يمكن للطب اللطيف أن يحول الممارسة الطبية جذريًا

يمكن للطب اللطيف أن يحول الممارسة الطبية جذريًا
صورة بواسطة كندال / Unsplash

وقد تم التعبير عن العديد من الانتقادات للعلوم الطبية في السنوات الأخيرة. بعض النقاد تجادل أن فئات الأمراض الزائفة يتم اختراعها ، وتوسيع فئات الأمراض الحالية ، بهدف الربح. الآخرين قول أن فوائد معظم الأدوية الجديدة ضئيلة ويتم المبالغة فيها عادةً من خلال الأبحاث السريرية ، وأن أضرار هذه الأدوية واسعة النطاق ويتم التقليل من شأنها عادةً من خلال الأبحاث السريرية. لا يزال البعض الآخر نقطة إلى المشاكل المتعلقة بأساليب البحث نفسها ، بحجة أن أولئك الذين كانوا يُنظر إليهم سابقًا على أنهم معايير ذهبية في الأبحاث السريرية - التجارب العشوائية والتحليلات التلوية - هم في الواقع مرنون وكانوا عازمين على خدمة مصالح الصناعة بدلاً من المرضى. هنا كيف رئيس تحرير لانسيت المجلة الطبية ملخصة هذه الانتقادات في عام 2015:

متأثرًا بالدراسات ذات أحجام العينات الصغيرة ، والتأثيرات الصغيرة ، والتحليلات الاستكشافية غير الصالحة ، وتضارب المصالح الصارخ ، جنبًا إلى جنب مع الهوس باتباع اتجاهات عصرية ذات أهمية مشكوك فيها ، أخذ العلم منعطفًا نحو الظلام.

تنشأ هذه المشاكل بسبب بعض السمات الهيكلية للطب. واحد بارز هو حافز الربح. صناعة الأدوية مربحة للغاية ، والمكاسب المالية الرائعة التي يمكن تحقيقها من بيع الأدوية تخلق حوافز للانخراط في بعض الممارسات المذكورة أعلاه. ميزة أخرى بارزة للطب هي أمل وتوقع المرضى أن الدواء يمكن أن يساعدهم ، إلى جانب تدريب الأطباء على التدخل بنشاط ، عن طريق الفحص أو الوصفة أو الإحالة أو القطع. ميزة أخرى هي الأساس السببي المعقد بشدة للعديد من الأمراض ، مما يعيق فعالية التدخلات على تلك الأمراض - أخذ المضادات الحيوية لعدوى بكتيرية بسيطة شيء ، ولكن تناول مضادات الاكتئاب للاكتئاب مختلف تمامًا. في كتاب العدمية الطبية (2018) ، جمعت كل هذه الحجج معًا لاستنتاج أن الوضع الحالي للطب في حالة سيئة بالفعل.

كيف يجب أن يواجه الطب هذه المشاكل؟ لقد ابتكرت مصطلح "الطب اللطيف" لوصف عدد من التغييرات التي يمكن أن يطبقها الدواء ، على أمل أن يذهبوا إلى حد ما للتخفيف من تلك المشاكل. يمكن أن تتضمن بعض جوانب الطب اللطيف تعديلات طفيفة على الممارسة الروتينية وتقديم السياسة ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يكون أكثر تنقيحًا.

لنبدأ بالممارسة السريرية. قد يكون الأطباء أقل تدخلًا مما هم عليه حاليًا. بالطبع ، العديد من الأطباء والجراحين محافظون بالفعل في نهجهم العلاجي ، واقتراحي هو أن مثل هذه المحافظة العلاجية يجب أن تكون أكثر انتشارًا. وبالمثل ، ينبغي إدارة آمال المرضى وتوقعاتهم بعناية ، تمامًا كما نصح الطبيب الكندي وليام أوسلر (1849-1919): "من أولى واجبات الطبيب توعية الجماهير بعدم تناول الدواء". يجب أن يكون العلاج بشكل عام أقل عدوانية وأكثر لطفًا عندما يكون ذلك ممكنًا.

جانب آخر من الطب اللطيف هو كيفية تحديد جدول أعمال البحث الطبي. تنتمي معظم موارد البحث في الطب إلى الصناعة ، ويساهم دافع الربح في ذلك "الهوس باتباع اتجاهات عصرية ذات أهمية مشكوك فيها". سيكون من الرائع إذا كان لدينا المزيد من المضادات الحيوية التجريبية في خط الأنابيب البحثي ، وسيكون من الجيد الحصول على أدلة عالية الجودة حول فعالية عوامل نمط الحياة المختلفة في تعديل الاكتئاب (على سبيل المثال). وبالمثل ، سيكون من الجيد أن يكون لديك لقاح ضد الملاريا وعلاجات لما يسمى أحيانًا "أمراض المناطق المدارية المهملة" ، حيث يكون عبء المرض كبيرًا. أظهر جائحة الفيروس التاجي الحالي مدى قلة معرفتنا ببعض الأسئلة الأساسية للغاية ولكنها مهمة للغاية ، مثل ديناميات انتقال الفيروسات ، وتأثير الأقنعة على التخفيف من انتقال الأمراض ، وأنواع السياسات الاجتماعية التي يمكن أن تسطح المنحنيات الوبائية بشكل فعال. ولكن هناك القليل من الأرباح الصناعية التي يجب تحقيقها من خلال متابعة هذه البرامج البحثية. بدلاً من ذلك ، يمكن تحقيق ربح كبير من خلال تطوير عقاقير "أنا أيضًا" - رمز جديد لفئة من العقاقير التي توجد بالفعل رموز متعددة لها. يمكن لمثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي الجديد (SSRI) أن يحقق ربحًا كبيرًا للشركة ، على الرغم من أنه لن يجلب فائدة تذكر للمرضى ، نظرًا لوجود العديد من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في السوق بالفعل (وعلى أي حال ، فإن أحجام تأثيرها الظاهرة متواضعة للغاية ، كما قلت في أيون الأخيرة مقال).

A التغيير على مستوى السياسة العامة ، والذي يجادل البعض بشأنه الآن ، هو تقليل أو إلغاء حماية الملكية الفكرية للتدخلات الطبية. سيكون لهذا عواقب عديدة. من الواضح أنه سيخفف الحوافز المالية التي يبدو أنها تفسد العلوم الطبية. قد يعني ذلك أيضًا أن الأدوية الجديدة ستكون أرخص. من المؤكد أن تصرفات الناس مثل مارتن شكريلي ستكون مستحيلة. هل يعني ذلك أيضًا أنه سيكون هناك بحث وتطوير طبي أقل ابتكارًا؟ هذه حجة متعبة غالبًا ما تُثار للدفاع عن قوانين الملكية الفكرية. ومع ذلك ، لديها مشاكل خطيرة. يظهر تاريخ العلم أن الثورات العلمية الرئيسية تحدث عادة بدون مثل هذه الحوافز - فكر في نيكولاس كوبرنيكوس وإسحاق نيوتن وتشارلز داروين وألبرت أينشتاين. إن الاختراقات في الطب ليست مختلفة. تم تطوير أهم الاختراقات في التدخلات الطبية - المضادات الحيوية والأنسولين ولقاح شلل الأطفال - في السياقات الاجتماعية والمالية التي كانت مختلفة تمامًا عن سياق الربح الصيدلاني اليوم. كانت هذه الاختراقات فعالة حقًا بشكل جذري ، على عكس معظم الأفلام الرائجة اليوم.

ومن التغييرات الأخرى على مستوى السياسة إخراج اختبار المستحضرات الصيدلانية الجديدة من أيدي أولئك الذين قد يستفيدون من بيعهم. جادل عدد من المعلقين بأنه يجب أن يكون هناك استقلالية بين المنظمة التي تختبر تدخلًا طبيًا جديدًا والمنظمة التي تصنع هذا التدخل وتبيعه. يمكن أن يساهم ذلك في رفع معايير الإثبات التي نطبق عليها التدخلات الطبية ، حتى نتمكن من معرفة فوائدها وأضرارها بشكل أفضل.


الحصول على أحدث من InnerSelf


بالعودة إلى موضوع أجندة البحث ، نحتاج أيضًا إلى الحصول على أدلة أكثر صرامة حول الطب اللطيف نفسه. لدينا مجموعة من الأدلة حول فوائد ومضار بدء العلاج - هذه هي النقطة من الغالبية العظمى من التجارب العشوائية اليوم. ومع ذلك ، لدينا بالكاد أي دليل صارم حول آثار إنهاء العلاج. نظرًا لأن جزءًا من الطب اللطيف هو دعوة إلى أن نكون أكثر تحفظًا علاجيًا ، فيجب أن يكون لدينا المزيد من الأدلة حول آثار التوقف عن تناول الدواء.

على سبيل المثال ، في عام 2010 باحثون في إسرائيل تطبيقي برنامج لإيقاف الدواء لمجموعة من المرضى المسنين الذين يتناولون ما معدله 7.7 أدوية. من خلال اتباع بروتوكولات العلاج بدقة ، سحب الباحثون ما متوسطه 4.4 أدوية لكل مريض. ومن بين هذه الأدوية ، أعيد تناول ستة أدوية فقط (2 في المائة) بسبب تكرار الأعراض. لم يلاحظ أي ضرر أثناء التوقف عن الدواء ، وأفاد 88 في المائة من المرضى أنهم يشعرون بصحة أفضل. نحن بحاجة إلى المزيد من الأدلة مثل هذا ، وجودة أعلى (عشوائية ، أعمى).

الطب اللطيف لا يعني الطب السهل. قد نتعلم أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والنظام الغذائي الصحي أكثر فعالية من العديد من المستحضرات الصيدلانية لمجموعة واسعة من الأمراض ، ولكن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والأكل الصحي ليسا بالأمر السهل. ربما يكون التدخل الأكثر أهمية للحفاظ على الصحة خلال جائحة فيروسات التاجية الحالية هو "التباعد الاجتماعي" ، وهو غير طبي تمامًا (طالما أنه لا يشمل المهنيين الطبيين أو العلاجات الطبية) ، على الرغم من أن التباعد الاجتماعي يتطلب تكاليف شخصية واجتماعية كبيرة.

باختصار ، كاستجابة للعديد من المشاكل في الطب اليوم ، يقترح الطب اللطيف تغييرات على الممارسة السريرية ، وجدول أعمال البحث الطبي ، والسياسات المتعلقة بالتنظيم والملكية الفكرية.عداد Aeon - لا تقم بإزالة

نبذة عن الكاتب

جاكوب ستيجينجا قارئ في فلسفة العلوم بجامعة كامبريدج. هو مؤلف العدمية الطبية (2018) و الرعاية والعلاج: مقدمة لفلسفة الطب (2018). يعيش في كامبريدج.

وقد نشرت هذه المقالة أصلا في دهر وقد أعيد نشرها تحت المشاع الإبداعي.


وأوصت كتب: الصحة

الفاكهة الطازجة طهرجديد يطهر الفاكهة: السموم، انقاص وزنه واستعادة صحتك مع الأطعمة الطبيعة ألذ [غلاف عادي] من قاعة ليان.
انقاص وزنه ويشعر صحي حيوي في حين تطهير الجسم من السموم. الفاكهة الطازجة طهر يقدم كل ما تحتاجه للحصول على التخلص سهلة وقوية، بما في ذلك يوما بعد يوم والبرامج، وصفات التي يسيل لها اللعاب، وتقديم المشورة لنقل قبالة تطهير.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

تزدهر أغذيةتزدهر أغذية: 200 النباتي وصفات للصحة الذروة [غلاف عادي] بواسطة بريندان المبخرة.
بناء على الحد من التوتر، والصحة، تعزيز فلسفة الغذائية المقدمة في المشهود له نباتي دليل التغذية تزدهروالمهنية الرجل الحديدي المبخرة بريندان triathlete يتحول الآن انتباهه إلى لوحة العشاء الخاص بك (صحن وجبة الإفطار والغداء صينية أيضا).
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

الموت من قبل الطب من قبل غاري لاغيةالموت من قبل الطب من قبل غاري لاغية، مارتن فيلدمان، Rasio ديبورا وعميد كارولين
أصبحت البيئة الطبية عبارة عن متاهة من المتشابكة المستشفى، والشركات، والمجالس الحكومية من المديرين، ومخترقة من قبل شركات الأدوية. تمت الموافقة في كثير من الأحيان أكثر المواد السامة الأولى، في حين يتم تجاهل البدائل الطبيعية أكثر اعتدالا وأكثر من ذلك لأسباب مالية. إنه الموت من قبل الطب.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.


enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

ما هو معروف عن الفيروس التاجي والأطفال
ما هو معروف عن الفيروس التاجي والأطفال
by كاثرين موفيت برادفورد وآخرون
هل يجب أن يرسلك طبيبك للتنزه في الحديقة؟
هل يجب أن يرسلك طبيبك للتنزه في الحديقة؟
by آنا يورجنسن وجيك م. روبنسون

من المحررين

لقد حان يوم الحساب لل GOP
by روبرت جينينغز ، InnerSelf.com
لم يعد الحزب الجمهوري حزبا سياسيا مواليا لأمريكا. إنه حزب سياسي زائف غير شرعي ومليء بالراديكاليين والرجعيين هدفه المعلن هو زعزعة الاستقرار وزعزعة الاستقرار و ...
لماذا يمكن أن يكون دونالد ترامب أكبر الخاسرين في التاريخ
by روبرت جينينغز ، InnerSelf.com
تحديث 2 يوليو ، 20020 - يكلف جائحة فيروس كورونا هذا ثروة ، ربما 2 أو 3 أو 4 ثروات ، كلها ذات حجم غير معروف. أوه نعم ، ومئات الآلاف ، وربما مليون شخص سيموتون ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: كيف يتم تدريس العنصرية
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
في حلقة أوبرا شو عام 1992 ، علّمت الناشطة والمناهضة للعنصرية جين إيليوت الحائزة على جوائز الجمهور درساً قاسياً حول العنصرية من خلال إظهار مدى سهولة تعلم التحيز.
تغير سوف يأتي...
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
(30 مايو 2020) بينما أشاهد الأخبار عن الأحداث في فيلادلفيا والمدن الأخرى في البلاد ، فإن قلبي يتألم لما يحدث. أعلم أن هذا جزء من التغيير الأكبر الذي يحدث ...
أغنية يمكن أن ترفع القلب والروح
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
لدي العديد من الطرق التي أستخدمها لمسح الظلام من ذهني عندما أجد أنه تسلل إلى الداخل. أحدهما هو البستنة ، أو قضاء الوقت في الطبيعة. والآخر هو الصمت. طريقة أخرى هي القراءة. وواحد ...