غسل اليد يوقف الالتهابات ، لذلك لماذا العاملين في الرعاية الصحية تخطي ذلك؟

تصيب عدوى المستشفيات ما يقرب من مليوني شخص في الولايات المتحدة كل عام ، من 100,000 يموت منهم. يصل إلى 70 في المئة من هذه الالتهابات يمكن منعها إذا اتبع عمال الرعاية الصحية البروتوكولات الموصى بها ، والتي تشمل نظافة اليد.

بالنسبة لي كطبيب يدرس جودة الصحة ، يبدو في كثير من الأحيان أن الحصول على العاملين في مجال الرعاية الصحية لمتابعة بروتوكولات نظافة اليدين أصبح أسهل قليلاً منذ أيام إينياز سيميلويس، أول طبيب يدافع عن غسل اليدين.

بصفتها طبيبة توليد شابة في مستشفى فيينا العام في النمسا في 1840s ، لاحظت Semmelweis أن النساء اللواتي ولدن في إحدى وحدات الولادة لديهن معدلات عالية جدًا للعدوى والوفاة مقارنة بالنساء في جناح آخر. كان يعمل مع وحدة منخفضة العدوى ومعدل الوفيات من قبل القابلات. كان يعمل في الوحدة الأخرى من قبل طلاب الطب والأطباء الذين أجروا عمليات التشريح.

وجد سيملويس أنه عندما قام الطلاب والأطباء الذين قاموا بتشريح الجثة بغسل أيديهم بمحلول مطهر قبل فحص النساء أثناء الولادة ، فإن العدوى والوفيات النفاسية انخفضت بنسبة 90 في ذلك الجناح.

حاول [سمولويس] أن ينشر هذه يد نظافة ممارسات - حتّى يؤكّد نتيجاته في مستشفى مختلفة. لكنه تم تجاهله إلى حد كبير وتجاهله على نحو متزايد. هو توفي في سن 47 في لجوء مجنون.


رسم الاشتراك الداخلي


واليوم ، بالطبع ، يعلم الأطباء والممرضون أن الجراثيم تنشر المرض وأن صحة اليدين أمر بالغ الأهمية. لكن هذا لا يعني أننا نعمل على غسل الصحون بقدر ما يجب.

على سبيل المثال ، أفادت دراسة في 2010 تفحص البحث عن النظافة اليدوية في المستشفيات في جميع أنحاء العالم أن 40 في المئة من العاملين في مجال الرعاية الصحية الامتثال مع المبادئ التوجيهية لنظافة اليدين الموصى بها والتي ، على الأقل ، تؤكد على النظافة الصحيحة لليدين قبل وبعد لمس المريض.

لماذا لا يزال من الصعب الحصول على عمال الرعاية الصحية لغسل أيديهم؟

البحث عن المصارف والمطهر اليد

هناك الكثير من الأسباب التي تجعل من عدم الالتزام بالنظافة من ناحية اليقظة. على سبيل المثال ، المصارف أو أجهزة توزيع الأيدي اليدوية ليست دائمًا في أماكن مناسبة في المستشفيات. عندما يذهب طبيب أو ممرضة لتنظيف أيديهم ، قد لا يكون هناك في الواقع الصابون أو مطهر اليد في الموزع. قد يكون بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية قلقين بشأن تجفيف بشرتهم. أو قد يحتاج البعض إلى الإقناع بأن النظافة اليدوية مهمة. أخيراً ، قد يتم التغاضي عن نظافة اليدين ببساطة نظراً للمهام الأخرى التي تتطلب اهتمام عامل الرعاية الصحية في بيئة المستشفى التي غالباً ما تكون فوضوية. وهذه ليست الوحيدة الحواجز.

لقد درسنا أنا وزملائي كيفية الوقاية من إصابات المستشفيات لسنوات. إن بحثنا - الذي شمل زيارات ميدانية إلى أكثر من مستشفى 50 في الولايات المتحدة بالإضافة إلى جهد تعاوني واسع النطاق شمل المستشفيات 1,000 في الولايات المتحدة وعدة مستشفيات في اليابان وإيطاليا - وجد أن معارضة مبادرات الوقاية من العدوى في المستشفيات تأتي من نوع من الصحة عامل الرعاية التي نحن تصنف على أنها المقاومين النشطة.

المقاومون النشطون هم الأشخاص الذين يحبون القيام بالأشياء بطريقة معينة لسبب بسيط هو أن الأمور قد تم القيام بها على هذا النحو دائمًا. خلال زيارة موقع واحد ، طبيب الأمراض المعدية تشارك في منع العدوى أخبرنا:

إن جعل الجراحين يعتمدون الأمور بشكل عام أمرًا إشكاليًا ... إنهم مثل لاعبي البيسبول ، لديهم خرافات ... في أذهانهم إذا كان يعمل ، فلماذا يجب علينا تغييرها.

لكن على الأقل أنت تعرف من هم هؤلاء الناس لأنهم يتكلمون في الاجتماعات ويقاومون بفعالية السلوكيات المتغيرة.

النوع الثاني هو ما نسميه المحتاجون التنظيميون. لا يملك هؤلاء الأفراد في كثير من الأحيان أي شيء ضد مبادرة في حد ذاته ولكن ببساطة تمتع بممارسة قوتهم من خلال رفض التغيير ، وإن كان أقل من الرادار. يتمثل الجانب المليء بالتحديات حول المفسرين التنظيميين في أن الأشخاص فوقهم يظنون أنهم يقومون بعمل جيد ، في حين أن من هم دونهم لا يمكنهم أن يصدقوا أنهم ما زالوا يملكون وظيفة.

بعد حاجز آخر وجدنا في بحثنا هو أن العديد من المستشفيات لديها ثقافة الرداءة بدلا من ثقافة التميز. هذه المستشفيات هي محتوى لتكون جيدة بما فيه الكفاية. القيادة عموما غير فعالة. تتم مكافأة العاملين الفائضين بمزيد من العمل.

كيف يمكنك الحصول على عمال الرعاية الصحية ليغسلوا؟

في حين أن هناك بعض الخطوات المحددة التي يمكننا اتخاذها لتحسين الالتزام بممارسات النظافة اليدوية ، فلا يوجد حل شامل.

ولعل أهم شيء يمكن أن يقوم به المستشفى في البداية هو الاستثمار في المشروبات الكحولية القائمة على الكحول. في معظم الحالات، handrub هو أو أكثر فاعلية من غسل اليدين بالصابون والماء.

عندما قدمنا ​​زجاجات شخصية من handrub في مستشفى إيطالي ، وجدنا أن معدلات الالتزام زادت من 28 في المئة إلى 47 في المئة للأطباءحتى بعد عام من تدخلنا.

عندما تم تقديم زجاجات شخصية من handrub في جامعة جنيف كجزء من حملة نظافة اليدين ، تحسن الامتثال من 48 في المئة إلى 66 في المئة في حين انخفض معدل الإصابة بالمستشفى عموما من 16.9 في المائة إلى 9.9 في المائة.

يساعد Handrub على التحايل على الحواجز من خلال جعل الشيء الصحيح أكثر سهولة. وبمجرد توفر handrub بسهولة ، جربت المستشفيات طرقًا إضافية لتحسين الامتثال.

على سبيل المثال ، قامت وحدة واحدة للرعاية المركّبة بتركيب كاميرات فيديو مع مناظر للمغاسل وموزعات يدويّة ، ووجدت تحسنا بمقدار ثمانية أضعاف في الالتزام بنظافة اليدين عندما تم الجمع بين تدقيق الفيديو عن بعد مع ردود الفعل البيانات.

على وجه التحديد ، قدم مراجعي الحسابات بيانات مجمعة حول معدلات توافق النظافة اليدوية حسب نوع الغرفة والموفر. تم تحديث البيانات كل دقيقة 10 على لوحات LED في الردهة. أظن أنه كان مزيجًا من مراقبة البيانات في الوقت الفعلي ومشاهدتها ، على غرار كيف أن رؤية سرعة السيارة التي تومض على الشاشة على جانب الطريق تساعد على تذكيرنا بالبقاء تحت الحد الأقصى للسرعة ، مما جعل الفرق.

وفي الآونة الأخيرة ، أبلغ مستشفى آخر عن معدلات الالتزام بنظافة اليدين بأكثر من 95 في المئة من خلال تجنيد موظفي الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية لتوفير الإيجابية والسلبية الفورية ردود الفعل للزملاء. مثل ضغط الأنداد من الزملاء ساعدوا على الأرجح على التغلب على المقاومة النشطة والإمساك التنظيمي.

إذا كانت المبادئ التوجيهية والزجاجات الشخصية لمطهر اليد والتغذية الراجعة غير كافية ، فربما ينبغي على العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يلتفتوا إلى كلمات الدكتور أفيديس دونابيديان ، الخبير المعروف عالمياً في جودة الرعاية الصحية.

في مقابلة حول الرعاية الصحية وكيفية تحسينها. كان الدكتور دونابيديان واضحًا:

الرعاية الصحية مهمة مقدسة ... الأطباء والممرضات هم رواد شيء ثمين ... في النهاية ، سر الجودة هو الحب. عليك أن تحب مريضك ، عليك أن تحب مهنتك ... إذا كان لديك حب ، يمكنك عندئذ العمل إلى الخلف لمراقبة وتحسين النظام.

إذا كان لدينا حب ، سنغسل أيدينا قبل لمس مرضانا.

سيوافق د. سيملويس بلا شك.

نبذة عن الكاتب

سان سانجايالمحادثةسانجاي سانت ، أستاذ الطب ، جامعة ميتشيغان. يركز بحثه على الوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، وعلم التنفيذ ، وصنع القرار الطبي.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon