كيف تؤثر عمليات الولادة على صحة الأطفال على المدى القصير والطويل

كيف تؤثر عمليات الولادة على صحة الأطفال على المدى القصير والطويل
في بعض الأحيان يكون التدخل مطلوبًا أثناء الولادة ، ولكن يجب أن يحدث فقط عند الضرورة الطبية.

يستمر التدخل الطبي والجراحي أثناء الولادة في الارتفاع في معظم أنحاء العالم. تقريبا واحدة من كل ثلاث نساء الذين يلدون في أستراليا لديهم ولادة قيصرية وحوالي 50٪ يجرون عملهم و / أو يزيدون (سارعوا بالهرمونات الاصطناعية).

لدينا بحث جديد ، نشر اليوم في المجلة ولادةوجد أن الأطفال الذين يولدون عن طريق التدخل الطبي أو الجراحي معرضون بشكل متزايد لمشاكل صحية. وتشمل هذه الشواغل على المدى القصير مثل اليرقان ومشاكل التغذية ، والأمراض طويلة الأجل مثل مرض السكري ، والتهابات الجهاز التنفسي والاكزيما.

في بعض الأحيان يكون التدخل مطلوبًا أثناء الولادة ، ولكن يجب أن يحدث فقط عند الضرورة الطبية.

ماذا وجدنا؟

قام فريقنا الدولي ، ومقره في خمسة بلدان ، بتحليل البيانات من النساء الأصحاء اللواتي كن يتمتعن بصحة جيدة ، اللائي وضعن في نيو ساوث ويلز بين 500,000 و 2000 وأطفالهن. نظرنا إلى صحة أطفالهم في أول أيام 2013 وما يصل إلى خمس سنوات من العمر.

ثم قمنا بمقارنة النتائج الصحية للأطفال الذين دخلت أمهاتهم عفوًا وتولّدوا عن طريق المهبل ، مع أولئك الذين ولدوا من خلال التدخل الطبي أو الجراحي.

التدخل الطبي هو عندما يتم تحفيز المخاض باستخدام الهرمونات الاصطناعية التي تبدأ العمل و / أو زيادة العمالة عن طريق إنتاج تقلصات أقوى.

يشمل التدخل الجراحي عملية قيصرية وتسليم الأدوات باستخدام ملقط أو فراغ. هذا هو المكان الذي توضع فيه ملقط معدني أو غطاء شفط بلاستيكي حول رأس الطفل أو على رأسه لتمكينه من سحبه عبر المهبل.

وجدنا:

  • الاطفال الذين عايشوا ولادة مفيدة كان (الملقط أو الفراغ) بعد الحث أو الزيادة أكثر عرضة لخطر الإصابة باليرقان ومشاكل التغذية التي تحتاج إلى المعالجة في أول أيام 28

  • كان لدى الأطفال المولودين بعملية قيصرية معدلات أعلى من البرودة والحاجة إلى العلاج في المستشفى مقارنةً بالأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة الطبيعية.

  • كان لدى الأطفال الذين يولدون من ولادة قيصرية طارئة أعلى معدلات الاضطرابات الأيضية (مثل السكري والسمنة) قبل بلوغهم سن الخامسة

  • كانت معدلات التهابات الجهاز التنفسي ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية ، والاضطرابات الأيضية ، والأكزيما أعلى بين الأطفال الذين عانوا من أي نوع من التدخل في الولادة من أولئك الذين ولدوا عن طريق المهبل.

دراستنا تضيف إلى أدلة علمية متزايدة أن الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة المهبلية العفوية لديهم مشاكل صحية قصيرة وطويلة الأجل.

تستمر النتائج حتى عندما تأخذ في الحسبان السبب الذي قد يفسد التدخل ، مثل الحث أو الولادة القيصرية لأن الأم مصابة بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. قمنا بإزالة جميع النساء مع عوامل الخطر من الدراسة.

لماذا زيادة الخطر؟

أظهرت هذه الدراسة وجود ارتباط بين الأشكال الشائعة للتدخل الطبي والجراحي وبعض النتائج الصحية للطفل. لم يجد شيئًا ما تسبب في الآخر. ولكن هناك بعض الأسباب الواضحة لبعض الروابط.

الملقط والولادة الخوائية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب النزيف والكدمات في فروة رأس الطفل. تتفكك خلايا الدم هذه ، وتطلق البيليروبين مما يجعل الجلد يبدو أصفر اللون ، مما يشير إلى اليرقان.

من المرجح أن يكون الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية باردين لأن مسرح العمليات بارد. على الرغم من توصيات وضع الطفل على صدر الأم في أقرب وقت ممكن ، فإن هذا لا يحدث دائمًا.

أسباب زيادة خطر حدوث مشكلات طويلة الأمد أقل وضوحًا ، ولكن هناك بعض الاهتمام الفرضيات.

النظرية الرئيسية الأولى هي على أساس epigenentics: أن أحداث الحياة تؤثر على كيفية عمل الجينات ويتم نقلها إلى الجيل التالي.

يمارس العمل والولادة شكلاً إيجابياً من الإجهاد على الجنين ، مما يؤثر على الجينات المسؤولة عن مكافحة البق ، وتنظيم الوزن وقمع الأورام. ضغوط قليلة جدا (لا يوجد عمل ولا عملية قيصرية اختيارية) أو الكثير من الإجهاد (العمل المستحث / المعزز والولادة الآلية) يمكن أن يؤثر على تعبير هذه الجينات.

النظرية الرئيسية الثانية هي فرض النظافة الموسعة. هذا يشير إلى أن الولادة المهبلية توفر فرصة مهمة لتمرير البكتيريا الأمعاء من الأم إلى الطفل لإنتاج ميكروبيوم صحي وحمايتنا من المرض.

إذا كان لدينا ميكروبيوم غير صحي ، فقد نكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والحساسية ومرض السكري والسمنة.

كيفية الحد من تدخل الولادة غير الضروري

صدر مؤخرا المبادئ التوجيهية من منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) توصي بطرق للحد من التدخل غير الضروري عن طريق تشجيع الرعاية السريرية القائمة على الأدلة. من بين التوصيات الثلاثة التي يمكن تطبيقها في أستراليا:

  1. يجب أن يكون للمرأة استمرارية الرعاية ، حيث يرون نفس الممارس الصحي طوال فترة الحمل وأثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة. هذا يقلل من خطر التدخلات غير الضرورية.

  2. لا تتدخل في وقت مبكر تقدم المرأة أبطأ بكثير في العمل مما كنا نعتقد سابقا. بالنسبة لسنوات 70 ، يعتقد الأطباء أن عنق الرحم يجب أن يتسع بمقدار 1 سم في الساعة. إذا كان عنق الرحم أبطأ في التمدد ، فقد بدأ التدخل لأنه من المعتقد أن العمل قد تباطأ. نحن نعرف الآن تقدم العمال ببطء أكثر.

  3. لا تستخدم المراقبة الإلكترونية المستمرة (CTG) لمراقبة الطفل ، ما لم تكن هناك عوامل خطر كبيرة. بدلاً من ذلك ، استمع بانتظام مع جهاز صغير محمول باليد. تعمل المراقبة المستمرة على زيادة معدلات التدخل للنساء منخفضات المخاطر والأطفال الأصحاء دون تحسين النتائج بالنسبة للأطفال.

يمكن أن يؤدي تطبيق نهج قائم على الأدلة أكثر للرعاية أثناء المخاض والولادة إلى زيادة معدلات الولادة التلقائية المهبلية والحد من التدخل غير الضروري.

عندما يكون التدخل ضروريًا

مستوى معين من التدخل أثناء الولادة يحسن النتائج للنساء والأطفال. لكن ال منظمة الصحة العالمية توصي يجب أن يكون معدل العمليات القيصرية تحت 15٪.

قد يحتاج الأطفال إلى التحفيز عندما يكونون صغارًا ولا ينمون بشكل جيد ، أو إذا كانوا متأخرين (بعد الأسابيع 41-42).

قد تكون الولادة القيصرية ضرورية قبل أن يبدأ المخاض ، مثل عندما تكون المشيمة مملة عبر عنق الرحم (المشيمة المنزاحة) ، أو عندما تكون المخاض في حالة تقدم ، إذا أصيب الطفل بالحزن.

إذا كنت بحاجة إلى تحفيز المخاض أو زيادته أو طلب الولادة أو إجراء عملية قيصرية بسبب المضاعفات ، فهناك بعض الأشياء التي تساعد على تعديل التأثير طويل المدى على طفلك. تسعى دون انقطاع متلاصق الاتصال بعد الولادة و حصرا الرضاعة الطبيعية، إذا استطعت.

المحادثةمن المهم أن تحصل النساء وشركاؤهن على جميع المعلومات المتعلقة بالتأثيرات قصيرة وطويلة المدى للتدخل لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية أثناء الحمل والولادة.

عن المؤلفين

هانا داهلين ، أستاذة القبالة ، جامعة غرب سيدني وليليان بيترز ، زميلة أبحاث ما بعد الدكتوراه ، جامعة فريجي أمستردام

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة

{amazonWS: searchindex = Books ؛ الكلمات الرئيسية = التدخل في الولادة ؛ maxresults = 3}

enafarزكية-CNzh-TWtlfrdehiiditjamsptrues

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة