علامة ممنوع التدخين في لندن. عبر Flickr. kafka4prez / فليكر, CC BY-SA
هناك أدلة قوية ومتسقة على أن التعرض للتدخين السلبي يسبب النوبات القلبية حظر التدخين في مكان العمل وقوانين الأماكن العامة خفض النوبات القلبية (وأمراض أخرى). أكثر دليل حديث تأتي من دراسة كبيرة في ساو باولو ، البرازيل ، حيث انخفضت الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بنسبة 12 في المائة بعد تطبيق قانون التدخن الخاص بها. 
ومع ذلك ، ما زلنا نسمع أشخاصًا يتحدون العلم. على سبيل المثال ، المادة الأخيرة من قبل أحد الموظفين في وقت واحد من معهد كاتو ونادٍ معتمد في صناعة التبغ ، يحاول استخدام التباين الطبيعي في النتائج في دراسات مختلفة لمجابهة هذه الحقيقة.
هذا هو أحدث صدى للهجمات المباشرة التي شنت شركات التبغ منذ 1970sعندما بدأ الدليل على أن التدخين السلبي يسبب المرض بدأ يتراكم. لعقود كدليل على أن الدخان السلبي يقتل أصبح أقوى وأكثر اتساقا ، واصلت وسائل الإعلام على حد تعبير الناس مع روابط صناعة التبغ ، مما جعل العلم يبدو مثيرة للجدل بشكل متزايد بدلا من تسويتها.
يحظر الآن على شركات السجائر نفسها تحدي العلم الراسخ من قبل القاضي جلاديس كيسلر حكم تاريخي في 2006 أن شركات السجائر الكبيرة احتيال الجمهور انتهك قانون Racketeer و Corrupt Corre Act (RICO) عن طريق زرع الارتباك حول مخاطر التدخين والتدخين السلبي.
لكن هذا لم يمنع "الأطراف الثالثة" من استجواب العلم.
على غرار ما تم نشره مؤخرًا المادة 2017، في شنومكس الشرق الأوسط نشرت مقالًا لمراسل مالي وقانوني بعنوان "دراسة لا توجد صلة بين الدخان والسرطانتجاهل المقال حقيقة أن الجراح العام الأمريكي اختفى التدخين السلبي تسبب سرطان الرئة في 1986 وأن الولايات المتحدة وكالة حماية البيئة خلصت إلى أنها كانت مادة مسرطنة من النوع A في 1991.
• دراسة فعلية على الدخان السلبي وسرطان الرئة ، وجدت ، أن النساء اللواتي يعشن في نفس المنزل مع مدخن لسنوات 30 أو أكثر لديهم 60 في المئة احتمالات أعلى للإصابة بسرطان الرئة. اليقين من هذا البيان كان فقط 95 في المئة! (الإحصائيين يحبون أن يكون أكثر من 95 في المئة واثقون من أن نسمي التأثير "ذو دلالة إحصائية".) مثل الهجوم على الدراسات الهجومية القلبية ، و الشرق الأوسط تجاهل قطعة أكبر من الأدلة.
لقد قضيت حياتي المهنية في مكافحة التبغ وشاهدت هذه الحيل لعقود ، لذا ففهم السبب في أنه من الأهمية بمكان الانتباه إليها من جميع الدليل.
أول دليل على أن قوانين التدخن تقلل من النوبات القلبية
أنا وزملائي أجريت دراسة في هيلانا، مونتاناالتي أظهرت نسبة كبيرة - 40 في المائة - انخفاض في حالات القبول القلبي بعد أن طبقت هيلينا قانونًا للتدخين في يونيو 2002. ال المادة الأخيرة هاجم هذا الاستنتاج ، بحجة أن هذا التراجع كبير جدًا إلى حد كبير إلى أن يكون حقيقيًا ، وأشار أيضًا إلى تحليل أولي سابق وجد انخفاضًا أكبر - 60 في المائة.
هذه الاختلافات هي أقل صرامة مما تبدو عليه. والحقيقة هي أن هيلينا هي مكان صغير لا يوجد فيه العديد من حالات القبول في المستشفيات القلبية ، لذلك هناك حالة عدم يقين كبيرة نسبياً في تقدير الانخفاض الحقيقي في حالات القبول القلبي الناجمة عن قانون التدخن لدى السكان عمومًا. بينما لدينا التحليل النهائي المنشور لقد وثقنا انخفاضًا في نسبة 40 بالمائة خلال الأشهر الستة التي درسناها ، وتتفق هذه النتيجة المحددة مع التأثير الحقيقي لجميع قوانين التدخن في الحد من النوبات القلبية في جميع السكان في أي مكان يتراوح بين واحد بالمائة ونسبة 79 في المائة.
هذا النطاق هو ما يطلق عليه الإحصائيون فاصل ثقة 95 في المئة ، ويصف الصحفيون "هامش الخطأ"النقطة المهمة هي أنه لا يشمل الصفر (أي ، لا يوجد تأثير) ، لذلك يمكننا أن نكون على ثقة 95 في المئة أن الانخفاض لاحظنا كان أكثر من مجرد فرصة.
المزيد من الأدلة تتراكم
منذ دراسة هيلانة ، كانت هناك العديد من الدراسات حول التغييرات في حالات القبول القلبي بعد تطبيق قوانين التدخن. وجدوا جميعهم تغييرات مختلفة ، وبعضهم لم يكتشف تغييرات أكبر من هوامش الخطأ المرتبط بالدراسات الفردية ، التي فُسرت على أنها لا تغيير. هذا أمر طبيعي في أي نوع من الدراسة العلمية. هناك دائما الاختلاف الطبيعي.
هذا هو السبب في أنه من المهم النظر في جميع الأدلة.
فعل الجراح العام الأمريكي ذلك ، في تقريره 2014 العواقب الصحية للتدخين - 50 سنوات من التقدم. تناول التقرير ، الذي يخضع لفحص مكثف شمل مئات من العلماء ، جميع البيانات المتاحة (دراسات 35 لقوانين الوقاية من التدخن الشاملة ، بالإضافة إلى دراسات 14 للقوانين الأضعف) وختم بمستوى عالٍ من الثقة بأن هناك انخفاضًا في نسبة 15 في دخول المستشفى القلبية (مع هامش خطأ من 12-18 في المئة).
ولكن ، أليس 15 بالمائة أصغر كثيرًا من 40 بالمائة؟ نعم فعلا. لكن النقطة المهمة هي أن 15 في المئة ضمن فاصل الثقة 95 في المئة التي وجدناها في دراسة هيلينا الأصلية. ما يظهره كل هذا هو أنه كلما حصلنا على المزيد من الأدلة ، أصبحت تقديرات التأثير أكثر دقة.
النتائج السكانية هي ما تتوقعه بناءً على علم الأحياء
انخفاض في حالات دخول المستشفى القلبية هو أيضا ما يمكن توقعه بناء على ما نعرفه عن بيولوجيا النوبات القلبية. كما أوضح الجراح العام في تقرير 2010 ، كيف يسبب التدخين دخان المرض: البيولوجيا والأسس السلوكية للأمراض التي ينسبها التدخين"مستويات منخفضة من التعرض ، بما في ذلك التعرض لدخان التبغ غير المباشر ، يؤدي إلى زيادة سريعة وحادة في الخلل البطاني والالتهاب التي تتورط في الأحداث القلبية الوعائية الحادة والتخثر".
في اللغة الإنجليزية العادية ، يكون للدخان السلبي تأثيرات فورية على الدم والأوعية الدموية بطريقة تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
والسجائر الإلكترونية لديها سابقا ثبت أن يكون لها نفس التأثيرات السيئة على الأوعية الدموية ، ايقاع القلبو طرق أخرى.
هذه الآثار كبيرة وسريعة لدرجة أن كولورادو شهدت انخفاض في المئة 20 في مكالمات الإسعاف عندما قامت بتفعيل قانونها الخاص بالتدخين من التونة (في كل مكان ما عدا الكازينوهات التي تم إعفاؤها). بعد عامين ، عندما تم تمديد القانون إلى الكازينوهات ، انخفضت إسعافات الإسعاف بواسطة 20 في المئة هناك أيضا ، اللحاق بركب بقية الدولة.
هذا ليس كل شئ. المستشفيات ل الربو وأمراض الرئة الأخرى، أيضا.
يحتاج العلماء ووسائل الإعلام والجمهور وصانعو السياسة العامة ، مثلهم مثل العلماء ، إلى النظر في الصورة الكبيرة ، وليس محاولة اختيار الدراسات في وقت واحد. كل دراسة لديها عدم اليقين. السؤال الحقيقي هو: هل تتناسب القطع معًا؟
بالنسبة للتدخين السلبي ، فإن الإجابة هي "نعم". إن قوانين التحرر من التدخين تنقذ الأرواح ، وهي تفعل ذلك بسرعة.
نبذة عن الكاتب
ستانتون غلانتز ، أستاذ الطب ، جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
