قرطوم موطنه جنوب شرق آسيا ، حيث يصنع الناس الشاي من أوراقه. كريستوفر ر.ماكوردي, CC BY-SA
القرطوم ، دواء عشبي تقليدي من جنوب شرق آسيا من أوراق الشجرة الاستوائية ميتراجينا سبيسيوسا، اكتسبت شهرة في الولايات المتحدة باعتبارها أ قانونية عالية على مدى العقد الماضي. ما يقرب من طنين متري من القرطوم مستورد من جنوب شرق آسيا شهريا. تتكون الجرعة النموذجية من القرطوم من ثلاثة إلى خمسة جرامات ، مما يشير إلى أكثر من 15 مليون مستخدم في الولايات المتحدة
في جنوب شرق آسيا ، استهلك الناس القرطوم بأمان عن طريق مضغ الأوراق أو تخميرها في الشاي لعدة قرون. لكن في الولايات المتحدة ، حيث يتوفر على نطاق واسع ، تم ربط هذه العشبة بالعديد من الناس مكالمات مركز مراقبة السموم وحتى الوفيات. باعتبارها صيدلي وأستاذ الكيمياء الطبية، أردت دراسة السبب.
فريقنا لقد تم البحث عن kratom لأكثر من عقد من الزمان لتحديد الصلاحية العلمية للادعاءات المفيدة والضارة التي تم تقديمها. لماذا يوجد تاريخ من الاستخدام الآمن للقرطوم في جنوب شرق آسيا بينما توجد تقارير موثقة عن الضرر في الولايات المتحدة؟
تشير دراساتنا الحديثة إلى وجود اختلاف في منتجات القرطوم المتوفرة في الولايات المتحدة والمستحضرات التقليدية التي قد تساهم في هذه المخاطر. يأتي القرطوم المُعد تقليديًا من الأوراق التي تم حصادها حديثًا ، في حين أن القرطوم في الولايات المتحدة من مادة الأوراق المجففة ، والتي تتغير في التركيب الكيميائي مع جفافها وتقادمها.
{vembed Y = q0Lff9L3uA}
يستخدم الملايين من الأمريكيين القرطوم لتخفيف الألم.
وجهان قرطوم
في تايلاند وماليزيا ، استمتع الناس على مدى قرون قرطوم كـ "شاي" لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات أو لزيادة القدرة على التحمل للعمال في الهواء الطلق. من الصعب تحديد متى ظهر القرطوم بالضبط لأول مرة في الولايات المتحدة ، ولكن بسبب التقارير التقليدية عن استخدام القرطوم كبديل للأفيون ، ازداد الاهتمام به. يبدو أنه لا يوجد أي تفكير في أن القرطوم في الولايات المتحدة يمكن أن يكون مختلفًا عن القرطوم في جنوب شرق آسيا.
ومع ذلك ، اكتسب kratom اهتمامًا فيدراليًا في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين عندما أدرجت إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية المصنع على أنه المخدرات للقلق.
بسبب المخاوف المتزايدة بشأن الصحة العامة والسلامة في عام 2016 ، فإن إدارة مكافحة المخدرات خططت لوضع النبات وتحديدا قلويدات اثنين من المصنع - ميتراجينين و 7 هيدروكسي ميتراجينين - في الجدول 1 من قانون المواد الخاضعة للرقابة. سيؤدي هذا الإجراء إلى جعل القرطوم وهذين القلويين (إذا تمت تنقيته من النبات) غير قانوني ، دون استخدام طبي مشروع.
بعد ستة أسابيع فقط ، أصدرت إدارة مكافحة المخدرات إعلانًا غير مسبوق بأنها كانت كذلك سحب إشعار النية. كان هذا بسبب آلاف التعليقات العامة ، معظمها من الأفراد ، التي حثت إدارة مكافحة المخدرات على إعادة النظر. الأهم من ذلك ، قالت إدارة مكافحة المخدرات أنها ستنظر أيضًا في إجراء تقييم علمي وطبي للقرطوم.
إذن ما الذي علمنا إياه العلم منذ هذا التوقف؟
الشيء الوحيد الواضح هو أن هناك اختلافًا في التركيب الكيميائي للقرطوم المحضر تقليديًا والأوراق المجففة أو المستخلصات المباعة تجاريًا. بالنسبة الى تحليلاتنا الأخيرة، لا يحتوي الشاي المحضر تقليديًا على مستويات يمكن اكتشافها من 7-hydroxymitragyine ، وهو القلويد الذي استشهدت به إدارة مكافحة المخدرات (جنبًا إلى جنب مع المركب الرئيسي ، ميتراجينين) في قرارها بإدراج القرطوم تحت الجدول 1.
يتم تجفيف أوراق شجرة القرطوم ثم طحنها إلى مادة تشبه المسحوق. يضيف الكثير من الناس الماء الساخن إلى هذا ويشربون شاي القرطوم. لويس أندرسون / وكالة فرانس برس عبر Getty Images
الاستخدام التقليدي للقرطوم في ماليزيا
في يوليو من عام 2019 قمت بزيارة مزرعة قرطوم في ماليزيا واكتسبت خبرة مباشرة في الإعداد التقليدي. تُقطف الأوراق الطازجة كل يوم ، وفي غضون دقائق ، توضع في الماء المغلي لبضع ساعات. يُغرف "الشاي" الناتج ويوضع بشكل عام في زجاجات أو أكياس بلاستيكية لاستخدامها طوال اليوم. يحضر معظم المستخدمين التقليديين ثلاثة أكواب متباعدة خلال النهار عن طريق تخفيف كل كوب بكمية متساوية من الماء.
القرطوم أيضًا مشروب ترفيهي هناك ، مثل القهوة أو الشاي. يستخدمه الناس أيضًا بشكل تقليدي تجنب أعراض الانسحاب عندما يستنفد مستخدمو الأفيون إمداداتهم. أدى هذا أيضًا إلى زيادة الاستخدام في الولايات المتحدة ، حيث يبحث الأفراد عن طرق بديلة لعلاج الألم أو فطام أنفسهم عن المواد الأفيونية. كان السؤال الحقيقي الذي كان علينا طرحه كباحثين هو ما إذا كان مجرد علاج بديل أم علاج شرعي.
في الولايات المتحدة ، يباع القرطوم في شكل كبسولات ومسحوق وشكل سائل. جو Raedle / غيتي صور
القرطوم في الولايات المتحدة لديه كميات متفاوتة من نشاط المواد الأفيونية
وفقا لتقارير علمية من تحليلات تتوفر منتجات القرطوم التجارية في الولايات المتحدةكمية 7-hydroxymitragynine يمكن أن تختلف بشكل كبير في تلك المنتجات. نظرًا لأن أوراق القرطوم التي تم حصادها حديثًا لا تحتوي على كميات يمكن اكتشافها من 7 هيدروكسي ميتراجينين ، فقد تساءلنا عن السبب.
هناك دليل على أن النبات لا ينتج 7-هيدروكسي ميتراجينين ، ولكن بدلاً من ذلك ، يتم إنتاج القلويد بعد حصاد الأوراق وتجفيفها. حسب المؤلفات العلمية السابقة ، تم الإبلاغ عن وجود 7-hydroxymitragynine في ما يصل إلى 2٪ من المجموع الكلي شبه قلوى محتوى المواد النباتية المجففة.
جميع منتجات القرطوم التجارية في الولايات المتحدة مصنوعة من مواد أوراق مجففة أو مستخلصات مركزة من مادة الأوراق المجففة. علميًا ، يتم تنقية 7-hydroxymitragyine مادة أفيونية مع احتمال إساءة الاستخدام. ومن المعروف أيضًا أن الميتراجيين (القلويد الرئيسي) يتحول إلى 7 هيدروكسي ميتراجيين عن طريق الأمعاء و كبد.
على النقيض من ذلك ، أظهر ميتراجينين المنقى احتمالًا ضئيلًا أو معدومًا لإساءة الاستخدام ، وهو قادر على تقليل أو منع القوارض من الإدارة الذاتية الهيروين or مورفين. بعبارة أخرى ، يبدو أن ميتراجينين يقلل من الرغبة في تناول المواد الأفيونية التي تسبب الإدمان.
لذا فإن السؤال الرئيسي هو ، ما مقدار 7-هيدروكسي ميتراجيين في منتج قرطوم أكثر من اللازم؟ يظل هذا بلا إجابة ، لكن الاختلاف الواسع في محتوى 7-هيدروكسي ميتراجينين قد يفسر سبب وجود المزيد من الضرر الذي لوحظ في الولايات المتحدة من القرطوم. كما سوق المكملات الغذائية منظم بشكل سيء في الولايات المتحدة ، إنه حقًا وضع "احذر المشتري".
أحدث النتائج
قام فريق البحث الخاص بي بفحص الحقائق ، وهذا ما وجدناه في أحدث دراستنا: شاي قرطوم لديه القدرة على أن يكون بمثابة علاج الانسحاب من المواد الأفيونية وربما لمساعدة المدمنين على الفطام. ومع ذلك ، لا تزال الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة على البشر غائبة وهي ضرورية لإجراء تقييمات للسلامة والفعالية العلاجية.
تخلق القياسات غير الموثوقة لمنتجات القرطوم المباعة في الولايات المتحدة حالة من عدم اليقين. إلى أن يكون هناك منتج معياري ، ويفضل أن يكون مُعدًا بالطريقة التقليدية ، يجب على مجتمعنا أن يوازن بين المخاطر والفوائد المفترضة. يبدو أن خطر إدمان القرطوم منخفض ، لكن هناك الأشخاص الذين يتم علاجهم من إدمان القرطوم. فرضيتنا أن الإدمان على القرطوم يرجع إلى الجودة الرديئة وكمية المنتج المبتلع. يقود العلم الطريق إلى هذه الإجابات ، ومصير القرطوم في الميزان.
نبذة عن الكاتب
كريستوفر ر. مكوردي ، أستاذ الكيمياء الطبية ، كلية الصيدلة بجامعة فلوريدا ، جامعة فلوريدا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
