حتى إذا تم وضع واقي الشمس بكثافة كبيرة ، يتم تقليل إنتاج فيتامين د ولكن لا يتوقف. شترستوك

برز فيتامين د على أنه "فيتامين العقد" ، مع قائمة طويلة ومتنامية من الأمراض التي يفترض أنها تسببت في غيابها أو منعها من خلال وفرة إمداداتها.

ولكن هل هناك أدلة كافية على العجائب المطالب بها لفيتامين د أم أننا نحمل قليلاً؟

قبل أن تجيب على ذلك ، إليك بعض المفاهيم الخاطئة الشائعة حول فيتامين د التي يجب أن تعرفها.

1. الكل يعرف أن مستوى فيتامين د يجب أن يكون أعلى ...؟

إنه اتفاق عالمي إلى حد ما على أن تركيز الدم لـ 25-هيدروكسي فيتامين د (المقياس المعتاد لحالة فيتامين د) أقل من 25 نانومول / لتر (نانومول / لتر) يجب اعتباره نقصًا خطيرًا.

يجب على أي شخص يتم اختباره وإرجاع نتائج كهذه التحدث إلى طبيبه حول الإدارة السليمة. ولكن معرفة المستويات الكافية هو أكثر صعوبة.

في 2010، و معهد الطب في الولايات المتحدة خلص إلى أن صحة العظام هي الحالة الوحيدة التي يوجد فيها ارتباط سببي راسخ بفيتامين د.

الفوائد الصحية التي تتجاوز صحة العظام - الفوائد التي غالبًا ما يتم الإبلاغ عنها في وسائل الإعلام - كانت من الدراسات التي قدمت نتائج مختلطة وغير حاسمة في كثير من الأحيان ولا يمكن اعتبارها موثوقة.

لذا هناك خلاف واضح حول مقدار ما يكفي. مستوى 50nmol / L يكفي لتحسين صحة العظام لغالبية السكان. لكن مجموعات أخرى توصي 75nmol / L ، 100nmol / لتر أو أعلى (لاحظ أن المواقع الأمريكية تقدم توصيات بالنانوجرام لكل مليلتر أو نانوغرام / مل - اضربها في 2.5 لتحويلها إلى نانومول / لتر).

1. هناك وباء نقص فيتامين د في أستراليا.

في الواقع ، ما هو أكثر وضوحًا هو أن هناك وباء لاختبار فيتامين د في أستراليا - أ 94 أضعاف زيادة من 2000 إلى 2010. وقد ذهبت تكاليف الرعاية الصحية من 1.3 مليون دولار في 2000/2001 إلى 140.5 مليون دولار في 2012/2013.

بدلاً من وباء نقص ، هناك حاليًا وباء لاختبار فيتامين د في أستراليا. شترستوك

من الواضح أن بعض السكان معرضون لخطر نقص فيتامين د. الأشخاص الذين يغطون جلدهم بشكل اعتيادي أثناء وجودهم في الأماكن العامة لأسباب ثقافية أو لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ، وكبار السن الذين لا يستطيعون التعرض للشمس. لكن الأدلة على نقص فيتامين د على مستوى السكان ضعيفة وغير مقنعة ، على الأقل جزئياً لأن اختبارات فيتامين د مثيرة للمشاكل والمستوى المطلوب موضع جدل ساخن.

إذا تم استخدام اختبار غير موثوق به وتم تعيين الشريط "الكافي" مرتفعًا للغاية وتم اختبار المزيد من الأشخاص ، فسيبدو "نقص" فيتامين د أكثر شيوعًا.

1. يعطي اختبار فيتامين د إجابة بسيطة ودقيقة وموثوقة.

   هذا بالتأكيد ليس كذلك

إذا قمت بسحب الدم من شخص واحد وقمت بتقسيمه إلى عدة عينات واختبارها ، يمكنك الحصول على نتائج مختلفة جدًا بين العينات. ولا يختلف الأمر قليلاً.

دراسة استرالية حديثة لتقييم اتساق ودقة اختبارات فيتامين د وجدت أن ما بين واحد من خمسة إلى واحد من كل ثلاثة مشاركين أسيء تصنيفهم على أنهم "ناقصون". أظهرت نتائج اختبار فيتامين (د) لعينة دم واحدة نتائج مختلفة للغاية اعتمادًا على نوع الاختبار الذي تم استخدامه ومكان تحليل العينة.

اختلفت أربع عينات (من أصل 800 تقريبًا) بأكثر من 100 نانومول / لتر (أي ضعف المستوى "الكافي" المعتاد 50 نانومول / لتر) عبر اختبارين مختلفين ، و 10 ٪ من النتائج اختلفت بأكثر من 50 نانومول / لتر. هذه قياسات مختلفة لنفس العينة!

لحسن الحظ يجري العمل لتحسين هذا الوضع السئ. تقوم مجموعة من الوكالات الدولية بتطوير إجراء قياس مرجعي وستكون المختبرات قادرة على تقييم أداء اختبارها مقابل هذا المعيار الجديد.

1. فيتامين د هو إكسير الحياة ، والذي يتم تقديمه أحيانًا على أنه نقص فيتامين د سيقتلنا جميعًا.

نظرًا لتحديات قياس مستويات هذا الفيتامين بدقة والاختلاف حول مكان نقاط الهدف ، فإن إجراء بحث جيد متسق لتحديد فوائد ومضار ارتفاع أو انخفاض فيتامين د أمر صعب للغاية.

ليس هناك شك في أن نقص فيتامين د الشديد يسبب الكساح عند الأطفال ، وحالة مكافئة تعرف باسم تلين العظام عند البالغين. غالبًا ما كانت الصور القديمة للأطفال ذوي الأرجل المنحنية أو الركبتين لأطفال يعانون من الكساح.

وهناك أدلة جيدة على أن مكملات فيتامين د و يمكن أن يقلل الكالسيوم ، جنبًا إلى جنب مع ممارسة حمل الوزن ، من مخاطر الكسور في كبار السن. خاصة في الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د أو الكالسيوم (أو كليهما) قبل بدء المكملات.

لكن معظم الأدلة على الفوائد الأخرى المبلغ عنها لفيتامين د تأتي من الدراسات الضعيفة ، وهناك القليل من الدعم من الدراسات الأفضل.

هناك أدلة جيدة على أن المكملات بفيتامين د والكالسيوم ، إلى جانب تمارين تحمل الوزن ، يمكن أن تقلل من مخاطر الكسور في كبار السن. شترستوك

1. بالنظر إلى هذه الأشياء الجيدة ، كلما ارتفع مستوى فيتامين د ، كان ذلك أفضل.

يُعتقد عادةً أن فيتامين د آمن ، ويتطلب مستويات عالية جدًا (أكبر من 400 نانومول / لتر) للوصول إلى السمية. لا يمكن أن تحدث هذه السمية من خلال التعرض لأشعة الشمس ، ولكن يمكن أن تحدث من خلال المكملات المفرطة.

ولكن بينما نتعمق أكثر في قصة فيتامين د ، فإن الدراسات كذلك الإبلاغ عن المخاطر على الصحة عند مستويات عالية بشكل متواضع ، مثل 80-100 نانومول / لتر.

الدليل ليس قوياً بعد (يشبه إلى حد كبير دليل فوائد فيتامين د) ولكن هذا النوع من الارتباط هو نموذجي للعديد من الفيتامينات والعناصر الغذائية ، حيث كلاهما القليل والكثير سيء بالنسبة لك .

1. الواقية من الشمس توقف إنتاج فيتامين د.

تأتي غالبية فيتامين د الذي يحتاجه جسمك من خلال التعرض لأشعة الشمس ، وتحديداً من الأشعة فوق البنفسجية القصيرة الموجة التي تعد السبب الرئيسي لسرطان الجلد. قد يبدو منطقيًا أنه إذا أوقف واقي الشمس وصول الأشعة فوق البنفسجية الضارة لخلايا الجلد الحساسة ، فسوف يوقف أيضًا إنتاج فيتامين د عن طريق تلك الخلايا نفسها.

ولكن حتى إذا تم تطبيق واقي الشمس بكثافة شديدة ، فإن إنتاج فيتامين د ينخفض ​​ولكن لا يتوقف. وبالطبع ، من يضعها بشكل كثيف؟

يطبق معظمنا واقيًا من الشمس لأننا سنكون في الشمس. نضع طبقة رقيقة ليست شديدة التعقيد. في ظل هذه الظروف، لا يبدو أن واقي الشمس في الواقع يحدث فرقًا كبيرًا لإنتاج فيتامين د.

هناك الكثير مما لا نعرفه عن فيتامين د. لكننا نعلم أن أستراليا لديها أعلى نسبة الإصابة بسرطان الجلد في العالم: تتم إزالة مئات الآلاف من سرطانات الجلد كل عام بتكلفة أكثر من $ شنومك مليون وهناك أكثر وفاة 2,000 منه.

التعرض المفرط للشمس هو السبب الرئيسي لهذه المشكلة. يعد تحقيق التوازن بين مستويات فيتامين د والحماية من الشمس أحد الأهداف الصحية المهمة.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث ويجب أن يكون البحث الأسترالي لأن ظروفنا تختلف عن تلك الموجودة في الولايات المتحدة وأوروبا. لا يمكننا فقط أخذ النتائج من هناك واستخدامها هنا.

في حين أن حل بسيط سيكون لطيفًا ، والأفضل القائم على الأدلة هو الأفضل ويستحق المتابعة. تقود القصص حول وباء نقص فيتامين د لدينا الاختبار المفرط بتكلفة عالية وقيمة غير معروفة. وربما ينتهي الأمر بهم إلى بيع المزيد من مكملات الفيتامينات.

لكنهم أيضا خلق ارتباك وتقليل ثقة الناس وتصميمهم على تقليل التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية.

نبذة عن الكاتب

روبين لوكاس ، أستاذ مشارك في علم الأوبئة ، الجامعة الوطنية الأسترالية وتيري سليفن ، أستاذ فخري أول في الصحة العامة بجامعة كيرتن ؛ مدير التعليم والبحوث ، مجلس السرطان WA ؛ رئيس اللجنة الوطنية لسرطان الجلد ، مجلس السرطان بأستراليا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.