هل يقلل الجرعة اليومية من الأسبرين من خطر الإصابة بنوبة قلبية في الأشخاص الأصحاء؟

هل يقلل الجرعة اليومية من الأسبرين من خطر الإصابة بنوبة قلبية في الأشخاص الأصحاء؟على مدى عقود ، وصف الأطباء جرعة منخفضة من الأسبرين لأشخاص أصحاء فوق سن 70. من shutterstock.com

إن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميا لا يحافظ على صحة جيدة أو يؤخر بداية العجز أو الخرف لدى كبار السن الأصحاء. كانت هذه نتيجة واحدة من دراستنا التي استمرت سبع سنوات والتي شملت أكثر من 19,000 من كبار السن من أستراليا والولايات المتحدة.

ووجدنا أيضا أن جرعة يومية منخفضة من الأسبرين لا تمنع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية عند تناولها من قبل كبار السن الذين لم يتعرضوا لأي من الحالات السابقة. ومع ذلك فإنه يزيد من خطر حدوث نزيف كبير.

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الأسبرين ينقذ الأرواح عندما يؤخذ من قبل الناس بعد حدث قلبية مثل نوبة قلبية. وكان لديها كان واضحا منذ 1990s كان هناك نقص في الأدلة الكافية لدعم استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين في كبار السن الأصحاء. ومع ذلك ، استمر العديد من كبار السن الأصحاء في وصف الأسبرين لهذا الغرض.

مع تزايد نسبة كبار السن في مجتمعنا ، يتمثل التركيز الرئيسي للطب الوقائي في الحفاظ على استقلالية هذه الفئة العمرية لأطول فترة ممكنة. وقد أدى ذلك إلى زيادة الحاجة إلى حل ما إذا كان الأسبرين الموجود في كبار السن الأصحاء يمد في الواقع بصحتهم الجيدة.

نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين اليوم ، الأسبرين في الحد من الأحداث في المسنين (ASPREEكانت التجربة أكبر وأكمل تجربة إكلينيكية أجريت في أستراليا. وقارنت بين تأثير الأسبرين وهمي في الأشخاص الذين تجاوزوا عمر 70 دون حالة طبية تتطلب الأسبرين.

وتعني النتائج التي توصلنا إليها الملايين من الأشخاص الأصحاء فوق عمر 70 ، وأطباءهم ، سيعرفون الآن أن الأسبرين اليومي ليس هو الحل لإطالة الصحة الجيدة.

لماذا الأسبرين للوقاية؟

تم تحضير الأسبرين لأول مرة في 1898. منذ 1960s عليه كان معروفا هذا الاسبرين يقلل من خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية بين أولئك الذين أصيبوا بأمراض القلب أو السكتة الدماغية من قبل. هذا يشار إليه باسم الوقاية الثانوية.

ويعزى هذا التأثير إلى قدرة الأسبرين على منع الصفائح من التكتل معا وعرقلة الأوعية الدموية - التي يشار إليها أحيانا باسم "ترقق الدم".

وقد افترض أن هذا الإجراء الوقائي يمكن استقراءه للأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة لمنع نوبة قلبية أو سكتة دماغية (تعرف بالوقاية الأولية). يبدو أن عددًا من تجارب الوقاية الأولية المبكرة في الأشخاص متوسطي العمر يؤكد هذا الرأي.

ومع ذلك المحاكمات الأخيرة ، بما في ذلك صعد محاكمة في مرض السكري و محاكمة! في الأفراد الأصغر سنا المعرضين للخطر ، ألقى شكًا في هذا الاقتراح.

هل يقلل الجرعة اليومية من الأسبرين من خطر الإصابة بنوبة قلبية في الأشخاص الأصحاء؟يُعرف الأسبرين بخصائصه الخاصة بتخفيف الدم ، والتي يمكن أن تزيد أيضًا من خطر النزيف. من shutterstock.com

عند الأشخاص الأكبر سنًا ، من المتوقع أن يتم تحسين أي تأثير للأسبرين على الحد من أمراض القلب أو السكتة الدماغية نظرًا لارتفاع مخاطرها الأساسية. ولكن يمكن أيضا زيادة الآثار السلبية للأسبرين (النزيف بشكل رئيسي) حيث يكون كبار السن أكثر عرضة للنزيف.

كان التوازن بين المخاطر والفوائد في هذه الفئة العمرية غير واضح في السابق. وقد اعترف هذا أيضا في مختلف الإرشادات السريرية لاستخدام الأسبرين ، والتي اعترفت على وجه التحديد بعدم وجود أدلة في الأشخاص الأكبر سنا من 70.

محاكمة ASPREE

تم استدعاء تجربة الأسبرين في المسنين لأول مرة في أوائل 1990s. ولكن بما أن الأسبرين كان خارج البراءة ، لم يكن هناك أمل كبير في تأمين تمويل الصناعة لدعم تجربة كبيرة. لكن الجدل الذي نشأ حول استخدام الأسبرين للوقاية الأولية في منتصف 2000s أدى إلى حصول جامعة موناش على التمويل الأولي من المجلس القومي للصحة والأبحاث الطبية.

لم يكن التمويل في أستراليا سوى جزء من ذلك المطلوب لإنشاء تجربة بحجم وتعقيد ASPREE. جعلت منحة من المعهد الوطني الأمريكي للشيخوخة (ولاحقا من المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة) جعلت الدراسة مجدية.

وثمة تحد آخر يتمثل في توظيف الآلاف الضرورية من المتطوعين من كبار السن الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة ويعيشون ، وغالبا ما يعملون في مجتمعهم. على عكس معظم الدراسات ، طلبنا من المشاركين الذين لم يكونوا في المستشفى أو المرضى.

وقد تم تناول ذلك بمساعدة أكثر من 2,000 GPs الذين تعاونوا مع فريق البحث في دعم توظيف مرضاهم والإشراف على صحتهم. في أستراليا ، تم إنشاء مواقع 16 عبر جنوب شرق أستراليا ، وتسمانيا ، وفيكتوريا ، و ACT ، وجنوب نيو ساوث ويلز ، لتحديد نشاط الدراسة وأحداث المجتمع المضيف التي أبقت على تحديث المتطوعين وإشراكهم.

تعد ASPRE أول تجربة وقائية رئيسية تستخدم البقاء بدون إعاقة كإجراء صحي أساسي. يوفر البقاء بدون إعاقة معيارًا واحدًا متكاملًا لما إذا كان تدخل مثل الأسبرين يوفر فائدة صافية. الأساس المنطقي هو أن هناك نقطة صغيرة بالنسبة للأشخاص المسنين لأخذ دواء وقائي ما لم يحافظ على صحة جيدة وما لم تكن فوائد الدواء تفوق أي آثار سلبية.

ستصبح الدراسات الصحية الوقائية واسعة النطاق مثل ASPREE ذات أهمية متزايدة للمساعدة في الحفاظ على صحة السكان الذين تتراوح أعمارهم الشيخوخة ، صحية ، خارج المستشفى والعيش بشكل مستقل. ومع ظهور فرص وقائية جديدة ، فإنها تتطلب عادة إجراء تجارب سريرية كبيرة ، وقد أثبت هيكل النظام الصحي الأسترالي أنه وضع مثالي لهذا النوع من الدراسة.

نتائج اخرى من محاكمة ASPREE سيستمر في الظهور لبعض الوقت. وسوف تصف هذه الآثار على المدى الطويل من الأسبرين جرعة منخفضة يوميا على قضايا مثل الخرف والسرطان. كما سيوفر معلومات قيّمة عن الاستراتيجيات الأخرى لتعزيز الشيخوخة الصحية في المستقبل.المحادثة

نبذة عن الكاتب

جون ماكنيل ، أستاذ ورئيس قسم الصحة العامة والطب الوقائي ، جامعة موناش

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة

{amazonWS: searchindex = Books؛ keywords = prevent heart disease؛ maxresults = 3}

enafarزكية-CNzh-TWtlfrdehiiditjamsptrues

اتبع InnerSelf على

جوجل زائد رمزالفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

اتبع InnerSelf على

جوجل زائد رمزالفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}