتساعد على منع هذه "التسريبات" العصبية.

آخر "بندقية كبيرة" في الهجوم المضاد الخاص بك ضد الألم هو إنتاج المواد الأفيونية الخاصة بك ، مثل المورفين الطبيعية مثل؟ endorphins ، dynorphins ، و enkephalins. هذه المواد أقوى عشر مرات من المورفين. ومع ذلك ، فإنك لا تبني التسامح تجاههم كما تفعلون مع المخدرات.

هذه المواد الأفيونية الطبيعية لا تغمر الدماغ فحسب ، بل تعطي راحة جسدية ونفسية ، بل تسافر أيضًا إلى أحد بوابات الألم في العمود الفقري. هناك مباشرة "المعركة" مادة الألم تحمل P ، في محاولة للحفاظ على مادة P من دخول الأعصاب التي تذهب إلى الدماغ.

أحيانا يكون لديك ما يكفي من الاندورفين للتغلب على المادة P ، وتوقف إشارات الألم التي تحاول الوصول إلى عقلك. لكن في بعض الأحيان ليس لديك ما يكفي. عندما يحدث ذلك ، يكون للألم عقبة أقل للتغلب عليها.

وكما قد تتخيل ، هناك طرق لزيادة إنتاجك من الاندورفين. على سبيل المثال ، يمكنك القيام بذلك من خلال التمرين. ومع ذلك ، غالبا ما يتم تجنب ممارسة من قبل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن. هذا خطأ يجب عليك تصحيحه لإنهاء الألم المزمن.

إذا كنت لا تنتج ما يكفي من الاندورفين ، أو ما يكفي من السيروتونين ، تبدأ إشارات الألم الخاصة بك في الزيادة في الكثافة والتردد والمدة. عندما يحدث هذا ، فإن الإشارات نفسها في كثير من الأحيان "فتح المربى" بوابات الألم.

ثم ينتقل الألم بحرية من المنطقة المصابة إلى الدماغ ، والعودة مرة أخرى. كما يحدث هذا مرارا وتكرارا ، ملايين المرات في الساعة؟ إشارات الألم تصبح "محفورة" على الجهاز العصبي. تصبح إشارات الألم حرفياً جزءاً من تشريح الجهاز العصبي ، تماماً مثل الذكريات المنقوشة في دماغك.

كما يشفى الإصابة ، يمكن أن يبقى هذا الألم محفورة. لم يعد يتطلب محفزات الاصابة. بشكل مأساوي ، لديها الآن حياة خاصة بها. عندما يحدث هذا ، الألم ليس عرضًا ، إنه مرض.

كيف يمكن الشفاء هيرت

والآن اسمحوا لي ان اقول لكم عن مشكلة أخرى تواجه.

وبينما ينفذ الدماغ هجومه المضاد ضد الألم ، فإنه يطلق أيضًا هجومًا مضادًا ضد الإصابة نفسها. يشار إلى هذا الهجوم المضاد عادة باسم عملية الشفاء. لسوء الحظ ، يمكن أن تساهم عملية الشفاء أيضًا في مرض الألم المزمن.

طريقة واحدة أن يساهم الشفاء في الألم هي من خلال عملية الالتهاب. الالتهاب هو جزء طبيعي من استجابة الجسم للإصابة. ومع ذلك ، يمكن أن تخرج عن نطاق السيطرة. عندما يحدث ذلك ، يمكن أن يسبب الألم الشديد.

يبدأ الالتهاب عندما يرسل الدماغ "إشارات الإنذار" إلى المنطقة المصابة. هذه الإشارات تسبب زيادة تدفق الدم إلى المنطقة ، حيث يحاول جسمك مكافحة العدوى وإصلاح الأضرار. لكن بعض هذه الدماء الإضافية تتسرب من أوعيتها وتسبب التورم والوجع والتصلب والدفء. هذا الدم أيضا المواد الكيميائية القوية التي تجعل المنطقة أكثر حساسية.

عادة ، يختفي الالتهاب عندما تشفي الإصابة. ولكن عندما يصبح الألم محفوراً على الجهاز العصبي ، يمكن أن يبقى الالتهاب. عند هذه النقطة لا يخدم أي غرض؟ لم يعد من أعراض ، إنه مرض. الالتهاب هو الجاني الرئيسي في العديد من أنواع الألم.

ومع ذلك ، هناك العديد من الطرق الفعالة لمكافحة الالتهاب. يمكنك استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الأيبوبروفين ، أو بعض العناصر الغذائية. يمكنك حتى إيقاف الالتهاب قبل أن يبدأ ، مع العلاج الغذائي.

الطريقة الأخرى التي تسبب عملية الشفاء الألم هو خلق تشنجات عضلية. يبدأ تشنج العضلات كآلية حماية طبيعية. انها تحمي منطقة المنكوبة عن طريق شل لها. بطريقة ما ، إنها مثل الجبس ، أو جبيرة.

تبدأ تشنجات العضلات عندما يعاني جسمك من الألم. عندما يحدث هذا ، غالباً ما يتعاقد الجسم مع العضلات بالقرب من المنطقة المؤلمة. في كثير من الأحيان ، هذه العضلات لا تزال ضيقة ، أو في التشنج. جزء من السبب الذي يجعل العضلة ضيقة هي أن التشنج نفسه يضر في كثير من الأحيان. لذلك ، من السهل جدًا إنشاء دورة من تشنج الألم وتقلص الألم.

إذا تم تجاهل هذه التشنجات ، فإنها يمكن أن تصبح دائمة تقريبا. يمكن أن تصبح أنسجة العضلات ، في الواقع ، "ملتصقة" معًا.

في بعض الأحيان ، تكون التشنجات العضلية المستمرة ملحوظة تماماً وتسبب ألماً كبيراً. هذا يحدث في كثير من الأحيان في الألم العضلي الهيكلي المزمن ، بما في ذلك آلام الظهر وآلام الرقبة. في أوقات أخرى ، ومع ذلك ، فإن تقلصات العضلات خفية ، وتقتصر على منطقة صغيرة جدا. هذه التشنجات العضلية الأقل ملحوظة يمكن أن تكون خبيثة ، رغم ذلك. إحدى المشكلات التي تسببها في الغالب هي "الألم المحوّل" - ألم موجود في مكان آخر غير المنطقة المباشرة للتشنج. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تشنج عضلي صغير في الرقبة صداعًا شديدًا. لحسن الحظ ، هناك عدة طرق للتخلص من هذه التشنجات. واحدة من أفضل الطرق هي مع التدليك.

الطريقة الثالثة التي تسبب عملية الشفاء الألم هو عندما تلتئم الأعصاب التالفة بشكل غير صحيح. عندما تلتئم الأعصاب المصابة بالألم وتعيد نموها ، فإنها غالباً ما تقوم بذلك بشكل ناقص ، وتبدأ في إطلاق النار بشكل عفوي ، وإرسال إشارات الألم إلى الدماغ دون أي سبب على الإطلاق.

في كثير من الأحيان يتم إلقاء اللوم على ضحايا إعادة نمو الأعصاب غير الكاملة "لتكوين" آلامهم ، لأنهم لم يعد لديهم إصابة واضحة. في كثير من الأحيان ، حتى أطباءهم يقولون لهم أن آلامهم كلها في أذهانهم. يتم التعامل مع الضحايا كما لو كانوا مجرد عصابيين ، أو جبناء. كيف غير عادل! وكيف غبي!

في الواقع ، هناك مثال واضح جدا لهذا النوع من الألم: ألم الأطراف الوهمية. ما يصل إلى 85 في المئة من جميع المبتورين يشعرون بالألم الذي يبدو أنه يأتي من أطرافهم في عداد المفقودين. في بعض أنواع البتر ، يشعر أكثر من ثلث جميع المرضى بألم شديد. ينتج هذا الألم جزئياً عن الشفاء غير المناسب للأعصاب المقطوعة.

ومع ذلك ، فإن ضعف الشفاء من الأعصاب المقطوعة ليس هو السبب الوحيد لألم الأطراف الوهمية. آلام الأطراف الوهمية غالباً ما تحدث بسبب الألم الذي يسبق الجراحة في الغالب ، الألم الناجم عن الإصابة أو المرض الذي استلزم الجراحة. يمكن أن يستمر هذا الألم ، إذا كان محفوراً على الجهاز العصبي ، حتى بعد إزالة المصدر الأصلي للألم جراحياً ، دون إلحاق ضرر كبير بالأعصاب.

هذا مثال آخر مثير للاهتمام لحقيقة أن الألم يمكن أن ينقش على الجهاز العصبي ، بما في ذلك الدماغ نفسه. في بعض الأحيان يشعر الأشخاص المشلولين بالألم في أجزاء من أجسامهم التي لم تعد قادرة على الحركة ، ولم تعد تستجيب للمؤثرات الخارجية. عندما يحدث هذا ، يقوم الأطباء في بعض الأحيان بقطع الحبل الشوكي للمرضى ، لتخفيف الألم. من حين لآخر ، حتى هذا لا يوقف الألم. للأسف بالنسبة للأشخاص المصابين بالشلل ، لم يعد ألمهم في أجسامهم. انها في أدمغتهم.

سأعطيك مثالاً أكثر حقاً حقًا يشير إلى أن الألم المزمن يمكن أن يصبح "مركزياً" في الدماغ. كما قد تكون سمعت ، من الممكن جعل الناس لديهم ذكريات حية للأحداث الماضية فقط من خلال تحفيز مناطق مختلفة من أدمغة الناس مع الأقطاب الكهربائية. عندما يحدث هذا ، غالبًا ما تأتي الذكريات مع وضوح كريستالي. مع العلم عن هذه الظاهرة ، حاول الباحثون الألم استحضار الألم في موضوعات الاختبار عن طريق تحفيز منطقة دماغهم كهربائيا التي تتلقى إشارات الألم أولا ، المهاد. ومع ذلك ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الألم المزمن لم يتأثروا بتحفيز المهاد. ولكن عندما حفز الباحثون هذه المنطقة من الدماغ في مرضى الألم المزمن ، شعر المرضى بألم شديد. على سبيل المثال ، ذكر مريض كان يعاني من ألم الصدر الصدري سابقًا ألمًا فظيعًا في صدره عندما تم تحفيز المهاد. وهكذا ، اكتشف هذا المريض الذبحة ، بالنسبة لها؟ كما هو الحال مع مرضى الألم المزمن الآخرين؟ ألم في المخ.

© 1999 بواسطة دارما سينغ خالسا، دكتوراه في الطب


مقتطف هذه المقالة من كتاب:

لعلاج الألم
بواسطة خالسا سينغ دارما، دكتوراه في الطب

© 1999. كل الحقوق محفوظة. تم نشره بإذن من تايم وارنر المرجعية.

انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات أو لطلب هذا الكتاب


دارما سينغ خالسا، دكتوراه في الطب

نبذة عن الكاتب

دارما سينغ خالسا ، العضو المنتدب هو المدير المؤسس لبرنامج العلاج بالإبر الصينية وبرنامج الألم المزمن في مستشفى جامعة أريزونا التعليمي في فينيكس. هو مؤلف لعلاج الألم وكذلك من الدماغ طول العمر و التأمل والطب. زيارة موقعه على الانترنت في www.meditation كما هو وmedicine.com