06 03 عدد السكان الأقدم
شترستوك

لطالما عرفت اليابان باحترام واسع النطاق لكبارها وشعور قوي بالالتزام برعايتهم. إن مشاركة ومسؤولية أفراد الأسرة في الرعاية كان متجسداً رسمياً في "دولة الرفاهية على الطريقة اليابانية". ولكن مع تغير البنية الديمغرافية للمجتمع ، والسكان يتقدمون تدريجياً - اليابان لديها الآن أكبر عدد من السكان في العالم - يُنظر إلى الرعاية بشكل متزايد على أنها اهتمام اجتماعي (وليس حصراً بالأسرة).

في 2000 ، قدم اليابان على المدى الطويل تأمين الرعاية (LCTI) ، مصممة لتوفير غطاء لجميع أولئك الذين تجاوزوا عمر 65 ، وفقًا لاحتياجاتهم. على هذا النحو ، فإن النظام هو واحد من أنظمة الرعاية الاجتماعية الأكثر شمولا للمسنين في العالم ، والتي بنيت حول الهدف من تخفيف عبء الرعاية للعائلات.

في المملكة المتحدة ، تأثرت الرعاية الاجتماعية من خلال مجموعة من التخفيضات في التمويل للميزانيات المحلية منذ 2010 ، والتي زادت من الضغط على نظام الرعاية الاجتماعية. ويزداد الوضع تعقيدا بسبب شيخوخة السكان تدريجيا. في اليابان في 2016 ، يتألف أولئك الذين تجاوز عمرهم 65 26.5٪ من السكان ؛ في المملكة المتحدة كان 18.4٪.

 

تحسبا ل ورقة خضراء بالمملكة المتحدة حول الرعاية الاجتماعية للمسنين ، نشر صندوق Nuffield Trust تقريرا مدعيا أن "بإمكان إنجلترا تعلم دروس من اليابان لمعالجة أزمة الرعاية الاجتماعية" ، مع مجموعة من التوصيات لتوفير الرعاية للمسنين.

كيف يعمل النظام في اليابان؟

في اليابان ، ينطبق الأشخاص فوق سن 65 على حكومتهم المحلية ، ويتم إجراء اختبار معقد لتقييم احتياجاتهم. ﯾﻘدم ﻣدﯾر اﻟرﻋﺎﯾﺔ ﻧﺻﺎﺋﺢ ﺣول ﮐﯾﻔﯾﺔ ﺗﺣﻘﯾق ھذه اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت ﻋﻟﯽ أﻓﺿل وﺟﮫ ، ﻋﻟﯽ أﺳﺎس اﻟﻣﯾزاﻧﯾﺔ اﻟﻣﺧﺻﺻﺔ ﻟﮭﺎ واﻟﻣﻌرﻓﺔ ﺑﻣﻘدﻣﻲ اﻟﺧدﻣﺎت اﻟﻣﺣﻟﯾﯾن (ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟب) اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﻣﺟﺗﻣﻌﯾﺔ. وتشمل هذه مجموعة من المنظمات في القطاع العام ، وغير هادفة للربح والقطاع الخاص. غالباً ما يكون مقدمو الخدمات الذين يقدمون هذه الخدمات منظمات صغيرة ، مدمجة في المجتمع المحلي.


رسم الاشتراك الداخلي


عدد المنازل السكنية مقيد ، مع تركيز قوي على الرعاية المجتمعية: قرار مبرر على أسس مالية ، ولكن أيضا الأكثر دعما للرفاهية.

يتم تمويل التأمين من أقساط التأمين الإجبارية لجميع المواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 أو أعلى - الإيرادات العامة - والمشاركة في الدفع من المستخدمين. نظرا للأهلية العالمية والطابع الإجباري للأقساط ، وخلافا لمخططات الرفاه والدعم السابقة ، فإن النظام الجديد يحمل وصمة أقل بشكل ملحوظ ويتم الوصول إلى الخدمات على نطاق واسع جدا.

ومن أجل جعله أكثر جاذبية ، أو على الأقل مقبولاً لدى الجمهور الأوسع ، كانت معايير الأهلية في البداية نسبياً ، رغم أن النظام صُمم ليكون مرنًا للخضوع إلى مراجعات منتظمة ، مع تزايد الأهلية لتصبح أكثر صرامة مع زيادة أعداد المستخدمين. وفي حين أن هذه العملية الأخيرة تسبب بعض القلق ، فقد أصبح نظام LCTI مقبولاً على نطاق واسع كجزء من هذه العملية طويلة الأجل.

خمس نقاط رئيسية

ما هي أنواع الأفكار التي يقترحها تقرير Nuffield؟ إليك خمس رسائل للوجبات الجاهزة:

  1. عرض تنفيذ نظام الرعاية الاجتماعية بعد إصلاحه كمشروع طويل الأجل ، من أجل ضمان الدعم العام.

  2. بناء في المرونة.

  3. دعم إنشاء أدوار واضحة ومتسقة ، مثل أدوار مديري الرعاية الذين يمكنهم تقديم الدعم للمستخدمين.

  4. تطوير سوق لتوفير الخدمات مع الأخذ في الاعتبار مسائل القوى العاملة (في اليابان يعد نقص القوى العاملة أحد المشاكل الرئيسية التي تواجه النظام حاليًا).

  5. التركيز على الوقاية وبناء مجتمعات الدعم. ينظر إلى العزلة باعتبارها واحدة من أعظم المشاكل الاجتماعية والصحية التي تواجه كبار السن. وينظر كبار السن إلى تبني روابط اجتماعية متعددة في المجتمع ، بما في ذلك القطاع التطوعي الرسمي ، ولكن أيضاً مجموعة من الشبكات غير الرسمية لدعم الجوار ، كوسيلة للحفاظ على درجة من الاستقلالية.

في حين أن فكرة الشيخوخة في المنزل الخاص وتشجيع المجتمعات الداعمة للرعاية هي بلا شك إيجابية بطرق عديدة ، فمن المهم الاعتراف - كما أوضح لي في قطاع المنظمات غير الحكومية في أوساكا - أنه يعتمد على العمل غير المدفوع العديد من المتطوعين ، وكثير منهم قد رعوا لأفراد الأسرة أنفسهم وفهم العبء الذي ينطوي عليه.

في الواقع ، العديد من هؤلاء المتطوعين هم أنفسهم فوق سن 65. هذا النوع من عدم وضوح الخطوط بين مقدمي الرعاية ورعايتهم لديها العديد من الجوانب المفيدة وتعتبر مشاركة الشعب الياباني على نطاق واسع نشاطًا قيّمًا وذو مغزى. ومع ذلك ، ومنذ زيادة تشديد معايير الأهلية مؤخراً ، ازداد الضغط على القطاع التطوعي. بينما بدأت المنظمات في تلقي المزيد من التمويل لأنشطتها ، في الوقت نفسه ناضلت للعثور على أعضاء للمساعدة في تشغيل أنشطة الدعم.

في حين أن الأحكام الأولية السخيّة ضمنت دعمًا عامًا لـ LCTI وربما ساعدت في إزالة الكثير من الوصمة المرتبطة باستخدام الخدمات المعروضة ، فإن هذه الظروف كانت دون شك محددة ثقافياً إلى حد ما. تسببت مرونة النظام الذي أدى إلى تشديد المعايير وارتفاع أقساط التأمين في الكثير من القلق والمشاكل لكثير من المشاركين. ويحذر تقرير Nuffield Trust نفسه صانعي السياسة والقراء من أخذ خصوصية وضع كل بلد في الاعتبار. لهذا التحذير ، يمكن للمرء أن يضيف أن الشفافية حول خطط الحكومة طويلة الأجل لرعاية المسنين ستقطع شوطا طويلا نحو تأمين دعم دائم للنظام.

نبذة عن الكاتب

إيزا كافيدجيا ، محاضر في الأنثروبولوجيا ، جامعة إكستر

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتاب بهذا المؤلف:

at