عالقة في زجاجة حبوب منع الحمل وكتاب محدود: المشكلة الأخرى في الطب النفسي والعلاج النفسي

عالقة في زجاجة حبوب منع الحمل وكتاب محدود: المشكلة الأخرى في الطب النفسي والعلاج النفسي
الصورة عن طريق جوكا نيتيتيما

نحن جميعًا على دراية بنموذج الرسوم الكاريكاتورية للطبيب النفسي باعتباره رجلًا ملتحًا يدون ملاحظات على وسادة بينما مريضه مستلقٍ على الأريكة. لكن في هذه الأيام ، من المرجح أن يكون المريض جالسًا في وضع مستقيم على كرسي ، وقد يقوم الطبيب النفسي بكتابة وصفة طبية أو ملاحظات مكتوبة على وسادة أو كتابة على جهاز كمبيوتر. علم الأدوية النفسي هو أمر اليوم.

لدي مشكلة؟ خذ حبة لا تعمل؟ جرب حبة أخرى ، أو أضف قرصًا آخر إلى ما تتناوله بالفعل. قد لا تستغرق الزيارة سوى خمسة عشر أو عشرين دقيقة ، وأحدث مصطلح يستخدم لهذا النوع من الرعاية هو "إدارة الدواء".

نعم ، قد يجد طبيبك النفسي في النهاية دواء يجعلك تشعر بتحسن ، وهذا شيء جيد. لكن الأدوية تعالج الأعراض ، وليس ما يسبب المشكلة. ولكي تحافظ على الشعور بالتحسن ، فأنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول الدواء. بالنسبة لبعض المرضى ، فإن استمرار الدواء ضروري ، وهذا يتوقف على أنواع الاضطرابات العاطفية التي نتحدث عنها. لكن بالنسبة للكثيرين ، قد لا يكون الأمر كذلك.

ماذا في تلك الزجاجة؟

عندما يتعلق الأمر بمعالجة اضطرابات القلق ، فإن الأدوية التي تم تناولها لسنوات كانت (وفي كثير من الحالات لا تزال) البنزوديازيبينات ، تم بيعها لأول مرة تجاريًا في عام 1960 باسم Librium (الكلورديازيبوكسيد) ، ثم تبعتها Valium (الديازيبام) بعد ذلك بسنوات قليلة. على مر السنين ، تم إضافة المزيد من أنواع البنزوديازيبينات إلى القائمة الأصلية. يعد كل من Ativan (lorazepam) و Klonopin (clonazepam) و Xanax (alprazolam) حاليًا من بين الأكثر شعبية.

نظرًا للإمكانات المسببة للإدمان لهذه "benzos" ومسائل السحب اللاحقة ، يتم إدراجها كمواد خاضعة للرقابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون البنزوديازيبينات خطيرة عندما تقترن ببعض أدوية الألم ، بما في ذلك المواد الأفيونية. لذلك ، العديد من الأطباء الابتعاد عن هذه الأدوية المضادة للقلق. في الآونة الأخيرة ، تم اعتماد بعض مضادات الالتهاب الاشتراكية القاتلة (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، التي استخدمت لفترة طويلة في علاج الاكتئاب ، واستخدمت لعلاج القلق. تم تقديم SSRI Prozac (فلوكستين) في عام 1987 ، تلاه لاحقًا Zoloft (sertraline) ، Paxil (paroxetine) ، Celexa (citalopram) و Lexapro (escitalopram).

لدي مشكلة؟ تأخذ حبوب منع الحمل؟

وصف حبوب منع الحمل هو الطريقة التي يريد الكثير من الناس علاج مشكلتهم ، سواء كانت عقلية أو جسدية. إن العديد من المنتجات الصيدلانية منقذة للحياة حقًا ، ويمكنها أن تعالج بنجاح مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية والبدنية ويجب ألا ننسى ذلك. ولكن عندما يتعلق الأمر بمعالجة اضطرابات القلق - بما في ذلك متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة والقلق العام والرهاب - فإن الاختلافات العديدة في العلاج السلوكي المعرفي ، بما في ذلك طريقة LPA الخاصة بي ، يمكن أن تكون أكثر فاعلية. ذلك لأن النهج قادر على إحداث تغييرات دائمة في طريقة تفكير الناس وردهم. يقوم المريض بتطوير الأدوات للوصول إلى نفس المشكلة القديمة من منظور جديد ، وتغيير الطريقة التي سيتصرف بها.

نظرًا لأن هناك الكثير من الأدوية الموصوفة ، فإن إحدى المشكلات الكبيرة في نظام الرعاية الصحية النفسية والعقلية الحالية تتمثل في الإفراط الهائل في استخدام الدواء مع مزج الأدوية المؤثرات العقلية ومطابقتها ، وغالبًا ما لا يتم تخصيصها للعلاج المقصود. ليس من غير المعتاد رؤية شخص يتناول ثلاثة إلى خمسة أدوية ولا يشعر بتحسن ، أو حتى يشعر بسوء أكثر من الآثار الجانبية المتعددة. عدم وجود اختبار واضح للدم أو التصوير للكشف عن الاضطرابات النفسية يترك التشخيص يصل إلى الطبيب. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يهيمن على الصورة التفكير الشخصي أو كتابة وصفة طبية سهلة أو التأثيرات الدوائية أو اعتبارات استرداد التأمين.


الحصول على أحدث من InnerSelf


كما أرى ، فإن التشخيص المفرط للاضطراب الثنائي القطب للتهيج أو المزاج والاستخدام الواسع النطاق لمضادات الاكتئاب للأشخاص غير سعداء الذين لا يعانون من الاكتئاب السريري ، شيء لم تتعامل معه مهنة الطب النفسي بشكل كافٍ. وأشار بعض الخبراء الذين يدرسون اضطرابات المزاج والاكتئاب إلى أن أكثر من نصف الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب يفشلون في الاستجابة للدواء.

عندما تبلى آثار حبوب منع الحمل ، تبقى المشكلة. الطريقة الوحيدة للحفاظ على المشكلة في الخليج هي الحفاظ على تناول الحبوب. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الإقلاع عن حبوب منع الحمل الكثير من الخراب في كيمياء المخ مما يؤدي إلى حدوث مشاكل أكثر للمريض.

حتى مشاكل العقل والجسم ، مثل الأرق المزمن ، قد تستجيب بشكل أفضل للعلاج السلوكي المعرفي. في عام 2016 ، أوصت الكلية الأمريكية للأطباء العلاج المعرفي السلوكي كعلاج أولي بدلاً من الأدوية للعديد من المرضى البالغين الذين يعانون من صعوبات مزمنة في النوم. وفي مرضاي ، عندما يكونون قادرين على معالجة مشكلة تم التغلب عليها في الليل والتغلب عليها ، خمنوا ماذا؟ يمكنهم النوم. بدون المعونة من حبوب منع الحمل.

و DSM وسخطها

DSM لتقف على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. جنبا إلى جنب مع التدوين والتصنيف ، يتم استخدام هذه تومي بانتظام لتشخيص المرضى ، وإرسال الكثير في طريق الأدوية. على الرغم من أن DSM هو مورد ضروري لتدوين وتصنيف الاضطرابات العقلية ، وقد حاولت الميول البيولوجية الحالية لسوء الحظ تطبيب العديد من التجارب الاجتماعية والتغيرات البشرية الطبيعية ، وإلصاق الملصقات على العديد من الحالات التي يبدو أنها آراء أكثر ذاتية وتخمينات معقولة.

جميع في DSM يطلق عليه موقع الويب "التصنيف القياسي للاضطرابات العقلية المستخدمة من قبل متخصصي الصحة العقلية في الولايات المتحدة" أ DSM التشخيص هو شرط ضروري لمعظم التفاعلات مع شركات التأمين والمستشفيات والعيادات وشركات الأدوية والمحامين ونظام المحاكم. لذلك يمكنك أن ترى مدى أهمية هذه التعريفات التشخيصية.

لكن هذا لا يعني أن هذه التعريفات دقيقة دائمًا. كما أنها ليست شاملة: في بعض الحالات ، يتركون الأعراض الرئيسية أو يسيئون استخدامها ، لأن DSM "غالبًا ما يكون وضع العلامات التشخيصية أبسطًا وأحاديًا البعد. لا تأخذ في الاعتبار العوامل الأساسية مثل بيئة المريض أو نظام الدعم أو نوع الشخصية من أجل إعطاء تقييم دقيق. نحن جميعًا أفراد - تختلف حياتنا وعواطفنا وشخصياتنا وكيف يمكننا معالجة المعلومات من خلال أنظمتنا العصبية. لا يوجد اثنان منا متماثلان ، ويمكن أن يختلف كل ملصق تشخيصي من شخص لآخر.

حتى الآن ، في حين أن DSMإن الدقة قابلة للنقاش ، حيث يتم تصنيف عدد لا يحصى من المرضى أو العملاء من المتخصصين في الصحة العقلية وفقًا لمعاييرها - لدرجة أنه يشار إليها غالبًا باسم "الكتاب المقدس" للأمراض النفسية. لكنه أبعد ما يكون عن أي كتاب من أي نوع. في أحسن الأحوال ، إنه دليل. وقد أطلق البعض عليه اسم القاموس ، حيث يحاول تصنيف الاضطرابات العقلية المتعددة ، لكنه يتضمن تفكيرًا شخصيًا أكثر بكثير من التحقق العلمي. يتطلب الأمر نهجًا من أعلى إلى أسفل ، باستخدام قائمة مرجعية بالأعراض بطريقة أحادية البعد ، بدلاً من تقييم من القاعدة إلى القمة ، والذي من شأنه أن ينظر في العوامل المتعددة في حياة الشخص وخلفيته ، ويعالجها وكذلك الأعراض ، وبعد ذلك ، في التشخيص.

على عكس الطريقة التي يعمل بها التشخيص الطبي ، DSM التنسيق هو قائمة مرجعية. لا يتضمن تاريخًا متعدد الأبعاد للأعراض أو المعامل أو إجراءات التصوير (التي ، بالطبع ، لا وجود لها بعد) أو الأسباب المحتملة للاضطراب من خلال وسطاء بيولوجيين ، أو كيف يتعامل كل فرد مع هذه الأعراض بشكل مختلف. كل هذه عوامل أساسية في إجراء تقييم جيد والتخطيط لمسار العمل من حيث الرعاية. ولكن في الوقت نفسه ، مع إضافة المزيد من الملصقات مع كل إصدار جديد ، تم إدخال الصورة الطبية للعديد من السلوكيات ، والتي يمكن أن يكون بعضها بالكامل ضمن النطاق الطبيعي ، في الصورة. وهنا تعود الأدوية.

على سبيل المثال، DSM أعطت علامة جديدة لتهدئة نوبات الغضب: اضطراب اضطراب مزاج اضطراب المزاج. كذلك ، فإن الإفراط في تناول الطعام (يُعرَّف بأنه أكثر من اثني عشر مرة في ثلاثة أشهر ولكن ليس بالضرورة تم الالتزام به سريريًا) يسمى الآن Binge Eating Disorder وتمت الموافقة على علاج له ، على الرغم من أننا محاطون بالغذاء الجيد وأن الكثير من الأمريكيين يتناولون الطعام بشكل كبير. المسألة بالطبع. بالنسبة لمعظم الأشخاص الزائدين عن الحاجة ، قد يكون برنامج تعديل السلوك الذي يركز على اضطرابات الأكل أكثر فاعلية ويدوم لفترة أطول. ولكن لدينا الآن علامة للأمراض النفسية مع دراسات أو أبحاث محدودة تقدم للجمهور ، لذلك يتم الإعلان عن هذا السلوك كاضطراب. وتخيل ماذا؟ وهنا حبوب منع الحمل لعلاجه.

الإفراط في الأدوية الوباء

لقد قيل أن صناعة المستحضرات الصيدلانية لها تأثير أكبر وأكبر على عقول أولئك الذين ينشئون DSM. في السنوات الأخيرة ، رأينا "أوبئة" اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) واضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة ، مما يؤدي إلى التدبير المتكرر عن طريق الدواء. هذا يعزز أهداف "Big Pharma" المتمثلة في وصف الدواء لمعالجة معظم الاضطرابات العقلية ، على الرغم من أن العديد من المشكلات العقلية يمكن حلها من خلال الاختلافات التي تركز على المشكلات في "علاج الحديث" ، بل وأكثر من ذلك بواسطة CBT ونسختي ، LPA.

ومرة أخرى ، لا يمكن إنكار أن بعض الأمراض العقلية الشديدة ، مثل الفصام واضطرابات القطبين والاكتئاب السريري ، تستجيب جيدًا للأدوية وتتطلب أدوية مستمرة من أجل الإدارة الفعالة. ومع الإدارة الجيدة للأدوية ، أصبحنا جميعًا أكثر أمانًا وصحة ونعيش حياة أطول بسبب تقدم المستحضرات الصيدلانية. ولكن من الصحيح أيضًا أن الحاجة إلى توسيع وبيع المزيد من المنتجات يعد حافزًا لا نهاية له لهذه الشركات العملاقة.

إليكم مثال آخر: الحزن. الحالي DSM-5 قد خططت لتشمل الحزن ، أو الفجيعة ، كاضطراب الاكتئاب. كان ذلك سيسمح لأطباء الرعاية الأولية (الذين بالمناسبة يصفون أكثر من اللازم) 50 في المئة من الأدوية ذات المؤثرات العقلية) لإدماج الفجي كاضطراب مُدار طبيًا. بمعنى آخر ، إذا كنت حزينًا ، فقد يصفون علاجًا صيدلانيًا. الكثير من أجل إجراء عملية طبيعية وصحية للتجربة ومعالجة الفقد.

لحسن الحظ ، كانت الضجة ضد هذا التصنيف الخاطئ حادة لدرجة أنه تم إسقاطه من الجديد DSM-5. كما أن الإدمان السلوكي ، مثل "إدمان الجنس" ، و "إدمان التمرينات" ، و "إدمان التسوق" أثبت أنه مثير للجدل ولا يتم إدراجه في الجديد. DSMعلى الرغم من كثيرين على DSM-5 كانت اللوحات قد أحببت وضع علامة تشخيص على ما قد يكون تجارب أو اختيارات طبيعية للحياة ، بناءً على الآراء الشخصية أكثر من أي أساس طبي / نفسي سليم. لم يتم التحقق من صحة الاضطرابات النفسية الرئيسية عن طريق الاختبارات البيولوجية ، ومن المحبط أن ندرك أن الملصقات المذكورة أعلاه التي تم اقتراحها للجديدة DSM-5 قد تم إدراجها كاضطرابات دون التحقق من الصحة. إن الاعتقاد بأن الكثير من الأميركيين ، الذين يُقنعون بسهولة بالتسوق من قِبل المعلنين والذهاب إلى أماكن التسوق عندما تسمح مواردهم المالية بذلك ، يمكن أن يوصفوا بأنفسهم باضطراب عقلي يتحدى الفطرة السليمة.

لقد وصل كل هذا إلى انتباه المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، والذي أوضح أن الجديد DSM-5 هو أكثر من القاموس من "الكتاب المقدس" من الاضطرابات. ال DSM يقدم مصطلحات مشتركة ؛ ضعفها ، وفقا لمدير NIMH الماضي ، الدكتور توماس Insel ، هو صحة. DSM تستند التشخيصات إلى مجموعات من الأعراض ، وليس على أي تدابير مختبرية ، كما في الطب العام.

نفس المشاكل ، نهج مختلف

لكن لحسن الحظ ، يواصل الأطباء المسؤولون استخدام حكمهم الطبي لتقييم الاضطرابات العقلية وتقييمها وعلاجها بطريقة متعددة الأبعاد. وهذا يعني أخذ تاريخ مفصل ، والنظر في الاستجابات الفردية والتكيفات ، بما في ذلك بعض العوامل والقضايا البيولوجية والاجتماعية والمتعلمة في خطة علاجية فعالة.

لا يمكن تسجيل التهيج وتقلبات الحالة المزاجية اليومية ببساطة كاضطراب ثنائي القطب ، وهو "تشخيص دو جور" الحالي ، فقط لإرضاء شركة تأمين ودعم استخدام الأدوية. لا يوجد سبب لتلقي العلاج لشخص ما لمجرد أنه محبط أو غير سعيد إذا لم يلب بعض المعايير السريرية الراسخة للاكتئاب أو اضطراب المزاج.

يمكن أن يؤدي الخلل في اضطراب ما بعد الصدمة الناجم عن الاكتئاب النقي ، والذي قد يكون أحد جوانب اضطراب ما بعد الصدمة (على سبيل المثال مجرد مثال للعديد من الأمثلة) إلى وصف مجموعة من الأدوية عديمة الفائدة التي لا تفعل شيئًا لحل المشكلة أو الكامنة وراء الأعراض. العثور على العلاج المناسب ليست بسيطة. ما قد يعمل لمريض واحد قد لا يعمل لآخر.

علم الأدوية النفسي ليس رصاصة سحرية ، كما تعلمنا في علاج الاكتئاب ، حيث قد يفشل الدواء في كثير من الأحيان. لا توجد علاجات نفسية ديناميكية تتعرج حولها مع عدم وجود هدف ثابت في الأفق. لكن تقنيات العلاج المعرفي السلوكي للدكتور آرون بيك العظيم أظهرت نتائج ممتازة في علاج العديد من أشكال الاكتئاب. تعمل تقنياته أيضًا مع العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شائعة - بما في ذلك الرهاب والقلق وأشكال اضطراب ما بعد الصدمة غير المعترف بها في كثير من الأحيان - لا الأدوية أو العلاجات النفسية الديناميكية فعالة تمامًا في المساعدة على حل المشكلة.

حقوق الطبع والنشر 2018 للدكتور روبرت لندن.
نشرتها Kettlehole Publishing، LLC

المادة المصدر

البحث عن الحرية بسرعة: العلاج على المدى القصير الذي يعمل
روبرت ط

البحث عن الحرية السريعة: العلاج على المدى القصير أن يعمل روبرت ت. لندن MDقل وداعا للقلق ، Phobias ، اضطراب ما بعد الصدمة ، والأرق. البحث عن الحرية بسرعة كتاب ثوري ، من القرن العاشر عشر ، يوضح كيفية إدارة المشاكل الصحية العقلية التي نراها بسرعة مثل القلق ، الرهاب ، اضطراب ما بعد الصدمة ، والأرق بعلاج أقل على المدى الطويل ، وأدوية قليلة أو معدومة.

انقر هنا لمزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب الورقي. متوفر أيضًا في إصدار Kindle.

كتب ذات صلة

عن المؤلف

Robert T. London MDلقد كان الدكتور لندن طبيبًا / طبيبًا نفسيًا ممارسًا لمدة أربعة عقود. بالنسبة لسنوات 20 ، قام بتطوير وتشغيل وحدة العلاج النفسي على المدى القصير في المركز الطبي لجامعة نيويورك لانغون ، حيث تخصص وطور العديد من تقنيات العلاج المعرفي قصيرة المدى. كما يقدم خبرته كطبيب استشاري نفساني. في 1970s ، استضاف الدكتور لندن برنامج إذاعته للرعاية الصحية الموجهة نحو المستهلك ، والذي تم الترويج له على المستوى الوطني. في 1980s ، أنشأ "المساء مع الأطباء" ، وهو اجتماع على طراز قاعة المدينة لمدة ثلاث ساعات للجماهير غير الطبية - الرائد في برنامج تلفزيوني اليوم "الأطباء". لمزيد من المعلومات ، تفضل بزيارة www.findfreedomfast.com

مقابلة إذاعية مع Robert T. London: Find Freedom Fast

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

ما الذي يناسبني: "يمكنني فعل ذلك!"
ما الذي يناسبني: "يمكنني فعل ذلك!"
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
3 مفاتيح للعمل الهادف
3 مفاتيح للعمل الهادف
by مهران نجاتي وأزاده الشافعي

من المحررين

النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 27 و 2020
by InnerSelf الموظفين
إحدى أعظم قوة الجنس البشري هي قدرتنا على أن نكون مرنين ، وأن نكون مبدعين ، وأن نفكر خارج الصندوق. أن نكون شخصًا آخر غير ما كنا عليه بالأمس أو في اليوم السابق. يمكننا ان نغير...…
ما يصلح لي: "لأعلى خير"
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
السبب في أنني أشارك "ما يناسبني" هو أنه قد يعمل معك أيضًا. إذا لم تكن الطريقة التي أفعل بها ذلك بالضبط ، نظرًا لأننا جميعًا فريدون ، فقد يكون بعض التباين في الموقف أو الطريقة أمرًا جيدًا ...
هل كنت جزءًا من المشكلة آخر مرة؟ هل ستكون جزءًا من الحل هذه المرة؟
by روبرت جينينغز ، InnerSelf.com
هل قمت بالتسجيل للتصويت؟ هل صوتت؟ إذا كنت لن تصوت ، فستكون جزءًا من المشكلة.
النشرة الإخبارية InnerSelf: أيلول 20 و 2020
by InnerSelf الموظفين
يمكن تلخيص موضوع النشرة الإخبارية هذا الأسبوع على أنه "يمكنك فعل ذلك" أو بشكل أكثر تحديدًا "يمكننا القيام بذلك!". هذه طريقة أخرى للقول "أنت / لدينا القدرة على إجراء تغيير". صورة ...
ما الذي يناسبني: "يمكنني فعل ذلك!"
by ماري ت. راسل ، إنيرسيلف
السبب في أنني أشارك "ما يناسبني" هو أنه قد يعمل معك أيضًا. إذا لم تكن الطريقة التي أفعل بها ذلك بالضبط ، نظرًا لأننا جميعًا فريدون ، فقد يكون بعض التباين في الموقف أو الطريقة أمرًا جيدًا ...