الولادة القيصرية مقابل الولادة الطبيعية؟ لا يتم إنشاء كافة المخاطر متساوية

الولادة القيصرية مقابل الولادة الطبيعية؟
10 FACE / Shutterstock

الولادة عن طريق الولادة القيصرية آخذة في الارتفاع ، في جميع أنحاء العالم. تظهر أحدث الأرقام (2016) أن نسبة 25٪ من الولادات في أوروبا الغربية كانت عن طريق الولادة القيصرية. في أمريكا الشمالية كان 32٪ ، وفي أمريكا الجنوبية 41٪. بالنظر إلى هذه الإحصائيات ، ليس من المستغرب أن يهتم الناس بأدلة جديدة تنظر إلى الأضرار (والفوائد) المحتملة لهذا الإجراء. ومع ذلك ، قرأت آخر مراجعة من الأدلة مع مشاعر مختلطة.

ركزت المراجعة ، المنشورة في الطب PLOS ، على ثلاث نتائج رئيسية: مشاكل قاع الحوض في الأم (مثل سلس البول) ، والربو في الطفل ، ووفاة الطفل في حالات الحمل التالية (ولادة جنين ميت أو ولادة حديثي الولادة). كانت النتائج الرئيسية: مقارنة مع الولادة المهبلية ، هناك انخفاض في خطر السلس البولي والهبوط المهبلي مع الولادة القيصرية. هناك زيادة في خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال الذين يتم توصيلهم بعملية قيصرية ، حتى سن 12. وارتبط الحمل بعد الولادة القيصرية بزيادة مخاطر الإجهاض والإملاص ، ولكن ليس بسبب وفاة الولدان.

بصفتي عالماً ، يمكنني أن أقدّر الجهود المبذولة في إجراء مراجعة منهجية حول الموضوع ، لكنني باعتباري طبيبة مولدة ، أشعر بالقلق من أن النتائج يمكن تفسيرها من قبل المرضى - ناهيك عن أطباء التوليد والقابلات - والعمليات القيصرية "المسوقة" طريقة آمنة لتجنب مشاكل قاع الحوض.

تستند نتائج الدراسة ، التي أجرتها جامعة أدنبره ، على تحليل للبيانات المجمعة ("التحليل التلوي") لإحدى الدراسات الكبيرة العشوائية الخاضعة للرقابة ودراسات الرصد 79 ، وكلها من الدول الغنية.

وعموما ، فهو استعراض جيد. ولكن هناك نقاط ضعف (والتي يقرها المؤلفون) ، مثل عدم أخذ نوع العملية القيصرية بعين الاعتبار (عمليات الطوارئ مقابل العمليات المخطط لها) وعدم أخذ مرحلة العمل في الاعتبار عند إجراء العملية. (من المحتمل أن يؤدي إجراء عملية قيصرية خلال المراحل المتأخرة من الولادة إلى الإضرار بأرضية الحوض ببعض الطرق).

يقودها مخاوف من سلس البول

بصفتي أخصائية في التوليد ، التقيت بالعديد من النساء اللواتي يشعرن بالقلق حيال الولادة ، ولديهن رغبة قوية في إجراء عملية قيصرية آمنة. غالبا ما يعتقدون أنها طريقة جيدة لتجنب مشاكل قاع الحوض التي يمكن أن تحدث بعد الولادة الطبيعية. تناقش على نطاق واسع فوائد الولادة القيصرية للوقاية من مشاكل قاع الحوض على وسائل التواصل الاجتماعي ، وفي مجلات الأبوة والأمومة والحمل ، التي تساهم في زيادة الطلب على الولادة القيصرية.

تدرك النساء جيداً الانزعاج والإحراج المرتبطين بسلس البول ولديهن خوف مفهوم من الخلل الوظيفي الجنسي. لكن على الرغم من النتائج التي تم الإبلاغ عنها والتي تشير إلى انخفاض خطر الولادة القيصرية ، إلا أن هذه المشاكل يمكن التحكم فيها وعلاجها ، والأهم من ذلك ، لا تهدد الحياة.


الحصول على أحدث من InnerSelf


ومع ذلك ، هناك مخاطر تهدد الحياة ترتبط بالتوليد القيصري في حالات الحمل التالية ، بما في ذلك زيادة خطر الإجهاض والإملاص ومشاكل في المشيمة - مثل المشيمة المنزاحة (المشيمة التي تغطي قناة الولادة) ، والمشيمة المشيمية (عندما تكون المشيمة ينمو عميقًا جدًا في جدار الرحم) وانفصال المشيمة (حيث تنفصل المشيمة جزئيًا أو كليًا عن الرحم قبل ولادة الطفل).

الولادة القيصرية يمكن أن تؤثر أيضا على الأطفال. تظهر نتائج هذا الاستعراض الأخير أنه يزيد من خطر الربو في مرحلة الطفولة (زيادة خطر 21 ٪) وخطر السمنة (59 ٪) في الأطفال حتى سن الخامسة ، مقارنة مع الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة المهبلية.

ترتبط العملية القيصرية بزيادة مخاطر السمنة لدى الطفل. (الولادة القيصرية مقابل الولادة الطبيعية)
ترتبط العملية القيصرية بزيادة مخاطر السمنة لدى الطفل.
thechatat / شترستوك

لا يتم إنشاء كافة المخاطر متساوية

من الواضح أنه لا معنى لمقارنة خطر السلس البولي ، على سبيل المثال ، مع خطر ولادة جنين ميت. يدرك أطباء التوليد المخاطر المختلفة للولادة القيصرية مقابل الولادة المهبلية ويجب أن يساعدوا في توجيه المريض في اتخاذ القرار. من أجل منع حدوث أي زيادة أخرى في اتجاه الولادة القيصرية ، يحتاج أطباء التوليد إلى تحمل المسؤولية عن كيفية نقل هذه المعلومات إلى المرضى ، مع أخذ الحياة الإنجابية الكاملة للمريض في الاعتبار ، وأيضاً بهدف تقليل المخاطر لأي حالات حمل لاحقة.

المحادثةإنه تحد تعليمي وأخلاقي للأطباء لتحقيق التوازن بين عوامل الخطر المحتملة لحالات الحمل الحالية مقابل المستقبل. في حين يتم إعطاء النساء المزيد من الخيارات ، لا أعتقد أنه من الأخلاقي أو من المستحسن السماح للمريض بتحديد الأولويات بين النتائج المختلفة كما يقترح المؤلفون. بدلاً من ذلك ، يجب إبلاغ المرضى بجميع المخاطر - في جميع مراحل الحياة ، للأم والطفل - وتقييم خياراتهم بناءً على ذلك.

نبذة عن الكاتب

ستيفان هانسون ، أستاذ طب التوليد والنسائيات ، جامعة لوند

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة

{amazonWS: searchindex = Books ؛ الكلمات الرئيسية = الولادة الطبيعية ؛ maxresults = 3}

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة