تستمر معظم الدورات الموصى بها بين ثلاثة أيام وسبعة أيام. شترستوك
بالنسبة لمعظم الإصابات ، فإن النصيحة الطويلة الأمد تتمثل في أخذ دورة كاملة من المضادات الحيوية.
الأساس المنطقي لعدم إيقاف المضادات الحيوية بمجرد أن تشعر بالتحسن هو أن المضادات الحيوية لا تقتل البكتيريا على الفور. إذا توقفت مبكرًا ، فإن البكتيريا المتبقية ، التي تتعرض لتركيزات منخفضة من المضادات الحيوية ، تميل إلى أن تكون أكثر مقاومة. يمكن بعد ذلك إعادة النمو ، مما تسبب في حدوث عدوى متكررة ، أو ينتشر إلى أشخاص آخرين.
• طول الموصى بها من الدورة يعتمد على نوع العدوى ، والسبب المحتمل ، ومدى فعالية المضادات الحيوية في قتل البكتيريا واختراقها إلى موقع الإصابة.
بالنسبة إلى الإصابات الشائعة في الممارسة العامة ، تستمر معظم الدورات الموصى بها بين ثلاثة أيام وسبعة أيام. بالنسبة للعدوى الأكثر خطورة التي تتطلب دخول المستشفى ، فإن التوصيات عادة ما تكون أطول قليلاً.
A الأخيرة دراسة من المملكة المتحدة وجدت نسبة كبيرة من وصفات المضادات الحيوية في الممارسة العامة كانت لفترة أطول من هذه التوصيات. في حين أن كل وصفة طبية قد تكون أطول من بضعة أيام فقط ، فقد بلغ هذا بالنسبة للمملكة المتحدة ككل حوالي 1.3 مليون يوم من المضادات الحيوية التي كانت ضرورية.
الباحثون هم التحقيق حاليا كم من مشكلة هذا هو في أستراليا.
هناك أدلة قليلة تشير إلى أن الدورات الطويلة للمضادات الحيوية تفيد المرضى. في الواقع ، حتى الأطوال الموصى بها يمكن أن تكون طويلة جدًا للعديد من الإصابات.
لماذا الدورات أطول من الموصى بها؟
من أهم العوامل المحددة للمدة في الرعاية الأولية هو حجم العبوة التي تأتي بها المضادات الحيوية.
ولكن عدد الأجهزة اللوحية الموجودة في العبوة نادرًا ما يكون هو نفس طول الدورة التدريبية. واحد الاسترالي دراسة نظرت إلى سيناريوهات الوصفات الشائعة 32 ووجدت أن حجم العبوة يطابق فقط المدة الموصى بها من المضادات الحيوية في أربع حالات.
الأسباب الأخرى التي يمكن وصفها للمضادات الحيوية لفترة أطول من الموصى بها هي عندما يكون المرضى يعطى "يكرر" وأخذ دورة ثانية من المضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، لا يصف الطبيب بنشاط الدورة الثانية ، ولكن برنامج الوصفات الطبية الخاص به يطبع "تكرار" على وصفته الطبية افتراضيًا.
في المستشفيات ، السريرية عدم اليقين يلعب دورا كبيرا. يُقترح أحيانًا استخدام المضادات الحيوية لصالح المريض ، ولكن في أوقات أخرى لتهدئة الطبيب المعالج قلق.
في حين أن الدافع للتأكد من معالجة الالتهابات بشكل صحيح أمر مفهوم وحسن النية ، خاصة في المرضى الذين قد لا يزالون على ما يرام بسبب أسباب أخرى ، فإن استمرار المضادات الحيوية لفترة طويلة جدًا يزيد من خطر الآثار الجانبية ومقاومة المضادات الحيوية.
هل نحن بحاجة إلى دورة كاملة؟
قد نكون قادرين على إيقاف المضادات الحيوية قبل أن نصل إلى نهاية مسارنا. يتمتع الجسم بقدرة "مسح" أعداد صغيرة من البكتيريا ، لذلك على الأقل للعدوى الخفيفة ، قد لا يكون من الضروري قتلهم جميعًا.
هذا أمر مهم لأن استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة يمكن أن يكون مشكلة في التسبب في مقاومة المضادات الحيوية. يمكن أن يحدث هذا داخل المرضى الأفراد عن طريق تعريض البكتيريا في مكان آخر في الجسم للمضادات الحيوية ، ولكن أيضًا لأن المضادات الحيوية يتم التخلص منها من الجسم ويمكن أن تلوث البيئة.
لم نقم دائمًا بتوحيد مدة المضادات الحيوية. هاري داولينج ، أحد رواد استخدام المضادات الحيوية في وقت مبكر ، مرة واحدة محمد
مدة العلاج تطورت للتو. لم يكن هناك أي مبرر لأي طول من الوقت. لقد رأينا كم من الوقت استغرقت درجة الحرارة لتنخفض درجة الحرارة وأعطيت المضادات الحيوية حتى فعلت ، ثم بعض.
غالبًا ما تأتي المدد الموصى بها في الإرشادات من القرارات التعسفية المتخذة في الدراسات المبكرة والتي تمت ترجمتها إلى بعض "القواعد" الغريبة حول المضادات الحيوية:
- الأعداد الأولية لفترات تصل إلى أسبوع (ثلاثة أو خمسة أو سبعة أيام)
- الأرقام الزوجية للعدوى الأكثر خطورة التي تستغرق أسابيع لاستئصالها (أسبوعان أو أربعة أو ستة أسابيع)
- مضاعفات ثلاثة للعدوى عنيد حقا مثل التهابات العظام (ثلاثة أشهر) أو السل (ستة أشهر).
في الكتابة المبادئ التوجيهية بالنسبة للأطباء ، نتصارع غالبًا بشأن تحديد مدة محددة (مثل سبعة أيام) ، أو نطاق (خمسة إلى عشرة أيام) ، أو حد أدنى (خمسة أيام على الأقل) ، أو حد أقصى (حتى عشرة أيام) أو مؤهلات إلهامية ( عادة خمسة أيام ، أو عشرة أيام لمرض شديد أو عندما يكون هناك استجابة بطيئة).
ماذا عن الالتهابات الخطيرة؟
بالنسبة للعدوى العميقة أو الشديدة ، نريد أن نتأكد من عدم عودة العدوى. ركزت الأبحاث الحديثة على تحديد أقصر مدة فعالة للعلاجات.
A الأخيرة محاكمة مقارنة ما إذا كانت هناك حاجة إلى سبعة أيام أو 14 أيام من المضادات الحيوية لبعض أنواع العدوى في مجرى الدم ، ووجدت النتائج متشابهة.
كما قام الباحثون باختبار استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم لاثنين من أصعب الأمراض التي يجب علاجها - التهاب داخلى بالقلب (إصابة صمامات القلب) و ostemyelitis (عدوى العظام) - التي تحتاج إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد لمدة ستة أسابيع أو أكثر. لقد أظهرت هذه التجارب مسارًا أقصر من المضادات الحيوية عن طريق الوريد مع التحول المبكر إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم.
يعد تقصير مدة المضادات الحيوية أحد الطرق المهمة لتقليل استخدام المضادات الحيوية ، وهو المحرك الرئيسي لمقاومة المضادات الحيوية.
نبذة عن الكاتب
ألن تشينج ، أستاذ علم الأوبئة في الأمراض المعدية ، جامعة موناش
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
