الصفحة الرئيسية الولادة قد تبدأ الأطفال خارج مع الميكروبات التي تعزز الصحة

الصفحة الرئيسية الولادة قد تبدأ الأطفال خارج مع الميكروبات التي تعزز الصحة
ما هي الاختلافات بين الولادة المساعدة المخطط لها مع القابلة في المنزل مقابل الولادة مع طبيب التوليد في المستشفى؟ M-SUR / Shutterstock.com

طوال تاريخ البشرية ، وُلد الأطفال حيث تعيش أمهاتهم - سواء في المنزل أو الكوخ أو الكهف. فقط في القرن الماضي انتقلت الولادة من المنزل إلى المستشفى. كيف غير ذلك أنواع الميكروبات التي تعيش في أجسامنا وعلى أجسامنا - المعروفة مجتمعة باسم الميكروبيوم - التي نعرف أنها حيوية لصحة الإنسان؟

لمعرفة ذلك ، قارن فريقنا من الباحثين من جامعة نيويورك وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وجامعة سيجونغ في سيول بكوريا الجنوبية أنواعًا مختلفة من البكتيريا البرازية من الأطفال المولودين في المنزل إلى الأطفال المولودين في المستشفى. نتائجنا تشير إلى ذلك يمكن للولادات في المستشفيات تغيير الميكروبيوم الهضمي لحديثي الولادة، ربما وضع هؤلاء الأطفال في خطر أكبر لبعض الاضطرابات المناعية أو الاستقلابية. إذن كيف نرد؟ ولماذا ، بصفتي قابلة في المستشفى ، أهتم؟

بداية من الجزء الخاص بالقابلة: هناك ارتياح في أنكور وات في كمبوديا يصور امرأة تلد. هي مدعومة من الخلف ، ركبة قابلة أمامها ومولود جديد يقع على صدرها. يبدو الأمر تمامًا مثل العديد من المواليد القابلات اليوم ، على الرغم من حقيقة أنه يأتي من منتصف الطريق حول العالم ويبلغ عمره 800 عامًا.

أحب أن أفكر فيما يعنيه القيام بنفس العمل الذي قامت به القابلات منذ قرون. سواء كانت الضرورة (إذن) أو عن طريق الاختيار (الآن) ، فإن فلسفة الرعاية للقابلات هي نفسها إلى حد كبير. وهي لدعم الولادة غير المضطربة - حيث يتم استخدام التدخلات فقط عند الضرورة القصوى. على نحو متزايد، البحوث تشير إلى أن هذا هو نهج جيد للرعاية.

الصفحة الرئيسية الولادة قد تبدأ الأطفال خارج مع الميكروبات التي تعزز الصحة
صورة منقوشة على معبد في أنغكور وات تُظهر امرأة تلد بمساعدة قابلة.
روبن هايز, CC BY-SA

الميراث الأول للأطفال

في العقد الماضي ، اكتشف الباحثون العديد من الطرق تعتمد صحتنا على تريليونات البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى الموجودة في أجسادنا وعلى. التعرض للبكتيريا المهبلية عند الولادة يبدأ عملية استعمار مهمة في الأطفال حديثي الولادة. في البداية ، تكون المستعمرات البكتيرية في أجزاء مختلفة من أجسام الأطفال متشابهة وتميل إلى مطابقة أمهاتهم. بمرور الوقت ، تقوم موائل الجسم المختلفة ، مثل الجلد والفم والأمعاء ، بتطوير مجتمعاتها الميكروبية المتميزة.

تلعب الميكروبيوم المعوي للطفل دورًا رئيسيًا في بدء وظيفة المناعة والتمثيل الغذائي. هذا هو السبب في أننا أردنا أن نتحرى كيف يمكن لعوامل المستشفى تشكيل ميكروبيوم الأمعاء المبكر. قارنا البراز من أطفال أصحاء يرضعون رضاعة طبيعية ولدوا عن طريق المهبل في المنزل مع أطفال مشابهين ولدوا في المستشفى. ثم حددنا الميكروبات التي من المرجح أن تزدهر فيها الأطفال خلال الشهر الأول من الحياة.

إليكم ما وجدناه: الأطفال المولودين في المنزل كانوا أكثر عرضة ل يتم استعمارها مع الميكروبات "المفيدة"، والأنواع المرتبطة الأداء الطبيعي المناعي والأيض والجهاز الهضمي. كان من المحتمل أن يتم استعمار الأطفال المولودين في المستشفى بالميكروبات المرتبطة بالتدخلات مثل العملية القيصرية والعلاج بالمضادات الحيوية والتغذية بالتبنّي ، على الرغم من عدم حدوث أي من هذه الأشياء للأطفال في دراستنا.

ثم أردنا أن نرى ما إذا كانت هذه الاختلافات في الميكروبيوم جعلت الخلايا الظهارية - التي تبطن القولون - تتصرف بشكل مختلف.

لذلك قمنا بتعريض هذه الخلايا الظهارية لمواد برازية - تحتوي على عينة من الميكروبيوم الخاص بالطفل. وجدنا أن الخلايا المعرضة للمواد من الأطفال المولودين في المستشفى كانوا أكثر عرضة لإظهار استجابة التهابية عندما كان عمر الطفل شهرًا واحدًا. بينما يعتبر الالتهاب آلية دفاعية مهمة ، إلا أن الالتهابات المزمنة على المستوى الخلوي يمكن أن تسهم أيضًا في حدوث الأمراض الالتهابية في وقت لاحق من الحياة.

لكي نكون واضحين ، لاحظنا هذا فقط في المختبر ، وليس في رضيع حي ، لذلك لا يمكننا التكهن بأهمية هذا الاكتشاف بالنسبة لصحة الأطفال ورفاههم على المدى الطويل.

الصفحة الرئيسية الولادة قد تبدأ الأطفال خارج مع الميكروبات التي تعزز الصحة
قابلة تقوم بفحص مريضها وهو يستعد للولادة بالمنزل. قرد صور الأعمال / Shutterstock.com

الولادة دون عائق

تشير الأبحاث إلى أن الأطفال يستفيدون من التعرض غير المضطرب للبكتيريا الأم ، بما في ذلك البكتيريا المهبلية والبرازية عند الولادة ، ثم التعرض المستمر لحليب الأم والبكتيريا الجلدية أثناء الرضاعة الطبيعية خلال السنة الأولى. ترتبط الاضطرابات في الانتقال المبكر من الأم إلى الطفل بالتغيرات في الميكروبيوم الرضيع ، والتي بدورها كانت كذلك المرتبطة المشاكل الصحية في وقت لاحق في الحياة. وبالتالي ، فإن دعم عملية الولادة دون عائق أمر منطقي.

لكن الولادة غير المضطربة ليست ممكنة دائمًا. تنشأ مضاعفات ، والتدخلات التي تغير الميكروبيوم - مثل المضادات الحيوية أو العملية القيصرية - يمكن أن تنقذ الأم أو الطفل من حالات الطوارئ التي تهدد الحياة. قد تؤثر هذه التدخلات على ميكروبيوم الطفل ، لكن لا أحد قد يوصي بأي مسار آخر من الرعاية.

ومع ذلك ، ماذا عن التدخلات التي أجريت دون الحاجة الطبية؟ على سبيل المثال ، يتم تسليم واحد من كل ثلاثة أطفال في الولايات المتحدة عن طريق الولادة القيصرية. هذا موجود ضاعف المعدل الذي نتوقعه إذا كانت الاستجابة للحاجة الطبية وحدها. تعاني النساء في الولايات المتحدة كثيرًا من التجربة التدخلات أثناء الولادة. الكثير من التدخل يستخدم في وقت قريب جدا لا يساعد ، وفي كثير من الحالات قد يضر والأمهات والرضع وميكروباتهم.

لم الأمهات من الأطفال في دراستنا تجربة التدخلات العلنية عند الولادة. تم ترك جميع الأمهات اللاتي لديهن مضادات حيوية أو ولادة قيصرية أو ولادة ماء. هذا يعني أن دراستنا كانت صغيرة ، فقط أطفال 10 في المستشفى وأطفال 10 في المنزل. ومع ذلك ، توصلت دراسة كبيرة حول أكثر من أطفال 1,000 إلى نفس الاستنتاج: فالأطفال الذين يتم إرضاعهم من الثدي والذين يولدون عن طريق المهبل في المنزل لديهم كامل الجراثيم "الأكثر فائدة". وهذا هو ، تم استعمارهم مع الميكروبات التي كانت المرتبطة بالصحة الطبيعية والتنمية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآثار المترتبة ، ولكن التفكير من خلال الولادة النمطية في المستشفى قد يشير إلى مجالات لمزيد من الدراسة.

الصفحة الرئيسية الولادة قد تبدأ الأطفال خارج مع الميكروبات التي تعزز الصحة
هل الولادات في المستشفيات معقمة جدا؟
Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA

الولادة في المستشفى: نظيفة جدا؟

أحد أسباب اختلاف الولادات في المستشفى عن تلك الموجودة في المنزل هو أن المستشفيات تعطي الأولوية للنظافة. غسل اليدين ، فرك مبيد للجراثيم والتنظيف المتكرر تحد من انتشار الجراثيم. مع اقتراب موعد الولادة ، يمكن وضع ثنى معقم أسفل المرأة وأحيانًا فوق ساقيها وبطنها لإنشاء "حقل معقم" حول الطفل.

في بعض المستشفيات ، يمكن استخدام صابون مبيد للجراثيم لغسل المهبل قبل الولادة ، مما يؤدي إلى تدمير جميع البكتيريا تقريبًا. تعكس هذه الممارسة كم هو قليل القيمة التي نقدرها في الموائل الميكروبية القوية لمهبل الأم والتي ، بشكل مثير للاهتمام ، التغييرات أثناء الحمل لتعزيز وفرة من النباتات الصحية. قد يكون هناك أيضًا فحوصات مهبلية متكررة تُجرى أثناء المخاض وتحمل كميات صغيرة من مواد التشحيم المطهرة في المهبل.

بعد الولادة ، يمكن اصطحاب الطفل إلى مسخن شبه معقم بدلاً من ملامسة جلد الأم. عادة ما يتم تطبيق مرهم مضاد حيوي على عيون الطفل. كما أن حمام كامل الجسم لتنظيف الطفل أمر شائع ، ويشكل مصدرًا آخر للضرر المحتمل للمستعمرات الميكروبية في جسم المولود الجديد.

ولكن حتى بالنسبة للأطفال الذين "يتسعون" ، فإن الاتصال بالعالم الخارجي محدود مقارنة بالمنزل الذي قد يتعرض فيه الطفل للعق الكلب أو يمرر إلى مجموعة من الزوار. تشير "فرضية النظافة" إلى أننا كبشر بحاجة إلى التعرض المبكر والمتكرر للكائنات المختلفة. نميل إلى تقييد هذا في الأيام القليلة الأولى من الحياة في المستشفى. هل هذا هو النهج الصحيح؟

في الولايات المتحدة ، توجد نسبة٪ 1 فقط من الولادات في المنزل. تشير أبحاثنا إلى فائدة غير معترف بها مسبقًا للولادة المنزلية. هل تؤدي هذه المعلومات أيضًا إلى إعادة تصميم الرعاية في المستشفى؟ عندما نبدأ في تقدير قوة الميراث الأول للأطفال - البكتيريا من أمهاتهم - قد ينتهي بنا المطاف برؤية مختلفة لما هي "أفضل ممارسة" حقًا.

عن المؤلف

جوان كومبليك ، أستاذة سريرية مساعدة في القبالة ، جامعة ييل

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.


وأوصت كتب: الصحة

الفاكهة الطازجة طهرجديد يطهر الفاكهة: السموم، انقاص وزنه واستعادة صحتك مع الأطعمة الطبيعة ألذ [غلاف عادي] من قاعة ليان.
انقاص وزنه ويشعر صحي حيوي في حين تطهير الجسم من السموم. الفاكهة الطازجة طهر يقدم كل ما تحتاجه للحصول على التخلص سهلة وقوية، بما في ذلك يوما بعد يوم والبرامج، وصفات التي يسيل لها اللعاب، وتقديم المشورة لنقل قبالة تطهير.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

تزدهر أغذيةتزدهر أغذية: 200 النباتي وصفات للصحة الذروة [غلاف عادي] بواسطة بريندان المبخرة.
بناء على الحد من التوتر، والصحة، تعزيز فلسفة الغذائية المقدمة في المشهود له نباتي دليل التغذية تزدهروالمهنية الرجل الحديدي المبخرة بريندان triathlete يتحول الآن انتباهه إلى لوحة العشاء الخاص بك (صحن وجبة الإفطار والغداء صينية أيضا).
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.

الموت من قبل الطب من قبل غاري لاغيةالموت من قبل الطب من قبل غاري لاغية، مارتن فيلدمان، Rasio ديبورا وعميد كارولين
أصبحت البيئة الطبية عبارة عن متاهة من المتشابكة المستشفى، والشركات، والمجالس الحكومية من المديرين، ومخترقة من قبل شركات الأدوية. تمت الموافقة في كثير من الأحيان أكثر المواد السامة الأولى، في حين يتم تجاهل البدائل الطبيعية أكثر اعتدالا وأكثر من ذلك لأسباب مالية. إنه الموت من قبل الطب.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب في الامازون.


enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة

المايا وبحثنا المعاصر عن المعنى
المايا وبحثنا المعاصر عن المعنى
by غابرييلا يوروش لاندا