لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الفجوة الأقصر أو الطويلة بين حالات الحمل تزيد من خطر حدوث مضاعفات في الحمل التالي. ريتشارد جايمس / Unsplash
غالبا ما تتساءل النساء عن طول الوقت "الصحيح" بعد الولادة قبل الحمل مرة أخرى. حديثا الدراسة الكندية توحي بأن الأشهر 12-18 بين حالات الحمل مثالية لمعظم النساء.
لكن الفترة بين الحمل ، وما إذا كانت فترة أقصر أو أطول تشكل مخاطر ، لا تزال موضع خلاف ، خاصة عندما يتعلق الأمر بعوامل أخرى مثل عمر الأم. من المهم أن نتذكر أنه في البلدان ذات الدخل المرتفع ، فإن معظم حالات الحمل تسير على ما يرام بغض النظر عن الفجوة بينهما.
ما هو قصير وطويل
يُعرف الوقت بين نهاية الحمل الأول ومفهوم المرحلة التالية باسم فترة الحمل. فترة interpregnancy قصيرة هي عادة ما يتم تعريفها أقل من شهر 18 إلى عامين. يختلف تعريف فترة interpregnancy طويلة - مع أكثر من سنتين أو ثلاث أو خمس سنوات كلها تستخدم في دراسات مختلفة.
معظم الدراسات تنظر إلى الفرق كل ستة أشهر في فترة interpregnancy interval. وهذا يعني أنه يمكننا معرفة ما إذا كانت هناك مخاطر مختلفة بين فترة قصيرة جدًا (أقل من ستة أشهر) مقابل فترة قصيرة (أقل من مدة 18).
معظم حالات الحمل اللاحقة ، خاصة في الدول ذات الدخل المرتفع مثل أستراليا ، تسير بشكل جيد بغض النظر عن الفجوة. في ال الدراسة الكندية الأخيرة، اختلفت اختطار الأمهات اللواتي يعانين من مضاعفات شديدة بين واحد في 400 إلى واحد في 100 اعتمادا على فترة interpregnancy وسن الأم.
اختلف اختطار ولادة الجنين ميتًا أو اختلاط رضيع حاد من أقل من 2٪ إلى حوالي 3٪. وبشكل عام ، على الأقل لم يكن لدى 97٪ من الأطفال و 99٪ من الأمهات مشكلة كبيرة.
معظم حالات الحمل في البلدان المتقدمة تسير على ما يرام بغض النظر عن الفجوة بينهما. من shutterstock.com
يبدو أن بعض الاختلافات في اختطار مضاعفات الحمل مرتبطة بفاصل الحمل بين الأمرين. دراسات الحمل التالي بعد الولادة تبين:
- فترات أقصر interpregnancy هي يرتبط مع زيادة معدلات من الولادات قبل الأوان ، والرضع الصغار ، ووفيات الجنين ميتًا أو الرضع
- حيث كانت الولادة السابقة بعملية قيصرية فترة قصيرة جدا للحمل (أقل من ستة أشهر) يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات الندبة (تمزق الرحم) في المخاض التالي
- فترات أطول interpregnancy أكثر من خمس سنوات هي يرتبط مع زيادة معدلات من مقدمات الارتعاج والولادات المبكرة والأطفال الصغار.
ماذا عن العوامل الأخرى؟
كم من الاختلافات في المضاعفات يرجع إلى الفترة بين الحمل مقارنة مع عوامل أخرى مثل سن الأم لا يزال موضع خلاف. من ناحية ، هناك أسباب بيولوجية لماذا فترة قصيرة أو طويلة بين الحمل يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات.
إذا كانت الفجوة قصيرة للغاية ، فقد لا يكون لدى الأمهات وقت للتعافي من الإجهاد البدني للحمل والرضاعة الطبيعية ، مثل زيادة وزن الحمل والحد من احتياطيات الفيتامينات والمعادن. وربما لم يتعافوا تماما عاطفيا من تجربة الولادة السابقة ومطالب الوالدية.
إذا كانت الفترة الفاصلة بين الحمل طويلة جداً ، فقد تضيع تبدلات الجسم المفيدة للحمل السابق ، مثل التغيرات في الرحم والتي يعتقد أنها تحسن من كفاءة العمل.
ومع ذلك، كثير من النساء الذين يميلون إلى فترة قصيرة من الحمل ، لديهم خصائص تجعلهم أكثر عرضة لمضاعفات الحمل للبدء بها - مثل كونهم أصغر سناً أو أقل تعليماً.
تحاول الدراسات السيطرة على هذه العوامل. في الآونة الأخيرة الدراسة الكندية أخذت في الاعتبار عدد الأطفال السابقين والتدخين ونتائج الحمل السابقة ، من بين أمور أخرى. ومع ذلك ، فقد خلصوا إلى أن مخاطر المضاعفات قد ازدادت بشكل متواضع مع فترة تلازف أقل من ستة أشهر بالنسبة للنساء الأكبر سنا (فوق سنوات 35) مقارنة بفترة 12-24-month.
دراسات أخرى ، ومع ذلك ، بما في ذلك 2014 West Australian paper مقارنة حالات الحمل المختلفة في نفس النساء ، وجدوا القليل من الأدلة على وجود تأثير لفترة قصيرة من الحمل.
إذن ، ما هو الحكم؟
استناداً إلى 1990s وبيانات 2000s المبكر ، منظمة الصحة العالمية توصي فترة interpregnancy من أشهر 24 على الأقل. تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذا الأمر مفرط التقييد في البلدان ذات الموارد المرتفعة مثل أستراليا.
على الرغم من أنه قد يكون هناك مخاطر متزايدة متواضعة ل الأم وطفلها الجديد و طفل من فجوة قصيرة جدا (أقل من ستة أشهر) ، فإن المخاطر المطلقة تبدو صغيرة. إلى عن على معظم النساءولا سيما أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة مع الحمل والولادة غير المصحوبين بمضاعفات ، يجب أن تكون رغباتهم حول المباعدة الأسرية هي المحور الرئيسي لعملية صنع القرار.
في حالة الحمل بعد الإجهاض ، يبدو أن هناك حاجة أقل للتوصيات التقييدية. مراجعة 2017 لأكثر من 1 مليون حالة حمل وجد الباحثون أنه ، مقارنة بفترات التكرار بين ستة إلى 12 أشهر أو أكثر من أشهر 12 ، كانت فترة الحمل خلال أقل من ستة أشهر أقل عرضة للإجهاض والولادة المبكرة ، ولم تزيد من معدل تسمم الحمل أو الأطفال الصغار.
لذا ، بمجرد أن تشعر النساء بالاستعداد للمحاولة مرة أخرى للحمل بعد الإجهاض ، يمكن تشجيعهن على القيام بذلك.
نبذة عن الكاتب
أماندا هنري ، كبيرة المحاضرين ، كلية صحة المرأة والطفل ، UNSW
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
