أنا لا أتفق مع التلويح اليدوي الذي يحصل عليه الناس ، قيل لي ، 'نعم ، أنت الشخص الذي يريد أن يكون أم أو أب. من الأفضل أن تعتاد على ذلك ، "تقول كاثرين شاركي. (الائتمان: جون ماير / فليكر)

تقول كاثرين شاركي: "يمكن التخلص من الساعة البيولوجية لدى هؤلاء النساء لأنهن يرتفعن في منتصف الليل". "يوم يمزج في الليل. هناك هذا الطفل القهري الذي يطلب منك العناية به ، لكن نظريتنا هي أن الحفاظ على إيقاعك الخاص خلال تلك الفترة - بدلاً من الخضوع لإيقاع الطفل غير 24-hour - أمر وقائي".

تأتي الأمومة مع زيادة خطر الإصابة باضطرابات المزاج أثناء الحمل وبعده. قد يكون من بين الأسباب والنتائج الاضطراب العميق في النوم الذي تعاني منه العديد من النساء طوال فترة ما حول الولادة.

تقوم أخصائية النوم كاثرين شاركي ، أستاذة مساعدة الطب والطب النفسي والسلوك البشري ، بدراسة القلق والاكتئاب في فترة ما حول الولادة. اختبار تدخل جديد لمساعدة النساء الحوامل وبعد الولادة على تحسين نومهن.

لا تزال التجربة جارية ، لكنها وجدت أنه على الرغم من الحكمة التقليدية التي يمكن للأمهات الحوامل والأمهات الجدد تقبيل النوم المريح ، فمن الممكن تحسين النوم من خلال احترام الإيقاعات الطبيعية اليومية التي تشجعنا على النوم ليلا وتبقى مستيقظة أثناء النهار. .

يقول شاركي إن النصيحة الكلاسيكية للحاق بالقطن المفاجئ خلال النهار - أي "النوم عندما ينام الطفل" - قد تكون ذات نتائج عكسية مقارنة بالذهاب إلى النوم باستمرار عند إجراء مكالمات ليلية.

في وقت مبكر من عيد الأم ، تحدثت Sharkey عن كيف يمكن أن يكون المزيد من النوم - وربما صحة عقلية أفضل - ممكنًا ومفيدًا ، حتى عندما تحصل العديد من الأمهات الجدد على نصيحة لقبول النوم السيئ والنكد.

لماذا يرتفع خطر الاكتئاب والقلق حول الحمل وفترة ما بعد الولادة؟

تميل حالات الاكتئاب لدى النساء إلى التطور عند نقاط انعطاف ترتبط بالتغيرات الهرمونية وتغير في نمط الحياة. إذا نظرنا عبر فترة الحياة - أوقات مثل البلوغ ، والحمل ، وما بعد الولادة ، وسن اليأس - هذه هي جميع الأوقات التي نعرف أن هناك لقطات في تطور الاكتئاب لدى النساء. خلال الحمل ، لدى الأمهات الحوامل تغييرات هائلة في الهرمونات مثل الإستروجين ، البروجيسترون ، وبيتا HCG المعروف أنها تؤثر على الدماغ. ثم هناك انسحاب درامي لتلك الهرمونات بعد الحمل. انها نوع من ركوب السفينة الدوارة neurochemical.

في الوقت نفسه ، تعاني النساء من تغيرات عميقة في دورهن عندما يصبحن أمهات. هناك زيادة كبيرة في المسؤولية والتغيرات في علاقاتهم ، وإعادة النظر في طفولتهم الخاصة. من السابق لأوانه بالنسبة لنا أن نقول إننا نعرف الآليات الدقيقة لهذه المخاطر المتزايدة ، ولكن من المحتمل أن يكون مزيجًا من التغيرات البيولوجية والتغيرات الاجتماعية والعاطفية.

ما هو مستوى الرعاية للنساء اللواتي يعانين من القلق في فترة ما حول الولادة أو الاكتئاب؟

ثبت أن العلاج النفسي والأدوية فعالة في علاج الاكتئاب والقلق أثناء الحمل وبعد الوضع.

"الوقت قبل النوم يميل إلى أن يكون وقتًا شديد القلق بالنسبة للأمهات بعد الولادة لأن هذا النوع من الخوف من المجهول".

واحدة من أكبر المشاكل هو فشل مقدمي الرعاية الصحية في التعرف على الاكتئاب أو القلق من هؤلاء النساء و / أو الإحجام عن علاجها ، وخاصة مع الأدوية ، بسبب القلق بشأن سلامة الأدوية لتنمية الجنين والأطفال الرضع. ولكن هناك أدوية ثبت أنها آمنة وفعالة في الأمهات الحوامل والمرضعات ، وغالباً ما تفوق الفوائد أي مخاطر محتملة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خيارات غير الدوائية بما في ذلك بعض التي تستهدف النوم والإيقاعات اليومية التي نحقق فيها. هناك أيضا أشياء مثل العلاج النفسي بين الأشخاص والعلاج النفسي الجماعي - حتى بعض التمارين الرياضية واليوغا التي تم القيام بها.

وثمة عقبة أخرى تتمثل في أن النساء غالبا ما يترددن في طلب الرعاية إما لأنهن يشعرن بالوصم بأنهن يشعرن بالاكتئاب أو القلق في الوقت الذي يتوقع فيه المجتمع أن يكونوا سعداء أو فقط لأنهم لا يدركون خيارات العلاج المأمونة والفعالة. كما أخبرتنا النساء في دراساتنا البحثية أنهن خائفات من أن السلطات ستحاول أخذ طفلها بعيدا إذا اعترفت بأعراض اكتئاب ما بعد الولادة.

ما هو الدور الذي تعتقد أن النوم يلعب به إما في التسبب في تفاقم الاكتئاب والقلق حول الولادة؟

في فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة ، من المفترض أن يكون اضطراب النوم أمرًا مفروغًا منه. عندما تذهب النساء إلى أطبائهن ويقولن أنهن لديهن مشكلة في النوم ، يتم التلويح لهن بـ "أوه ، هذا جزء متوقع من الحمل". والأسوأ من ذلك ، يتم إخبارهن: "أوه ، فقط انتظر ، سوف "لا توجد إرشادات حول مدى السوء الذي يجب أن يحصل عليه نومهم قبل أن نقدم لهم العلاج.

"الشيء الوحيد الذي يحبط أفضل الجهود التي تبذلها المرأة للحصول على نوم جيد بعد الولادة هو أنه يقال لها:" النوم عندما ينام الطفل. "

ومن المتوقع أيضا أن تكون المرأة أكثر انفعالية أو مزاجية أثناء الحمل. يمكن أن يكون غدرا. يتم إخبار الناس ، "أوه ، أنت سوف تبكي في بامبرز التجارية ،" لذلك قد لا يتعرفون عندما تتقاطع أعراضهم من الشعور أكثر عاطفية إلى اضطراب المزاج الذي يمكن ويجب أن يعالج. لا يؤدي علاج القلق والاكتئاب خلال فترة ما حول الولادة إلى تقليل معاناة النساء فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحسين النتائج بالنسبة لأطفالهن الرضع.

إن الآليات التي تلعب بها إيقاعات النوم والإيقاع اليومي دورًا في الاكتئاب ربما تكون ثنائية الاتجاه ومتعددة العوامل. عن طريق ثنائي الاتجاه ، أعني أن أكون مكتئبة أو قلقة ، لأن هذه العواطف ، نعرف أنها تؤثر على النوم. ولكن هناك الآن العديد من خطوط الأدلة التي تثبت أن مشكلة النوم يمكن أن تسبق تطور الاكتئاب والقلق. وآليات ذلك ربما تكون متعددة العوامل: كل شيء من الكيمياء الحيوية إلى المعرفية.

الوقت قبل النوم يميل إلى أن يكون وقتًا شديد القلق بالنسبة للأمهات بعد الولادة بسبب وجود هذا النوع من الخوف من المجهول. سيتحدث الكثيرون منهم عن عدم الرغبة في النوم لأنهم يخشون أن يستيقظ الطفل بمجرد نومه ، وسيتعين عليه النهوض ورعاية الطفل. إن اضطراب النوم الذي يخرج عن سيطرتها يفتقد بعض النساء لأنهن لا يعرفن ما يمكن توقعه.

كيف يمكن أن يساعد تدخل النوم؟

الفرضية الرئيسية لبحثي الحالي هي أن النوم سيساعد في معالجة مشاكل المزاج وأنني أعتقد أنه من الممكن للنوم أن يتحسن ، حتى خلال فترة ما حول الولادة. أنا لا أتفق مع التلويح اليدوي الذي يحصل عليه الناس ، يقال ، "نعم ، أنت الشخص الذي يريد أن يكون أم أو أب. من الأفضل أن تعتاد على ذلك ".

واحدة من الأشياء الرئيسية التي نقوم بها هي تعليم الناس عن النوم وإيقاع الساعة البيولوجية وكيف يعمل علم وظائف الأعضاء. الشيء الوحيد الذي يحبط جهود المرأة الأفضل للحصول على نوم جيد بعد الولادة هو أنها قيل لها: "النوم عندما ينام الطفل." الأطفال ليس لديهم ساعة يومية حتى يصبحوا 6 إلى 10 من العمر ، في حين أن النساء اللواتي هن في سن الإنجاب لديهن إيقاعات بيولوجية قوية. إذاً بالنسبة للمرأة التي تعاني من الإرهاق وتحاول النوم في 11 في الصباح ، قد لا يأتي النوم ، وإذا كنت تعاني بالفعل من الاكتئاب أو القلق والقلق ، ثم تعتقد أنك ستحصل على قسط من الراحة ، ويمكنك " لأن جسدك غير مبرمج للنوم في ذلك الوقت ، تخيل كيف أن هذا هو محبط.

في دراستي ، نعطي الناس أوقاتاً أقسى لظروف النوم وأوقات الاستيقاظ. لا يجب عليهم متابعتها بدقة عسكرية ، لكنها وصفة تندرج ضمن نمط حياتهم ، مثل عندما يكون عليهم أن ينهضوا ليأخذوا أطفالهم الآخرين إلى المدرسة أو الوقت الذي يجب عليهم أن يصلوا إليه اذهب الى العمل.

ما يعتزم القيام به هو تحديد وقت للنوم لأننا نعرف من أبحاث الأرق أنه إذا كان يمكنك ضغط نومك في ساعات الليل ، فسوف تحصل على نوم أعمق ومزيد من الاستمرارية في النوم. إذا استيقظت في الليل لاستخدام الحمام - وهو الشيء الأكثر شيوعًا الذي يستيقظ النساء الحوامل ، خاصة في الفصل الثاني والثالث من الحمل - فإن السهولة التي يمكن للنساء من خلالها العودة للنوم عندما يكون لديهن يقظات حتمية أفضل.

شيء آخر نفعله هو استخدام صناديق الضوء في الصباح لإعطاء إشارة قوية إلى الدماغ في النهار أثناء الليل. يمكن التخلص من الساعة البيولوجية في هؤلاء النساء لأنهن في منتصف الليل. يوم يمزج في الليل. هناك هذا الرضيع غير المنتظم الذي يُطلب منك الاعتناء به ، لكن نظريتنا هي أن الحفاظ على إيقاعك الخاص خلال تلك الفترة - بدلاً من الخضوع لإيقاع الطفل غير 24-hour - هو أمر وقائي.

يتعين على النساء النهوض بالرعاية في الليل. يبدأ التدخل الذي نقوم به الآن في الحمل بفكرة أننا قد نعلمهم المهارات ونجعل الأشياء مسجلة كما يمكن أن تكون قبل مرحلة ما بعد الولادة ، وتعليمهم النصائح والحيل. نحن نعلم ما نتوقعه من الطفل. شيء واحد واضح للغاية هو أن الأمهات الجدد يختلفون عن الأمهات من ذوي الخبرة. هناك أشياء تعلمها النساء في المرة الأولى التي تجعلها أسهل في المرة الثانية.

الشيء الآخر الذي سأقوله هو أنه من المهم أن يعرف الناس بشكل عام عن النوم وأننا نحاول تعليم النساء الحوامل وبعد الولادة أن يومك ليس مجرد نتاج نومك في الليلة السابقة. إذا تمكنا من وضع الأشخاص على جدول زمني ثابت حيث تعرف أجسامهم متى يتوقعون نومًا ، عندئذٍ ، (أ) نعتقد أنه بمجرد الانتهاء من رعاية الطفل ، سيعودون إلى النوم بسرعة أكبر ، و (ب) إذا كان لديهم ليلة سيئة هنا وهناك ، إذا كانوا على جدول لائق مع بعض أجزاء من النوم الجيد على الأقل كل ليلة ، والتي سوف تلعب إلى الأمام.

أعطنا بعض الأمل في عيد الأم. ماذا تجد حتى الآن؟

نكتشف أن النساء اللواتي يصبحن بائعات ليلية أثناء الحمل لا يملن بعد الولادة. في الحالات التي درسناها ، قمنا بقياس الساعة اليومية وعلاقتها بالنوم في كل من الحامل وبعد الولادة ، ووجدنا أن النساء اللواتي يقمن بأفضل ما يكون هن النساء اللواتي ، عندما تقول ساعته البيولوجية أنه حان وقت النوم ، اذهب إلى ينام. يذهبون للنوم في أقرب وقت ممكن من الناحية البيولوجية بالنسبة لهم للقيام بذلك.

نحن بالتأكيد نتوصل إلى أننا نستطيع تحسين النوم. لا تزال الدراسة مستمرة ولكن عندما أشاهد كفاءة نوم المرأة - مقدار النوم الذي تحصل عليه خلال فترة وجودها في السرير - يرتفع فعليًا عبر الحمل مع اقترابها من الولادة ، مما يجعلني أشعر أنه ممكن حقًا لتحسين النوم في وقت تقول فيه الحكمة التقليدية: "آه ، سيزداد الأمر سوءًا ، وبعد ذلك سيزداد الأمر سوءًا بعد ذلك."

ثم هناك بيانات حيوانية تبين أنه اعتمادًا على نوع جدول النوم الذي تضعه على حامل فأر ، فإنه يؤثر على كيف ينام جرذ الفئران ويستجيب لإيقاعات الإيقاع اليومي مثل الضوء. هذا ما ينزل على البايك بالنسبة لي - إذا كان بإمكانك الحصول على أم حامل على جدول نوم جيد بالفعل ، فهل ينقل ذلك بطريقة ما إلى الجنين وينتج طفلاً نائماً أفضل؟

المصدر جامعة براون

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon